• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Sykehus som presser amming kan gjøre mer skade enn nytte

Hvis du har født de siste to tiårene, er du sannsynligvis kjent med Baby-Friendly Hospital Initiative. Dette programmet, lansert av Verdens helseorganisasjon (WHO) og FN-barnefondet (UNICEF) i 1991, ble opprettet med målet om å øke ammeraten. Planen inkluderte å fjerne gratis erstatningsmelkprøver på sykehus, oppmuntre til hud-mot-hud-kontakt og amming umiddelbart etter fødsel, samt å utdanne mødre om fordelene med morsmelk. Men ny forskning publisert av American Academy of Pediatrics (AAP) viser at Baby-Friendly-sykehusinitiativene ikke virker.

AAP har gått gjennom data fra CDCs 2018-rapport om amming for å sammenligne effekten av Baby-Friendly-betegnelse med ammerater på sykehus som ikke følger Baby-Friendly-retningslinjene. Ifølge rapporten deres «viste Baby-Friendly-sykehus ingen signifikant sammenheng med noe etter utskriving ammeutfall», og «det var ingen sammenheng mellom Baby-Friendly-betegnelse og ammeinitiørater.» Med andre ord: Mødre som føder på Baby-Friendly-sykehus starter ikke amming oftere eller ammer lenger enn mødre som føder andre steder.

Enda mer bekymrende, noterer rapporten at i de siste årene har Baby-Friendly-betegnelsen vært knyttet til en økning i nyfødte fall fra utmattede mødre som uheldigvis slipper barna sine. De noterer også den voksende «negative oppfatningen» av Baby-Friendly-sykehus, basert på mødres dårlige erfaringer.

Problemet er at «Baby-Friendly»-retningslinjene ofte blir fulgt opp på en måte som ikke er mor-vennlig. Baby-Friendly-sykehus har ikke barneasyl, eller de har svært begrensede barneasylsområder som de avråder mødre fra å bruke, fordi målet er å holde mødre og barn sammen hele tiden. Det betyr at mødre ofte nektes søvn og restitusjonstid, og de blir bedt om å utføre all pleie av barnet selv, selv om de nettopp har født.

Jeg født min sønn på et Baby-Friendly-sykehus i 2014, og jeg ble forventet å gi ham sin første bade selv. Vi fikk en «stille time» umiddelbart etter fødsel, hvor han ble presset opp til brystet mitt om og om igjen av overmotiverte sykepleiere. Så ble jeg tatt til en våkningssal, virret opp etter en 22-timers fødselsprosess og blød gjennom sykehusets nettundertøy, der en annen sykepleier forventet at jeg klarte å stå opp og vaske en glatt, våd nyfødt i en badekar. Resten av oppholdet kom en sykepleier inn hver andre time for å legge babyen til brystet mitt eller veilede meg om fordelene med amming. Jeg sov ikke mer enn en time ad gangen under hele min restitusjon.

Vekten på amming på Baby-Friendly-sykehus kan være ekstrem, noe som kan la mødre med mye stress og skyldfølelser. Disse sykehusene tilbyr ikke nuggier, erstatningsmelk eller flasker, og som en del av sin overholdelse av Baby-Friendly-initiativet, er sykehuspersonell instruert i å «rådgi mødre om bruken og risikoene ved matingsflasker, sugere og nuggier.» Kristen Hall, mor til ett fra Dallas, sa at presset for å amme etter å ha fodd sin for tidlig datter på et Baby-Friendly-sykehus var så overveldende at det la henne i tårer.

«Jeg hadde en god opplevelse med sykehuset,» forteller hun til Care.com. «Men da jeg var på nyfødtintensiv, trodde jeg ammingsykepleierne var dømmende og stressende, og de gjorde at jeg følte meg fryktelig. Melken min kom aldri, og de presset og presset. De fikk meg til å tape fast en slangegreie på meg. Jeg knakk til slutt og sa at jeg ikke tålte mer.»

Selfs barn leger har uttalt seg om de «uaviktede konsekvensene» av Baby-Friendly-initiativet. I en 2016-oversikt i JAMA Pediatrics skrev barn leger Joel L. Bass, Tina Gartley og Ronald Kleinman at, «Dessverre er det nå fremdeles bevis for at full overholdelse av de 10 trinnene i initiativet uaviktet kan fremme potensielt farlige praksiser og/eller ha motvirkende resultater.»

I sin artikkel nevner de risikoen for kvaling når mødre blir alene under hud-mot-hud-tid, og risikoen for fall fra usikre sovepraksiser når mødre forventes å være i samme rom som nyfødte. De noterer også at erstatningsmelk kan støtte amming ved å hjelpe til å ta stresset av mødre som venter på at melken skal komme, og at nuggier har vist å redusere risikoen for PLC (pludselig spedbarnsdød).

Ikke alle Baby-Friendly-sykehus ender med å være en dårlig opplevelse for mødre. Sarah Petrick, mor til to fra Taylor, Michigan, forteller Care.com at sykepleiere på sitt sykehus holdt vugger ved sykepleierstasjonen, så mødre kunne få litt søvn. Og Sarah Crane, mor til ett fra Dallas, sier at hun følte seg fullt støttet da hun født på et Baby-Friendly-sykehus i fjor.

«Rommet var mor-barn, og ammingskonsulentene så meg flere ganger,» forteller hun til Care.com. «Jeg fikk mye hjelp, og hvis jeg hadde et spørsmål, var de fantastiske.»

Selv om visse sikkert gjør det bedre enn andre, tyder ulikheten i Baby-Friendly-opplevelsen, kombinert med det faktum at dette initiativet ikke engang lykkes i sitt mål om å få flere kvinner til å amme, på at det er tid å gå tilbake til tegnebordet. Per mars 2018 er det 500 sykehus i USA med Baby-Friendly-betegnelse, men AAP anbefaler i sin nye rapport at «nåværende vekt på universell Baby-Friendly-betegnelse bør omvurderes.» Å være Baby-Friendly er fint, men det må starte med å ta vare på mødre. Uansett om de ammer eller gir flaske, er mødre pasienter på sykehuset også, og de trenger å være friske, utvilt og omsorgt for å kunne gi barna sine sitt beste.