O que esperar durante as primeiras semanas de amamentação

Os recém-nascidos mamam com frequência

O que esperar durante as primeiras semanas de amamentação
Rotinas normais de amamentação
Cada bebê é um indivíduo único, com seus próprios hábitos de amamentação. Bebês amamentados podem prosperar dentro de uma ampla gama de padrões normais de alimentação. Mesmo na mesma família, as mães observam que irmãos diferentes têm estilos de amamentação diferentes. Alguns bebês mamam em intervalos mais curtos do que outros ou demoram mais para completar a mamada. Alguns gostam de amamentar sem pressa, enquanto outros vão direto ao assunto. As mães muitas vezes encontram um apelido para o estilo particular de amamentação de seus bebês, variando de "nibbler" a "barracuda".

Embora não haja dois bebês iguais, as seguintes rotinas típicas de alimentação devem permitir que você saiba o que esperar, ajudá-lo a reconhecer os limites do normal e orientar sobre quando procurar ajuda.

Os recém-nascidos amamentados mamam com frequência, pelo menos oito vezes a cada 24 horas. Na verdade, dez ou doze mamadas por dia não são incomuns durante as primeiras semanas. Em média , seu bebê acordará para mamar a cada duas ou três horas. As alimentações são cronometradas desde o início de uma enfermagem ao início do próximo. Depois que seu bebê terminar de mamar, ele provavelmente estará pronto para mamar novamente nas próximas duas horas. Na verdade, não se surpreenda se ela às vezes quiser mamar apenas uma hora ou mais depois de sua última mamada. Os bebês geralmente agrupam várias mamadas juntas, especialmente à noite, e depois dormem por um período mais longo em outros momentos, como no meio da noite.

Muitas novas mães que amamentam não estão preparadas para a frequência normal de mamadas. Eles assumem que não devem ter leite suficiente porque seu bebê quer mamar com tanta frequência. As novas mães que amamentam muitas vezes se queixam:"Parece que tudo que faço é amamentar". Minha resposta é:"Bom para você. A amamentação frequente é a coisa mais importante que você pode fazer agora!" Começar com sucesso a amamentação é de fato uma alta prioridade; todo o resto pode esperar.

Para entender melhor as necessidades do seu bebê, tente anotar tudo o que você come ou bebe por um dia, incluindo refeições completas, lanches e até goles de água. Aposto que você faz pelo menos oito a dez entradas. Bem, algumas mamadas são mais como goles ou lanches, enquanto outras são refeições completas. O leite humano é digerido mais rapidamente do que a fórmula, de modo que o bebê amamentado sente fome mais cedo. Infelizmente, muitos pais, avós e até médicos contemporâneos estão mais familiarizados com o horário típico de alimentação de três a quatro horas de bebês alimentados com fórmula. Apesar da conveniência atraente de um horário de alimentação pouco frequente, é simplesmente irreal esperar que um bebê amamentado prospere sem mamadas frequentes e ininterruptas.

O melhor conselho é não focar muita atenção no relógio. Em vez disso, siga as dicas do seu bebê sobre quantas vezes ele precisa mamar. Se ela acabou de se alimentar há uma hora e está com fome novamente, responda aos seus sinais e ofereça seu peito. A alimentação frequente durante estas primeiras semanas é a principal forma de ajustar a produção de leite às necessidades do seu bebé. Isso é conhecido como a lei da oferta e demanda da amamentação.

Geralmente, pode-se contar com os bebês para nos avisar quando estão com fome. Alguns bebês, no entanto, precisam ser despertados para mamar porque eles simplesmente não exigem tanto quanto deveriam. Durante o dia, se três horas e meia a quatro horas se passaram desde a última mamada do bebê, você deve despertá-lo suavemente para mamar. Pegue-a no colo, troque a fralda e tire algumas roupas dela para tentar despertá-la para amamentar. À noite, não a deixe dormir mais de cinco horas sem amamentar até que ela tenha pelo menos um mês de idade. Para garantir que ela amamente com frequência suficiente a cada dia, não permita mais do que um único intervalo de quatro a cinco horas sem mamar durante cada período de 24 horas.

QUANDO PROCURAR AJUDA:Se seu bebê costuma dormir durante as mamadas, raramente exige ser alimentado ou precisa ser acordado com frequência para mamar, entre em contato com o médico. Se o seu bebê mamar mais de doze vezes por dia e estiver sempre com fome, faça com que ele seja pesado imediatamente para ver se ele está obtendo leite suficiente. Peça para ser encaminhado a um consultor de lactação que possa avaliar sua técnica de amamentação e fazer sugestões para melhorar a ingestão de leite materno do seu bebê.




Ajudando o bebê a pegar e engolir Os recém-nascidos amamentados devem pegar corretamente em ambas as mamas e sugar ritmicamente por pelo menos dez minutos por mama a cada mamada. Quando você chegar em casa, você deve estar confortável pegando seu bebê em cada mama. Não é incomum que um bebê prefira um lado ou tenha mais facilidade em pegar um seio. No entanto, você precisa continuar tentando fazer com que o bebê pegue bem os dois seios. Tentativas malsucedidas de amamentar não contam como alimentação.
Uma vez que seu bebê esteja pegando corretamente, permita que ele chupe pelo tempo que quiser. Ela pode fazer pausas periodicamente e precisar de alguns estímulos suaves, mas, em geral, ela deve sugar ritmicamente durante a maior parte da mamada. Dê-lhe tempo suficiente no primeiro seio para ajudar a garantir que ela receba o leite posterior rico e com alto teor de gordura. Ela provavelmente começará a sugar menos vigorosamente, adormecerá ou sairá do primeiro seio depois de dez a quinze minutos. Este é um bom momento para fazê-la arrotar, trocar a fralda e ajudar a despertá-la para tomar o segundo lado. Um bebê geralmente obtém mais leite amamentando em ambos os seios do que tomando apenas um lado. Assim, geralmente é preferível amamentar de ambos os seios em cada mamada, sempre que possível. Permita que ela fique no segundo lado o tempo que ela quiser, embora um bebê possa mamar apenas cinco minutos nesse seio, que provavelmente será menos drenado do que o primeiro. Um bebê mama mais vigorosamente no primeiro seio e geralmente toma mais leite desse lado. Assim, você deve alternar o lado em que você começa a mamar, para que ambos os seios recebam aproximadamente a mesma estimulação e esvaziamento. Um suprimento de leite desequilibrado pode se desenvolver em questão de dias se você começar a mamar consistentemente no mesmo seio.

QUANDO PROCURAR AJUDA:Se seu bebê não conseguir pegar um ou ambos os seios ou pegar brevemente, mas não sugar de forma eficaz, tente essas estratégias. Se essas técnicas não resolverem o problema imediatamente e permitirem que seu bebê comece a se alimentar bem, procure assistência imediatamente. Não é apenas angustiante e frustrante ter um recém-nascido que não se alimenta bem, mas também pode colocar em risco o bem-estar do bebê. Além disso, se seus seios não forem drenados o suficiente, eles podem ficar desconfortavelmente ingurgitados e sua produção de leite pode ser prejudicada. Não permita que seu bebê perca as mamadas e não permita que seus seios fiquem sem estimulação regular e remoção de leite. Se o problema da pega não puder ser resolvido rapidamente, seu bebê precisará ser alimentado por outro método até que aprenda a amamentar de forma eficaz. Além disso, seus seios precisarão ser bombeados em intervalos regulares para evitar que seu suprimento diminua. O leite extraído pode ser dado ao seu bebé.

Sessões de amamentação muito curtas ou extremamente longas podem sinalizar um problema de alimentação. Se um bebê mamar muito brevemente (menos de dez minutos por mamada), provavelmente não receberá leite suficiente. Por outro lado, se as mamadas durarem mais de cinqüenta minutos, ou se seu bebê muitas vezes parecer com fome novamente logo após a mamada, isso pode significar que ele não está satisfeito. Os bebês que precisam ser amamentados quase continuamente podem não estar obtendo volumes adequados de leite. O problema pode ser devido à técnica de amamentação ineficaz ou à baixa produção de leite. Muitas vezes é uma combinação de ambos. Entre em contato com o médico do seu bebê e leve-o para ser pesado imediatamente.

Bebês amamentados devem engolir regularmente durante a amamentação. Um bebê começa a mamar com rajadas curtas e rápidas de sucção. À medida que o fluxo de leite começa, a sucção fica mais longa e mais lenta. A deglutição é desencadeada quando a boca se enche de leite. Antes que o leite chegue em abundância, seu bebê pode não engolir com frequência durante a amamentação, pois o volume de colostro é bastante baixo. Uma vez que seu leite comece a aumentar de volume (geralmente no segundo ao quarto dia), você deve começar a ouvir seu bebê engolir após cada uma ou duas mamadas. A deglutição é indicada por um som suave "kaa, kaa, kaa" quando o bebê exala. Quando seu reflexo de ejeção de leite é acionado, seu bebê pode engolir após cada sucção para lidar com o rápido fluxo de leite. Você deve ouvir chupar, engolir, pausar, chupar, engolir, pausar. A deglutição audível após cada duas sucções deve continuar por cerca de dez minutos. À medida que o fluxo de leite diminui, a frequência de deglutição diminui. Quando seu bebê vai para a segunda mama, a deglutição rápida deve começar novamente. Outros sinais de que seu bebê está recebendo leite incluem ver leite na boca ou pingar da mama oposta enquanto ela mama.

QUANDO PROCURAR AJUDA:Você deve se preocupar se não ouvir engolir com frequência quando seu bebê mama, especialmente quando você tem outras razões para suspeitar que seu bebê não está se alimentando bem. A deglutição infrequente pode ser devido a uma baixa produção de leite ou sucção ineficaz que impede o bebê de obter leite adequado. Os sinais de que seu bebê está sugando incorretamente incluem abrir e fechar a boca em movimentos rápidos semelhantes a tremores, fazer um som de clique ou fazer covinhas nas bochechas durante a mamada ou sair frequentemente da mama. Contacte o médico do seu bebé se achar que o seu bebé não está a engolir muito leite. O problema precisa ser resolvido rapidamente.


Pistas de fome; demanda de alimentação; tire a chupeta
Os recém-nascidos amamentados devem parecer satisfeitos após a amamentação. Geralmente, um bebê bem alimentado é um bebê satisfeito. Nos primeiros dois dias, quando o volume de colostro é relativamente baixo, seu bebê pode sentir fome logo após a última mamada. No terceiro dia, no entanto, quando o leite começar a chegar em abundância, seu bebê deve parecer mais satisfeito após as mamadas. Os recém-nascidos amamentados geralmente adormecem na segunda mama e agem satisfeitos entre as mamadas.

Às vezes, os novos pais não reconhecem os sinais de fome do bebê porque supõem erroneamente que um bebê que acabou de mamar deve automaticamente ter obtido leite suficiente. A verdade surpreendente é que um bebê pode passar pelos movimentos da amamentação, mamar de ambos os lados e ainda assim não consumir muito leite. Várias explicações são possíveis. Talvez o bebê tenha pegado incorretamente ou tenha uma sucção defeituosa. Talvez o reflexo de ejeção do leite não tenha sido acionado ou a produção de leite materno seja insuficiente. Obviamente, a primeira coisa a fazer quando um bebê parece com fome depois de mamar é devolvê-lo ao seio mais cheio para outra chance de mamar.

É claro que nem toda agitação em um bebê amamentado se deve à fome. Os bebês precisam de contato humano tanto quanto precisam de comida. Um bebê pode chorar porque quer ser abraçado e não quer ser separado de sua mãe. Mesmo um bebê bem alimentado pode querer ser carregado e segurado para que ele se sinta seguro e protegido.

QUANDO PROCURAR AJUDA:Bebês amamentados que parecem famintos após a maioria das mamadas (por exemplo, chorando, chupando as mãos, fuçando, exigindo chupeta para ser consolado) podem não estar recebendo leite suficiente. Sinais de fome aparente em um bebê não devem ser ignorados, mesmo que o bebê esteja se alimentando de forma adequada. Entre em contato com o médico do seu bebê e pese-o. Se seu bebê realmente não está comendo o suficiente, quanto mais cedo o problema for reconhecido, mais rapidamente ele poderá ser remediado.

A alimentação por demanda deve significar alimentação frequente. Décadas atrás, quando a mamadeira era o método predominante de alimentação de bebês nos Estados Unidos, as mamadas programadas tornaram-se populares. Os bebês eram alimentados pelo relógio, geralmente em intervalos de quatro horas. Um bebê que mostrava sinais de fome antes de quatro horas era obrigado a esperar até a hora marcada para mamar. Como essa programação rígida de alimentação não levava em conta as necessidades exclusivas dos bebês, alguns especialistas começaram a defender mais flexibilidade na alimentação dos bebês. O termo alimentação sob demanda foi usado para descrever a alimentação de um bebê sempre que ele apresentasse sinais de fome, em vez de se alimentar em um horário rígido.

Nas últimas décadas, alimentar bebês sob demanda tornou-se a norma. Certamente, alimentar um bebê quando ele mostra sinais de fome parece apropriado e empático. No entanto, alguns pais bem-intencionados aplicam mal o conceito ao permitir que um bebê sonolento e pouco exigente se alimente com pouca frequência. A alimentação sob demanda destinava-se a dar permissão aos pais para amamentar novamente se o bebê parecesse com fome mais cedo do que o esperado. Não se deve permitir que um recém-nascido durma cinco ou seis horas sem se alimentar só porque "não exigiu". Tampouco a "alimentação sob demanda" deve ser usada para justificar que um recém-nascido passe a noite toda sem amamentar, mesmo que esteja disposto a dormir até o fim. Em resumo, a alimentação sob demanda nos lembra de alimentar bebês famintos com mais frequência do que esperamos que eles precisem ser alimentados. Não deve ser mal interpretado deixar bebês sonolentos passar muito tempo sem mamar.

Adie o uso de chupeta para recém-nascidos amamentados. O uso de chupeta é uma prática amplamente difundida na educação infantil, tanto nos Estados Unidos como em outros países. Embora muitos especialistas tenham alertado que o uso precoce de chupeta pode prejudicar o estabelecimento bem-sucedido da amamentação, existem poucas evidências científicas para apoiar essa afirmação. Agora, vários estudos recentes confirmaram que o uso precoce de chupeta está ligado ao desmame precoce. Em um estudo, bebês que usavam chupeta com um mês de idade tinham três vezes mais chances de interromper a amamentação aos seis meses de idade. O risco de desmame precoce foi maior para usuários "frequentes" (durante todo o dia e noite para ajudá-los a adormecer) em comparação aos usuários "parciais".

Com base na minha experiência, concordo que o uso precoce da chupeta antes da amamentação estar bem estabelecida pode sabotar a amamentação a longo prazo. Um bebê que é "arrolhado" ou "plugado" com uma chupeta pode não aprender a mamar de forma tão eficaz quanto o bebê que chupa toda ou a maior parte da mamada. Enquanto alguns bebês famintos vão cuspir sua chupeta e exigir uma alimentação vociferante, outros bebês desnutridos são mais passivos. Eles nos enganam ao agirem satisfeitos em chupar uma chupeta de forma não nutritiva quando eles realmente precisam obter leite. Quanto mais novo o bebê, mais difícil é para os pais interpretarem os sinais do bebê. Simplesmente não é possível nas primeiras semanas distinguir com segurança quando um bebê precisa apenas de "sucção de conforto" e quando o bebê precisa de "sucção nutritiva". Uma vez alcançado um padrão de ganho de peso consistente, é muito menos arriscado introduzir uma chupeta. Após quatro a seis semanas de amamentação bem-sucedida, a mãe terá adquirido muita experiência na interpretação das pistas do bebê. Ela será mais hábil em reconhecer sinais de fome e avaliar a qualidade de uma alimentação e será menos propensa a confundir fome com vontade de sugar.




Padrões e problemas de eliminação Padrões de eliminação infantil
Durante as primeiras semanas de amamentação, o conteúdo da fralda do seu bebê será de um interesse surpreendente para você. O fato é que os padrões de eliminação precoce do bebê podem fornecer uma pista poderosa para o sucesso da amamentação. Nas primeiras semanas, pode ser muito útil manter um registro diário de suas fraldas molhadas e movimentos intestinais.
Bebês amamentados devem urinar seis ou mais vezes ao dia. Nos primeiros dois dias, seu bebê pode molhar apenas algumas vezes em 24 horas. À medida que o leite chega mais abundantemente, o número de fraldas molhadas aumenta constantemente. No quarto ou quinto dia de vida, seu bebê deve urinar após a maioria das mamadas, produzindo pelo menos seis a oito fraldas de pano molhadas a cada vinte e quatro horas. A urina deve ser incolor (diluída), não amarela (concentrada).

Como as fraldas descartáveis ​​são tão absorventes, pode ser difícil dizer se o bebê está molhado ou não. Mesmo que você preveja o uso de fraldas descartáveis ​​a longo prazo, você pode querer que seu bebê use fraldas de pano na primeira semana ou duas. Ou você pode colocar um pedaço de papel de seda na fralda descartável do seu bebê para ajudar a saber se ele urinou. Para ter uma ideia da sensação de uma fralda molhada, você pode derramar uma a duas onças de água em uma fralda seca.

Uma aparência de "pó de tijolo" vermelha ou rosa na fralda sugere que seu bebê não está recebendo leite suficiente. "Pó de tijolo" na fralda resulta quando cristais de ácido úrico se formam na urina concentrada. Não é uma ocorrência incomum entre bebês amamentados durante o primeiro ou dois dias, quando a quantidade de colostro que o bebê bebe é baixa. Uma vez que seu leite começa a aumentar em abundância, no entanto, um bebê amamentado deve ser capaz de consumir volume suficiente de leite para produzir urina clara.

QUANDO PROCURAR AJUDA:A presença de cristais de ácido úrico na urina do bebê após o quarto ou quinto dia levanta a suspeita de ingestão inadequada de leite. Infelizmente, pais e profissionais de saúde muitas vezes interpretam mal essa pista valiosa e a confundem com outros fenômenos. Por exemplo, as meninas às vezes têm uma pequena quantidade de sangramento vaginal alguns dias após o nascimento como resultado dos altos níveis hormonais da mãe durante a gravidez. Ao lidar com uma consulta telefônica, um profissional de saúde pode atribuir o relato de um pai de uma cor avermelhada na fralda de uma menina a um leve sangramento vaginal. Se um menino foi circuncidado, os cristais de urato na fralda podem ser confundidos com sangue do local da circuncisão. Se seu bebê amamentado tiver uma aparência de "pó de tijolo" na fralda depois que o leite chegar, entre em contato com o médico e peça para pesá-lo para determinar se ele está comendo o suficiente. Você também deve notificar o médico do seu bebê se seu bebê tiver menos de seis fraldas molhadas por dia após o quarto ou quinto dia, ou se a urina estiver amarela escura ou escassa em quantidade.

Os movimentos intestinais de um bebê amamentado devem começar a ficar amarelos no quarto ou quinto dia de vida. Essas "fezes de leite" amarelas aparecem logo depois que o leite chega em abundância e seu bebê está consumindo quantidades generosas de leite. Os movimentos são soltos, sobre a consistência de iogurte, com coalhada pouco sedosa. Algumas pessoas descrevem sua aparência como uma mistura de queijo cottage e mostarda; outros os comparam a pudim de caramelo. As fezes de leite geralmente são um grande trabalho de limpeza, não apenas um ponto ou raia.

QUANDO PROCURAR AJUDA:Se o seu bebê ainda está tendo mecônio escuro ou fezes de "transição" marrom-esverdeadas aos cinco dias de idade e ainda não teve um movimento intestinal amarelo, este é um sinal provável de que ele não está recebendo leite suficiente. Contacte o médico do seu bebé e marque a pesagem do seu bebé.

Bebês amamentados geralmente evacuam quatro ou mais movimentos intestinais consideráveis ​​por dia durante pelo menos o primeiro mês de vida. Muitos recém-nascidos amamentados passarão por fezes amarelas de leite a cada mamada durante as primeiras semanas de vida. Este padrão de evacuação frequente não é diarreia. É totalmente normal e sugestivo de ingestão adequada de leite.

A partir de cerca de um mês ou mais, o número de evacuações geralmente começa a diminuir. Aos dois meses de idade, não é incomum que um bebê amamentado exclusivamente passe dias - até uma semana ou mais - sem evacuar. Esse padrão não é considerado constipação porque quando as fezes finalmente são eliminadas, geralmente são soltas e grandes (na verdade, um deslizamento de terra!). Infelizmente, alguns materiais de educação para os pais que li desfocam inadequadamente os dois padrões de fezes distintamente diferentes de bebês amamentados mais jovens e mais velhos. Os pais muitas vezes são ensinados que bebês amamentados podem defecar com a mesma frequência de todas as mamadas ou tão raramente quanto uma vez por semana. Embora ambos os extremos possam ser normais, eles são normais em diferentes idades. O recém-nascido amamentado tem o padrão de evacuação frequente, enquanto o bebê mais velho amamentado pode passar dias sem evacuar.

QUANDO PROCURAR AJUDA:Se o seu recém-nascido está tendo menos de quatro evacuações por dia, ou se os movimentos intestinais são escassos (apenas uma mancha na fralda), isso pode significar que ele não está recebendo leite suficiente. Contacte o médico do seu bebé e marque a sua pesagem. Estou impressionado que os pais normalmente são excelentes observadores do conteúdo da fralda do bebê. Mas os profissionais de saúde nem sempre fazem nossa parte em comunicar aos pais o que é normal e o que não é. A simples observação do padrão de evacuação de um bebê é uma pista valiosa, mas muitas vezes esquecida, para o bem-estar nutricional de um bebê.




Alterações nos seios Mudanças esperadas nos seios da mãe que amamenta
Seus seios mudarão significativamente durante a primeira semana após o parto, quando eles começarem a produzir e liberar o leite. Como afirmado anteriormente, existe uma ampla faixa de normalidade para quando o leite chega em abundância, a quantidade de leite que as mulheres produzem, a magnitude do aumento ou firmeza da mama que ocorre e a facilidade do fluxo de leite. Faça questão de prestar atenção aos seus seios e às pistas que eles podem oferecer sobre o sucesso da amamentação. As diretrizes a seguir informarão o que esperar e quando procurar ajuda.
O leite materno geralmente começa a ser produzido em abundância dois a quatro dias após o parto. O colostro, o leite precoce produzido pelas mamas, está presente em quantidades relativamente pequenas, começando meses antes do parto e continuando nos primeiros dias após o parto. O processo de produção abundante de leite (conhecido como lactogênese) começa aproximadamente dois a quatro dias após o parto. No passado, a lactogênese ocorria enquanto a mãe ainda estava no hospital. No momento da alta da mãe, seu leite já havia aumentado e as enfermeiras que a assistiam podiam ter uma certeza razoável se a amamentação estava tendo um início satisfatório. Hoje, no entanto, a maioria das mulheres já está em casa quando ocorre a lactogênese. Eles podem encontrar desconforto inesperado ou dificuldade em pegar o bebê corretamente quando seus seios estão ingurgitados.

Os seios de uma mulher ficam maiores, mais firmes, mais pesados, mais quentes e até mesmo desconfortáveis ​​quando o leite começa a aumentar de volume. Embora essas mudanças sejam mais dramáticas em algumas mulheres do que em outras, a grande maioria das mães pode dizer prontamente se o leite chegou em abundância. O escasso colostro claro ou amarelo muda de aparência para leite esbranquiçado e aumenta muito em quantidade. O aumento súbito na produção de leite pode ser evidente pelo vazamento espontâneo das mamas ou pela observação do leite na boca do bebê.

Na maioria das vezes, o aumento da produção de leite começa dois dias e meio a três dias após o parto. O leite tende a chegar mais cedo entre as mulheres que deram à luz anteriormente e aquelas que deram à luz por via vaginal, em comparação com mães de primeira viagem ou mulheres que fizeram cesarianas. Ocasionalmente, no entanto, o leite começa a chegar abundantemente em cinco a sete dias. Muitas vezes, o atraso é devido a problemas médicos na mãe ou a um grave transtorno emocional. Por exemplo, vi a lactogênese ser atrasada ou diminuída em algumas mulheres com pressão alta, perda excessiva de sangue no parto, infecções graves, dor intensa ou estresse emocional extremo.

Para muitas mulheres, o ingurgitamento mamário pós-parto é desconfortável e, em algumas, é absolutamente miserável. Para a maioria das mulheres, é uma ocorrência inconfundível, mas para uma pequena minoria, é quase imperceptível. Enquanto algumas mulheres que mal percebem se o leite chegou a amamentar com sucesso, considero a falta de ingurgitamento mamário significativo no pós-parto como uma bandeira vermelha digna de investigação.

QUANDO PROCURAR AJUDA:Em uma pequena porcentagem de mulheres - às vezes aquelas que estão muito doentes no pós-parto - o leite não chega normalmente e a lactação completa não é possível. Essa mulher pode experimentar pouco ou nenhum ingurgitamento mamário, e sua produção de leite pode não aumentar o suficiente para nutrir seu bebê. É por isso que nunca ignoro a afirmação de uma mãe:"Não tenho certeza se meu leite chegou a nascer". Se seu bebê parece com fome após a maioria das mamadas e você acha que seu leite não chegou até quatro dias após o parto, você deve entrar em contato com o médico do seu bebê e pesar seu bebê para garantir que ele não tenha perdido peso excessivo desde o nascimento.

Se você tiver ingurgitamento mamário grave, com seios duros, doloridos e inchados, você também deve se preocupar. O ingurgitamento severo dificulta o bom fluxo do leite, e a pressão resultante pode levar à diminuição da produção de leite (acredite ou não!). O ingurgitamento excessivo também pode causar desconforto extremo, problemas para pegar o bebê, mamilos doloridos e pouca ingestão de leite pelo bebê. Contacte o seu médico e/ou o médico do seu bebé se os seus seios estiverem gravemente ingurgitados. Peça para ser encaminhada a um consultor de lactação que possa ajudá-la a obter e usar uma bomba de leite elétrica para extrair leite e suavizar seus seios.

Os seios da mãe geralmente ficam cheios antes de cada mamada (sugerindo a presença de leite) e ficam mais macios depois que o bebê mama (sugerindo que o leite foi esvaziado). Anteriormente, recomendei que você alternasse o seio no qual começa a mamar. Alguns conselheiros aconselham as mulheres a mover um alfinete de uma alça de sutiã para a outra para lembrá-las de qual lado começar. As mães que amamentam bem-sucedidas geralmente admitem que não precisam desse lembrete porque o seio mais cheio é muito óbvio para elas. Tente aprender a prestar atenção a essas mudanças em seus seios enquanto amamenta.

Após o intervalo noturno mais longo entre as mamadas, seus seios devem estar particularmente cheios. Muitas vezes, uma mulher vaza leite nos lençóis da cama ou fica tão cheia que acorda antes que o bebê exija. Estes são indicadores adicionais de produção de leite abundante.

QUANDO PROCURAR AJUDA:A plenitude mamária generalizada que não diminui com a alimentação pode sugerir que seu bebê não está extraindo o leite de forma eficaz. Por outro lado, seios macios que não parecem mais cheios antes da amamentação podem indicar que há pouco leite disponível na mamada. Plenitude mamária irregular ou localizada também pode sugerir um problema. Obviamente, essas observações são bastante subjetivas e são menos precisas na previsão de um problema do que muitos outros critérios de amamentação descritos neste capítulo.

Os mamilos de uma mãe podem estar levemente sensíveis durante os primeiros dias de amamentação. A sensibilidade do mamilo geralmente está presente apenas no início das mamadas e diminui à medida que a mamada progride. O desconforto não deve interferir nas mamadas e geralmente melhora quando o leite começa a entrar em abundância. No final da primeira semana, a amamentação geralmente é confortável.

QUANDO PROCURAR AJUDA:Dor intensa nos mamilos que faz você ter medo de amamentar seu bebê, dor que dura durante toda a mamada ou dor que persiste além de uma semana são consideradas anormais. Muito provavelmente, seu bebê não está amamentando corretamente. Se o bebê não pegar a mama corretamente ou chupar corretamente, não apenas seus mamilos doerão, mas seu bebê poderá não obter leite suficiente. Assim, se você tiver mamilos doloridos graves, você deve obter ajuda com sua técnica de amamentação e pesar seu bebê. Casos graves podem exigir o uso de uma bomba de mama elétrica de aluguel de nível hospitalar até que seus mamilos estejam curados.

Depois de duas ou três semanas, as mães que amamentam geralmente percebem as sensações associadas ao reflexo de ejeção ou descida do leite. Um dos hormônios liberados pela glândula pituitária durante a amamentação é conhecido como oxitocina. A ocitocina é importante para o sucesso da amamentação porque faz com que pequenas células musculares ao redor das glândulas produtoras de leite espremam o leite para fora das glândulas e para os dutos de leite. Essa propulsão do leite dos ductos lácteos é chamada de reflexo de ejeção do leite ou reflexo de descida. A liberação de ocitocina ajuda o leite produzido nas glândulas a ficar disponível para o bebê. Uma vez que o suprimento de leite de uma mulher está bem estabelecido, o reflexo de ejeção do leite causa sensações perceptíveis nos seios, como formigamento, aperto, ardência, queimação ou sensação de alfinetes e agulhas. Pode levar algumas semanas para perceber essas sensações nos seios. Quando o seu reflexo de ejeção de leite é acionado, seu bebê pode começar a engolir leite e o leite pode pingar ou borrifar do outro seio. Apenas ouvir seu bebê chorar ou segurar seu bebê pode fazer com que seu leite "desça", mesmo antes de seu bebê pegar.

QUANDO PROCURAR AJUDA:Embora muitas mulheres amamentem bem sem perceber os sinais do reflexo de ejeção do leite, a falha em perceber as sensações típicas de descida até três semanas após o parto pode significar que seu suprimento de leite está baixo. Geralmente, quanto mais abundante o suprimento de leite, mais dramáticos os sinais de queda, mas essa não é uma regra rígida. Se você estiver em dúvida sobre sua produção de leite, pese seu bebê.




Padrões normais de peso Padrões normais de peso em recém-nascidos amamentados
O indicador mais confiável do sucesso da amamentação é o peso do seu bebê. Um bebê que está prosperando com certeza está recebendo leite suficiente. Por outro lado, um bebê que perdeu peso excessivo ou que está ganhando muito lentamente provavelmente está consumindo muito pouco leite. Não apenas o bem-estar do bebê é uma preocupação imediata, mas o suprimento de leite da mãe pode diminuir rapidamente se o bebê não estiver removendo o leite de seus seios de forma eficaz. Use a Tabela de Aleitamento Materno Bem-Sucedido, Tabela de Aleitamento Materno e Tabela de Perda de Peso e Conversão de Peso para garantir que você e seu bebê estejam se alimentando com frequência suficiente.
Perda de peso infantil após o nascimento. Todos os bebês perdem algum peso nos primeiros dias após o nascimento. Em média, bebês amamentados perdem um pouco mais do que bebês alimentados com mamadeira. Isso provavelmente ocorre porque o volume de colostro, ou leite precoce, é relativamente baixo antes que o leite materno chegue em abundância. Muitos profissionais de saúde consideram aceitável que os bebês percam até 10 por cento do peso original ao nascer nos primeiros três dias após o nascimento (veja a Tabela de Perda de Peso e Conversão de Peso, abaixo). Considero que 10% é o limite máximo de perda aceitável, pois a maioria dos bebês não perderá tanto peso antes de começar a ganhar. Bebês maiores podem perder um número maior de onças do que bebês menores, mas ainda são considerados dentro da faixa normal.

QUANDO PROCURAR AJUDA:Se seu bebê perder mais de 8 a 10 por cento do seu peso original ao nascer ou continuar a perder peso além de quatro dias, é muito provável que ele não esteja obtendo leite suficiente pela amamentação. Se um bebê não tomar leite suficiente, os seios da mãe não continuarão a produzir leite suficiente. O médico do seu bebê deve avaliar seu bebê, garantir que ele comece a receber nutrição adequada e ajudá-la a obter assistência na técnica de amamentação e no esvaziamento adequado da mama.

Taxa de ganho de peso
Um bebê deve parar de perder peso assim que o leite da mãe chegar. Neste ponto, o bebê deve estar consumindo quantidades adequadas de leite para começar a ganhar peso de forma constante. Os bebês amamentados ganham peso a uma taxa surpreendentemente rápida, especialmente durante as primeiras seis semanas de vida. Most will regain their lost weight and surpass their birth weight by ten to fourteen days. Although every baby's growth pattern is unique, an average weight gain of an ounce each day (beginning by four or five days) is typical during the first three months of life. Between birth and three months, most babies will gain two-thirds of a pound to one pound (ten to sixteen ounces) every two weeks. Thereafter, the rate of weight gain tapers somewhat.

WHEN TO SEEK HELP:If a breastfed baby is under birth weight by two weeks of age or has not started to gain at least five to seven ounces a week once the mother's milk comes in, the infant should be evaluated and breastfeeding assistance provided. Inadequate weight gain is a strong indicator of low milk intake by a baby and requires prompt investigation. Taking a wait-and-see approach can lead to diminished milk supply and an underfed, unhappy baby.

In-home Weighing of Your Baby
Several commercial electronic infant scales are available for in-home weighing of your infant. In the past, new parents commonly used in-home baby scales, even though some were notoriously inaccurate. Many contemporary health professionals discourage the use of in-home scales because they assume they are still inaccurate. Some of the modern instruments, however, are accurate to ten grams (just one-third of an ounce) and even to two grams. While a few parents find an in-home scale to be intimidating, most who have used the new, state-of-the-art, digital instruments report that they can breastfeed with greater confidence knowing their baby is gaining weight. As mentioned earlier, your baby's weight is closely linked to the adequacy of breastfeeding. The early recognition of inadequate infant weight gain not only protects your baby's well-being but also improves your chances of succeeding at breastfeeding by identifying potential problems early. Of course, a scale can never substitute for visits with your baby's doctor, but it can provide valuable information about the success of breastfeeding and alert you to the need for medical attention or additional assistance with breastfeeding. Lightweight, user-friendly, affordable, accurate baby scales can be rented for home use.

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