• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Celiaki hos tenåringer: Årsaker, symptomer, behandling og risikofaktorer

Celiaki hos tenåringer kan forårsake magesmerter, forstoppelse og oppkast. I tillegg krever forsinket vekst i ungdommen og kort vakst diagnose-test hos tenåringer. Celiaki kalles også celiaki sprue eller gluten-sensitiv enteropati. Det forårsaker en immunreaksjon mot gluten-protein funnet i rug, hvete, og bygg og skader tarmoverflaten. Det kan forekomme i enhver alder hos mennesker med en genetisk predisponering for denne lidelsen. Hvis det ikke behandles, kan dette resultere i malnutrition og anemi med dårlig vekst hos barn og tenåringer.

Les videre for å lære mer om tegn, symptomer, årsaker, høyriskegrupper, og behandling av celiaki hos tenåringer og glutenfritt kosthold, inkludert de beste matvalgene for tenåringer.

Tegn og symptomer på celiaki hos tenåringer

Symptomer og tegn på celiaki kan variere fra person til person. De kan inkludere både intestinale (fordøyelses) og ekstrainternale symptomer. Ekstrainternale manifester kan skyldes malabsorpsjon av essensielle næringsstoffer. Barn har tendens til å ha mer fordøyelsesmanifester sammenlignet med celiaki tegn hos voksne.

De vanlige symptomene og tegnene på celiaki kan inkludere:

1. Kronisk diaré
2. Kvalme
3. Oppkast
4. Forstoppelse
5. Magesmerter
6. Flatulens og blåsing (tarmgasser)
7. Blege, illeluktende, og fettige avføring
8. Tannsmelte skade
9. Vekttap
10. Hodepine
11. Anemi (jernmangelanemi)
12. Forsinket pubertet
13. Kort vakst sammenlignet med foreldrenes høyde
14. Lærevansker
15. Utslitthet
16. Hudutslett
17. Munnsår

Disse symptomene og tegnene er ikke spesifikke for celiaki, så tenåringen din krever medisinsk vurdering for diagnose.

Hvordan ser celiaki-utslett ut?

Kutant manifestasjon av celiaki er synlig som hudutslett som kalles dermatitis herpetiformis. De manifesterer seg som utrolig kløende hudforandringer ofte på albuer, hodebunn, seter, kne, og torso.

Utslett lignende dermatitis herpetiformis ses også ved visse andre autoimmunlidelser og hudsykdommer. Derfor er det best å la legen se for å stille diagnose.

Årsaker til celiaki hos tenåringer

Celiaki forårsakes av en unormal respons fra immunsystemet til gluten, et protein funnet i bygg, hvete, og rug. Det fører til en immunmediat betennelse av tyndtarmen. Denne gluten-sensitiviteten forårsakes av et problematisk HLA DQ protein-koderende gen lokalisert på kromosom nummer seks. Denne genen kan arves (arvelig), noe som betyr at tilstanden kan fore i familier. Én av ti tenåringer med nære slektninger eller familiemedlemmer med celiaki kan utvikle tilstanden.

Hvis en person med celiaki spiser gluten eller gliadin-innholdende matvarer, så utløser det en immunrespons, som kan skade tyndtarmen og føre til utilstrekkelig næringsinntak eller næringsmangel.

Glutensensitivitet vs. Celiaki

Celiaki er en autoimmunlidelse. Det forårsaker skade på tarmen fra immunsystemets respons til gluten, mens glutensensitivitet er mer som en matallergi mot gluten.

Glutensensitivitet er intoleranse mot et gluten-innholdende kosthold, som ofte resulterer i symptomer som magesmerter, diaré, blåsing, og gasser. Denne tilstanden kalles non-celiaki glutensensitivitet (NCGS) eller glutenintoleranse.

Symptomene forbedres vanligvis med glutenfritt kosthold og tilbakekommer ved inntak av gluten. Likevel viser blodprøver og endoskopisk bilde normal resultater ved glutensensitivitet.

Risikofaktorer for celiaki

Følgende tilstander kan øke risikoen for å utvikle celiaki:

• Autoimmune skjoldbrusksykdommer
• Down-syndrom
• Turner-syndrom og Williams-syndrom
• Positiv familiehistorie for dermatitis herpetiformis eller glutenintoleranse
• Diabetes mellitus type I
• Selektiv IgA-mangel
• Addisons sykdom
• Mikroskopisk kolitte også kjent som kollagenøs kolitte eller lymfocytær kolitte

Når skal du gå til lege?

Du kan konsultere en lege hvis tenåringen din har bekymringsfulle tegn og symptomer på celiaki. Også, se en lege i følgende scenarioer.

• Fordøyelsesproblemer, som diaré, magesmerter, eller annen gastrointestinal ubehag, som varer lenger enn to uker.

• Hvis du har en nær slektning eller familiemedlem med celiaki. Du kan nevne det til tenåringens lege under faste besøk. De kan gjøre tidlige vurderinger og forhindre komplikasjoner.

Å prøve et glutenfritt kosthold før diagnose kan gi falsk-negative resultater. Derfor søk konsultasjon når tenåringen din er på et vanlig kosthold som inkluderer gluten for en nøyaktig diagnose.

Diagnostisering av celiaki

Hvis tegn og symptomer tyder på celiaki eller hvis det er positiv familiehistorie, kan tenåringens lege bestille følgende tester.

• Serologitester ser etter antistoffer mot gluten, som produseres under en immunreaksjon.

• Genetiske tester hjelper til å identifisere defekte gener som peker mot celiaki.

Hvis resultatene fra serologiske og genetiske tester er positive, kan tenåringen din måtte gjennomføre følgende tester for å visualisere tarmene.

• Endoskopi bruker en liten fleksibel bue med kamera for å visualisere fordøyelsestrakt.

• Kapselendoskopi bruker en liten trådløs kamera for å se etter tarmskader.

• Hudvev samles inn for hudbiopsi hvis dermatitis herpetiformis ses.

Ikke-responsiv og refraktær celiaki

Følgende tilfeller av celiaki kan kreve spesiell pleie over lengre tid.

• Ikke-responsiv celiaki: Dette er en kompleks autoimmunlidelse der folk fortsetter å vise symptomer på celiaki og tarmskade på tross av å følge et glutenfritt kosthold i seks måneder til et år. Folk med denne tilstanden kan vise forbedring initielt, men opplever så en residd av symptomer.

• Refraktær celiaki (RCD) eller refraktær sprue: Dette er en sjelden og alvorlig form for celiaki og påvirker ikke mer enn 4 % av individer med celiaki. Den kjennetegnes ved vedvarende symptomer og tarmskade (villous atrofi) på tross av glutenfritt kosthold.

De ovennevnte tilstandene kan kreve en ekstra undersøkelse for å utelukke følgende sykdommer:

• Pankreasinsuffisens
• Bakteriell overvekst
• Mikroskopisk kolitte
• Irritabel tarm syndrom
• Laktoseintoleranse
• Fruktoseintoleranse

Uopløst celiaki kan også indikere forurensning av kosthold med gluten. I slike scenarioer kan tenåringen din kreve hjelp fra spesialiserte ernæringsfysiologer.

Behandling av celiaki hos tenåringer

Den initielle håndteringsplanen for celiaki er et glutenfritt kosthold. Noen ganger er medikamenter nødvendige for å kontrollere tarmbetennelse. De inkluderer:

• Steroidmedikamenter for å lindre symptomer av refraktær celiaki og hvis tenåringen din har alvorlig skade på tarmveggen.

• Immunundertrykkende medisiner, som Entocort EC eller Uceris (budesonid) og Azasan eller Imuran (azatioprin), for å bidra til å lindre symptomene.

• Peroral inntak av antibiotikum dapson med glutenfritt kosthold for å helbre celiaki hudutslett. Tenåringen din kan kreve jevne blodprøver for å vurdere bivirkninger av dapsonterapi.

• Vitamin- og mineralsupplementer for næringsmangel og anemi på grunn av malabsorpsjon. Orale supplementer gis for de fleste tenåringer. Intravenøs supplementering kan vurderes i tilfeller alvorlig malabsorpsjon.

Under behandlingsperioden må du kanskje følge opp med tester, inkludert blodprøver, for å vurdere effektiviteten av behandling og glutenfritt kosthold. Det kan ta måneder for tarmene å helbre. Din lege kan bestille en endoskopi hvis symptomene vedvarer.

Matvarer og ingredienser å unngå

Den beste måten å håndtere celiaki og kontrollere dermatitis herpetiformis på er å forbruke et helt glutenfritt kosthold hele livet. De gluten-innholdende matvarene er:

• Hvete
• Rug
• Bygg
• Malt
• Semolina
• Farina
• Durum
• Graham mel
• Triticale

Følgende ingredienser eller produkter kan inneholde gluten og går ofte uoppdaget.

• Matkonserveringsmidler
• Matstabilisatorer
• Modifisert matstivelse
• Kosttilskudd av essensielle næringsstoffer
• Medikamenter
• Leppestift
• Tannkrem
• Munnvann
• Nattverdsbrød
• Øl
• Malteddike
• Slikk
• Sauser som soyasaus
• Salatdressing
• Pasta
• Kornprodukter
• Bakte varer

Behandlet, marinert, panert, og imitert kjøtt, fjørfe, eller sjømat kan også være forurenset med gluten. Du kan også unngå krydret snacks og pakket mat. Celiaki-pasienter kan spise rene havre og havreprodukter. Likevel har havre en høyere sjanse for forurensning med hvete under bearbeiding. Gjør det til en vane å lese matmerker for å finne gluteninnhold.

Unngåelse av gluten i kosten kan redusere liten tarm betennelse og skade. Du må oppklare tenåringen om viktigheten av å unngå glutenkosthold.

Glutenfrie matvarer

Følgende matvarer, blant diverse andre, kan inkluderes i kosten.

• Frukt
• Grønnsaker
• Ferskt kjøtt og fjørfe
• Egg
• Fisk
• Linser
• Meieriprodukter
• Nøtter
• Mais og maismel
• Ris
• Bokhvete
• Amarant
• Besinmel
• Quinoa
• Tapioka

Meieriprodukter bør tas etter konsultasjon med legen. Hvis tenåringen din har laktoseintoleranse på grunn av tarmskade, kan meieriprodukter forverre tilstanden. Destillert alkohol og vin er glutenfrie alkoholholdige drikkevarer.

Komplikasjoner av celiaki hos tenåringer

Følgende komplikasjoner kan forekomme hvis celiaki ikke behandles.

• Malnutrition kan forekomme på grunn av malabsorpsjon av essensielle næringsstoffer fra tyndtarmen. Dette kan forårsake vekttap, kort vakst, vekstforsinkelse, og anemi hos tenåringer.

• Langvarig malabsorpsjon av vitamin D og kalsium kan resultere i forvaking av beinene. Barn kan ha rachitis eller formyking av bein (osteomalaci) og kan utvikle osteoporose som voksne.

• Malabsorpsjon kan også påvirke reproduksjon i fremtiden ved å forårsake tilstander som miscarriage eller infertilitet.

• Ubehandlet gluten enteropati kan utgjøre en økt risiko for tyndtarmskreft og intestinal lymfom.

• Anfall og perifer nevropati i nerver i hender og føtter ses ofte i noen tilfeller.

• Tarmveggskade kan forårsake laktoseintoleranse, som resulterer i magesmerter, gasser, og diaré ved forbruk av meieriprodukter.

Celiaki hos tenåringer forårsakes når deres immunsystem reagerer unormalt til gluten. Som et resultat skades tyndtarmen, noe som fører til næringsmangel. Tenåringer kan oppleve oppkast, vekttap, hodepine, og forstoppelse. Behandling innebærer steroidmedikamenter, næringsstoftilskudd, og kostendringer. Leger kan anbefale et glutenfritt kosthold for tenåringene dine. Likevel kan å følge dette kostholdet være utfordrende for deg og barnet ditt. Søk legens råd for å velge de passende matalternativene og støtte tenåringen din på deres reise.