• babyer
• Bygge en familie
• barn
• Generelt Foreldre
• nyfødte
• tenåringer
• småbarn
• graviditet

Cøliaki hos tenåringer:årsaker, symptomer, behandling og risikofaktorer

Cøliaki hos tenåringer kan forårsake magesmerter, forstoppelse og oppkast. I tillegg krever forsinket vekst i ungdomsårene og kortvoksthet diagnosetester hos tenåringer. Cøliaki kalles også cøliaki eller glutensensitiv enteropati. Det forårsaker en immunreaksjon mot glutenproteinet som finnes i rug, hvete og bygg og skader tarmslimhinnen. Det kan forekomme i alle aldre hos personer med en genetisk disposisjon for denne lidelsen. Hvis det ikke behandles, kan dette føre til underernæring og anemi med dårlig vekst hos barn og tenåringer.

Les videre for å lære mer om tegn, symptomer, årsaker, høyrisikogrupper og behandling av cøliaki hos tenåringer og glutenfri diett, inkludert de beste matvalgene for tenåringer.

Tegn og symptomer på cøliaki hos tenåringer

Symptomer og tegn på cøliaki kan variere fra person til person. De kan inkludere både intestinale (fordøyelses-) og ekstraintestinale symptomer. Ekstraintestinale manifestasjoner kan skyldes malabsorpsjon av essensielle næringsstoffer. Barn har en tendens til å ha flere fordøyelsesmanifestasjoner sammenlignet med tegn på cøliaki hos voksne.

De vanlige symptomene og tegnene på cøliaki kan omfatte:

1. Kronisk diaré
2. Kvalme
3. Brekninger
4. Forstoppelse
5. Makesmerter
6. Platulens og oppblåsthet (tarmgass)
7. Blek, illeluktende og fet avføring
8. Tannemaljeskade
9. Vekttap
10. Hodepine
11. Anemi (jernmangelanemi)
12. Forsinket pubertet
13. Kort statur sammenlignet med foreldrenes høyde
14. Lærevansker
15. Tretthet
16. Hudutslett
17. Munnsår

Disse symptomene og tegnene er ikke spesifikke for cøliaki, så tenåringen din krever medisinsk vurdering for diagnose.

Hvordan ser cøliakiutslettet ut?

Kutan manifestasjon av cøliaki er tydelig som hudutslett som er kjent som dermatitis herpetiformis. De manifesterer seg som utrolig kløende hudlesjoner, ofte på albuer, hodebunn, baken, knærne og overkroppen.

Utslett som ligner på dermatitis herpetiformis sees også ved visse andre autoimmune lidelser og hudsykdommer. Derfor er det best å la legen ta en titt for å stille en diagnose.

Årsaker til cøliaki hos tenåringer

Cøliaki er forårsaket av en unormal respons fra immunsystemet på gluten, et protein som finnes i bygg, hvete og rug. Det fører til en immunmediert betennelse i tynntarmen. Denne glutenfølsomheten er forårsaket av et problematisk HLA DQ-proteinkodende gen lokalisert på kromosom nummer seks. Dette genet kan arves (arvelig), noe som betyr at tilstanden kan forekomme i familier. En av ti tenåringer med nære slektninger eller familiemedlemmer med cøliaki kan utvikle tilstanden.

Hvis en person med cøliaki spiser mat som inneholder gluten eller gliadin, utløser det en immunrespons, som kan skade tynntarmen og føre til utilstrekkelig næringsinntak eller ernæringsmangel.

Glutenfølsomhet vs. Cøliaki

Cøliaki er en autoimmun lidelse. Det forårsaker skade på tarmen fra immunsystemets respons på gluten, mens glutenfølsomhet er mer som en matallergi mot gluten.

Glutenfølsomhet er intoleranse mot en diett som inneholder gluten, som ofte kan føre til symptomer som magesmerter, diaré, oppblåsthet og gasser. Denne tilstanden kalles ikke-cøliaki glutensensitivitet (NCGS) eller glutenintoleranse.

Symptomene bedres vanligvis med et glutenfritt kosthold og går igjen ved inntak av gluten. Blodprøver og endoskopisk avbildning viser imidlertid normale resultater når det gjelder glutenfølsomhet.

Risikofaktorer for cøliaki

Følgende tilstander kan øke risikoen for å utvikle cøliaki.

• Autoimmune skjoldbrusksykdommer
• Downs syndrom
• Turner syndrom og Williams syndrom
• Positiv familiehistorie med dermatitis herpetiformis eller glutenintoleranse
• Diabetes mellitus type I
• Selektiv IgA-mangel
• Addisons sykdom
• Mikroskopisk kolitt også kjent som kollagenøs kolitt eller lymfatisk kolitt

Når skal man oppsøke lege

Du kan konsultere en lege hvis tenåringen din har noen angående tegn og symptomer på cøliaki. Oppsøk også lege i følgende scenarier.

• Fordøyelsesproblemer, som diaré, magesmerter eller andre gastrointestinale ubehag, varer lenger enn to uker.

• Hvis du har en nær slektning eller et familiemedlem med cøliaki. Du kan nevne det for tenåringens lege under vanlige besøk. De kan gjøre tidlige vurderinger og forhindre komplikasjoner.

Å prøve en glutenfri diett før diagnose kan gi falske negative resultater. Søk derfor konsultasjon når tenåringen din er på en vanlig diett som inneholder gluten for en nøyaktig diagnose.

Diagnose av cøliaki

Hvis tegn og symptomer tyder på cøliaki eller hvis det er en positiv familiehistorie, kan tenåringens lege bestille følgende tester.

• Serologitester ser etter antistoffer mot gluten, som produseres under en immunreaksjon.

• Genetiske tester hjelper til med å identifisere defekte gener som peker mot cøliaki.

Hvis resultatene fra serologiske og genetiske tester er positive, må tenåringen din kanskje gjennomgå følgende tester for å visualisere tarmene.

• Endoskopi bruker et lite fleksibelt rør med et kamera for å visualisere fordøyelseskanalen.

• Kapselendoskopi bruker et lite trådløst kamera for å se etter tarmskader.

• Hudvev samles inn for hudbiopsi hvis dermatitis herpetiformis sees.

Ikke-responsiv og refraktær cøliaki

Følgende tilfeller av cøliaki kan kreve spesiell omsorg over lengre tid.

• Ikke-responsiv cøliaki:Dette er en kompleks autoimmun lidelse der folk fortsetter å vise symptomer på cøliaki og tarmskade til tross for at de følger en glutenfri diett i seks måneder til et år. Personer med denne tilstanden kan vise bedring i begynnelsen, men opplever deretter tilbakefall av symptomer.

• Refraktær cøliaki (RCD) eller ildfast sprøyte:Dette er en sjelden og alvorlig form for cøliaki og rammer ikke mer enn 4 % av individer med cøliaki. Det er preget av vedvarende symptomer og tarmskader (villøse atrofi) til tross for et glutenfritt kosthold.

De ovennevnte forholdene kan kreve en ekstra undersøkelse for å utelukke følgende sykdommer:

• Bukspyttkjertelinsuffisiens
• Bakteriell overvekst
• Mikroskopisk kolitt
• Irritabel tarm-syndrom
• Laktoseintoleranse
• Fruktoseintoleranse

Uløst cøliaki kan også indikere forurensning av kostholdet med gluten. I slike scenarier kan tenåringen din trenge hjelp fra spesialiserte kostholdseksperter.

Behandling av cøliaki hos tenåringer

Den første behandlingsplanen for cøliaki er en glutenfri diett. Noen ganger er det nødvendig med medisiner for å kontrollere tarmbetennelse. De inkluderer:

• Steroidmedisiner for å lindre symptomer på refraktær cøliaki og hvis tenåringen din har alvorlig skade på tarmveggen.

• Immunsuppressive medisiner, som Entocort EC eller Uceris (budesonid) og Azasan eller Imuran (azatioprin), for å lindre symptomene.

• Oralt inntak av antibiotikumet dapson med en glutenfri diett for å helbrede hudutslett for cøliaki. Tenåringen din kan kreve regelmessige blodprøver for å vurdere bivirkningene av dapsonbehandling.

• Vitaminer og mineraltilskudd for ernæringsmangler og anemi på grunn av malabsorpsjon. Orale tilskudd gis for de fleste tenåringer. Intravenøs tilskudd kan vurderes i tilfeller av alvorlig malabsorpsjon.

I løpet av behandlingsperioden kan det hende du må følge opp med tester, inkludert blodprøver, for å vurdere effektiviteten av behandlingen og glutenfri diett. Det kan ta måneder før tarmene gror. Legen din kan bestille en endoskopi hvis symptomene vedvarer.

Matvarer og ingredienser som bør unngås

Den beste måten å håndtere cøliaki og kontrollere dermatitis herpetiformis på er å spise et helt glutenfritt kosthold hele livet. De glutenholdige matvarene er:

• Hvete
• Rug
• Byg
• Malt
• Semolina
• Farina
• Durum
• Grahamsmel
• Triticale

Følgende ingredienser eller produkter kan inneholde gluten og går ofte ubemerket hen.

• Matkonserveringsmidler
• Matstabilisatorer
• Modifisert matstivelse
• Tilskudd av essensielle næringsstoffer
• Medikamenter
• Leppestift
• Tannkrem
• Munnvann
• Nattverdskiver
• Øl
• Malteddik
• Godteri
• Sauser som soyasaus
• Salatdressinger
• Pasta
• Kornblandinger
• Bakevarer

Bearbeidet, marinert, belagt og imitert kjøtt, fjærfe eller sjømat kan også være forurenset med gluten. Du kan også unngå krydret snacks og pakket mat. Cøliakipasienter kan spise ren havre og havreprodukter. Havre har imidlertid større sjanse for forurensning med hvete under bearbeiding. Gjør alltid det til en vane å lese matetiketter for å finne gluteninnhold.

Å unngå gluten i kosten kan redusere tynntarmbetennelse og skade. Du må utdanne tenåringen om viktigheten av å unngå en glutendiett.

Glutenfri mat

Følgende matvarer, blant diverse andre, kan inkluderes i kostholdet.

• Frukt
• Grønnsaker
• Ferskt kjøtt og fjærfe
• Egg
• Fisk
• Linser
• Meieriprodukter
• Nøtter
• Mais og maismel
• Ris
• Bokhvete
• Amaranth
• Gram mel
• Quinoa
• Tapioka

Meieriprodukter bør tas etter samråd med legen. Hvis tenåringen din har laktoseintoleranse på grunn av tarmskade, kan meieriprodukter forverre tilstanden. Destillert alkohol og vin er glutenfrie alkoholholdige drikker.

Komplikasjoner av cøliaki hos tenåringer

Følgende komplikasjoner kan oppstå hvis cøliaki forblir ubehandlet.

• Underernæring kan oppstå på grunn av malabsorpsjon av essensielle næringsstoffer fra tynntarmen. Dette kan føre til vekttap, kort vekst, vekstforsinkelse og anemi hos tenåringer.

• Langsiktig malabsorpsjon av vitamin D og kalsium kan føre til svekkelse av skjelettet. Barn kan ha rakitt eller oppmykning av bein (osteomalacia) og kan utvikle osteoporose som voksne.

• Malabsorpsjon kan også påvirke reproduksjonen i fremtiden ved å forårsake tilstander som spontanabort eller infertilitet.

• Ubehandlet gluten enteropati kan utgjøre en økt risiko for tynntarmskreft og intestinalt lymfom.

• Anfall og perifer nevropati i nerver på hender og føtter ses ofte i noen tilfeller.

• Tarmveggskade kan forårsake laktoseintoleranse, noe som resulterer i magesmerter, gasser og diaré ved inntak av meieriprodukter.

Cøliaki hos tenåringer er forårsaket når immunsystemet deres reagerer unormalt på gluten. Som et resultat blir tynntarmen skadet, noe som fører til ernæringsmangel. Tenåringer kan oppleve oppkast, vekttap, hodepine og forstoppelse. Behandling involverer steroidmedisiner, kosttilskudd og kostholdsendringer. Leger kan anbefale en glutenfri diett for tenåringene dine. Å følge denne dietten kan imidlertid være utfordrende for deg og barnet ditt. Spør legen din om råd for å velge passende matalternativer og støtte tenåringen din på reisen.