• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Kobiety i zaburzenia odżywiania: anoreksja, bulimia i kompulsywne przejedanie

Kobiety i zaburzenia odżywiania

Otyłość i nadwaga u kobiet

Kobiety są szczególnie narażone na przyrost wagi w trzech kluczowych momentach życia: na początku cyklu miesiączkowego, po porodzie i po menopauzie. Kobiety z otyłością (BMI > 30) lub nadwagą (BMI 25–29,9) są bardziej narażone na choroby pęcherzyka żółciowego, układu oddechowego, podagrę, bezdech senny, stawowe zapalenie kości oraz kilka typów nowotworów. Nadwaga i otyłość korelują też z wyższym ryzykiem nadciśnienia, wysokiego cholesterolu i cukrzycy typu 2, co przekłada się na zwiększoną śmiertelność kobiet. Ponadto otyłość i nadwaga wiążą się z gorszymi wynikami ciąży, pocinkami, niepłodnością i zespołem policystycznych jajników.

Fakt: Zgodnie z raportem Generalnego Chirurga USA, otyłość i nadwaga rosną u obu płci. Ostatnie szacunki: 34% dorosłych Amerykanów w wieku 20–74 lat ma nadwagę, a dodatkowe 27% cierpi na otyłość. Prawie połowa kobiet w tym wieku ma nadwagę lub otyłość. Wśród kobiet afrykańsko-amerykańskich, rodzimych Ameryką Północną i meksykańsko-amerykańskich odsetki otyłości są jeszcze wyższe.

Oprócz wzrostu ryzyka chorób somatycznych, nadwaga i otyłość obciążają psychicznie kobiety. Osoby otyłe doświadczają uprzedzeń społecznych i gorszej jakości życia. Zaburzenia odżywiania i zniekształcony obraz ciała mogą pojawiać się wcześnie i towarzyszyć przez większość życia. Wiele kobiet jest niezadowolonych z ciała, ma niską samoocenę i przechodzi cykle diet przez całe życie. Zdrowy styl życia – zrównoważona dieta i regularna aktywność fizyczna – jest kluczowy, by kobiety osiągały i utrzymywały zdrową wagę.

Zaburzenia odżywiania u kobiet

Zaburzenia odżywiania to złożone, przewlekłe choroby, często błędnie diagnozowane i nieporozumiane. Najczęstsze to: anoreksja nervosa, bulimia nervosa i zaburzenie kompulsywnego przejadania (binge eating). Innym badanym typem jest skrajne ćwiczenie fizyczne w celu kontroli wagi. Wszystkie te schorzenia są na wzroście w USA i na świecie.

W rozwoju zaburzeń odżywiania rolę odgrywa wiele czynników: osobowość, samoocena, genetyka, środowisko i chemia organizmu.

Fakt: Kobiety stanowią ponad 90% osób z zaburzeniami odżywiania. Szacuje się, że w USA minimum 5–10 mln kobiet i 1 mln mężczyzn w wieku 14–25 lat cierpi na zaburzenia odżywiania.

Zaburzenia odżywiania należy traktować poważnie. Wymagają one pomocy specjalisty jak najszybciej po pojawieniu się pierwszych objawów.

Anoreksja nervosa

Anoreksja nervosa to zaburzenie odżywiania, w którym osoba dosłownie głodzi, jedząc minimalne ilości jedzenia lub w ogóle nie jedząc. Osoby chorujące mają silny strach przed tkanką tłuszczową i przyrostem wagi. Anorektycy odmierzają jedzenie. Wykazują intensywną pragnienie bycia nienaturalnie chudych, wielokrotnie podejmują próby diety i doświadczają skrajnej utraty wagi. Aby utrzymać nienormalnie niską wagę, stosują diety, posty lub nadmierne ćwiczenia. Robią prawie wszystko, by schudnąć lub zostać chudymi: samowolne wywoływanie wymiotów, nadużywanie przeczyszczających, leków moczopędnych lub klistrów. Widzą się same jako grube, mimo że są skrajnie chude.

Jednym z najgroźniejszych zagrożeń anoreksji jest zagłodzenie. Organizm reaguje na nie: skrajną chudością, kruchymi paznokciami i włosami, suchą skórą, powolnym tętnem, nietolerancją zimna, zaparciami i przydawkowymi biegunkami. Może wystąpić łagodna anemia, utrata masy mięśniowej, brak miesiączki i obrzęki stawów. Niedożywienie wywołane anoreksją może prowadzić do zaburzeń rytmu serca i niewydolności serca. Niedobór składników odżywczych stawia anorektyków w jeszcze większym ryzyku zdrowotnym. Np. niedobór wapnia zwiększa ryzyko osteoporozy zarówno w trakcie choroby, jak i w późniejszym życiu. Wiele anorektyczek cierpi na depresję kliniczną, lękowe zaburzenia osobowości i/lub nadużywanie substancji. Niestety, wiele z nich jest też narażonych na samobójstwa. Szacuje się, że 1 na 10 anorektyków umiera z powodu zagłodzenia, zawału serca lub innego poważnego powikłania, co czyni tę chorobę jedną z najbardziej śmiertelnych wśród chorób psychiatrycznych.

Osoba z anoreksją może:

• Jeść tylko określone lub „bezpieczne” produkty, zazwyczaj niskokaloryczne i/lub niskotłuszczowe.
• Przyjmować dziwne rytuały podczas jedzenia, np. kroić jedzenie na bardzo małe kawałki.
• Spędzać więcej czasu na bawieniu się jedzeniem lub przesuwaniu go po talerzu niż na jedzeniu.
• Gotować posiłki dla innych, nie zjadając ani gryzka.
• Komulsywnie uprawiać sport.
• Ubrać się na warstwy, by ukryć skrajną utratę wagi.
• Stawać się bardziej zamkniętą, spędzając mniej czasu z rodziną i przyjaciółmi.

Bulimia nervosa – choroba przejadania i oczyszczania

Bulimia nervosa to zaburzenie odżywiania charakteryzujące się atakami przejadania (skonsumowaniem bardzo dużej ilości jedzenia naraz) i oczyszczaniem. Oczyszczanie to samowolne wywoływanie wymiotów, branie przeczyszczających lub leków moczopędnych (tzw. „tabletek na wodę”). Osoby z bulimią mogą też postować lub nadmiernie ćwiczyć, by pozbyć się zjedzonego podczas ataku. Ich ataki przejadania są zazwyczaj bardzo tajemne i niekontrolowane. Podobnie jak przy anoreksji, osoby z bulimią są nadmiernie skupione na jedzeniu, wadze ciała i sylwetce.

Ataki przejadania mogą występować raz lub dwa razy w tygodniu, a nawet kilkanaście razy dziennie, i mogą być wywoływane szeroką gamą emocji. Przy bulimii choroba może być ciągła lub mieć okresy remisji.

Powikłania medyczne bulimii zazwyczaj wynikają z nadciśnienia elektrolitów spowodowanego powtarzającymi się wymiotami. Zazwyczaj dochodzi do utraty potasu, co może uszkodzić mięsień serca i zwiększyć ryzyko zawału. Powtarzające się wymioty mogą też powodować stan zapalny przełyku, erozję zębowej wierzchołówki oraz uszkodzenie gruczołów ślinowych.

Kluczowe: Bulimia różni się od anoreksji tym, że wiele osób z bulimią „przejada i oczyszcza” w tajemnicy, zachowując prawidłową lub ponadprzeciętną wagę ciała, przez co potrafi ukrywać chorobę przed innymi przez lata.

Podobnie jak osoby z anoreksją, wiele osób z bulimią cierpi na depresję kliniczną i lęk oraz zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne i inne choroby psychiczne.

Osoba z bulimią może:

• Stawać się bardzo tajemnicza w kwestii jedzenia, zazwyczaj planując kolejny atak przejadania.
• Często biegać do toalety, zwłaszcza zaraz po jedzeniu.
• Kraść jedzenie i/lub chować je w dziwnych miejscach.
• Komulsywnie uprawiać sport.

Zaburzenie kompulsywnego przejadania (Binge Eating Disorder)

Zaburzenie kompulsywnego przejadania jest prawdopodobnie jednym z najczęstszych typów zaburzeń odżywiania i częściej dotyka kobiet niż mężczyzn. Większość osób z tym schorzeniem ma nadwagę lub otyłość, ale nie wszystkie. Zaburzenie to objawia się niezdolnością do kontrolowania popędu do przejedania. Większość chorych trzyma to w ścisłej tajemnicy. W przeciwieństwie do bulimii, osoby z zaburzeniem kompulsywnego przejadania nie oczyszczają się po jedzeniu. Przejedanie występuje też przy bulimii.

Osoby z tym zaburzeniem nie stosują wysoko odżywczych diet i są bardziej narażone na choroby, bo mogą nie dostawać właściwych składników. Zazwyczaj jedzą duże ilości tłuszczów i cukrów, ubogich w witaminy i minerały.

Osoby z zaburzeniem kompulsywnego przejadania mogą:

• Czuć, że ich jedzenie jest poza kontrolą.
• Jeść to, co większość ludzi uważałaby za niezwykle dużą ilość jedzenia.
• Jeść znacznie szybciej niż zwykle podczas ataków.
• Jeść do momentu, gdy czują się nieskomfortowo syte.
• Jeść duże ilości jedzenia, nawet gdy nie są głodne.
• Jeść w samotności, bo wstydzą się ilości zjedzonego jedzenia.
• Czuć obrzydzenie, depresję lub winę po przejedaniu.

Osoby z tym zaburzeniem powinny jak najszybciej udać się do specjalisty od zdrowia psychicznego. W kwestii redukcji wagi powinny się też skonsultować z dietetykiem. Nawet te, które nie mają nadwagi, zazwyczaj cierpią z powodu swoich ataków przejadania, więc leczenie może im pomóc.

Leczenie zaburzeń odżywiania

Istnieje kilka sposobów leczenia zaburzeń odżywiania; obecnie nie ma powszechnie akceptowanego standardu. Idealne jest podejście zintegrowane, łączące kompetencje dietetyków, psychologów, endokrynologów i innych lekarzy. Często stosuje się psychoterapię poznawczo-behawioralną, psychoterapię interpersonalną, terapię rodzinną i grupową. Farmakoterapia, np. leki przeciwdepresyjne, może pomagać niektórym pacjentom.

Jeśli ktoś wykazuje cechy opisane tutaj dla jakiegokolwiek typu zaburzenia odżywiania, powinien jak najszybciej trafić do lekarza, dietetyka lub innego specjalisty z doświadczeniem w diagnozowaniu zaburzeń odżywiania.