• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Når tilsetting av ammet nyfødt er medisinsk nødvendig

Når tilsetting av ammet nyfødt er medisinsk nødvendig

Noen ganger vil foreldre som er svært motivert for å amme bli alarmert når barnets lege fore skriver ut tilsetting med erstatningsmelk. De frykter feilaktig at sjansene deres for å amme vil bli ødelagt hvis barnet får noe erstatningsmelk. Jeg har vitnet bekymrende maktkamper mellom velmenende foreldre og leger om saken. Dette gjør meg alltid lei fordi foreldre og helsepersonell bør være felles advokater for barnet sitt, aldri motstandere. Vær oppmerksom på at dommer om å tilsette en baby er vanskelige å ta. Å gi litt erstatningsmelk blir noen ganger nødvendig når en baby er født for tidlig, har lavt blodsukker, taper ekstrakt vekt etter fødsel, eller har alvorlig gulrot. Spør barnets lege om å forklare grunnen til hvorfor hun anbefaler tilsetting for barnet ditt og hvor lenge hun forventer at det skal være nødvendig. Gjør det klart at amming er viktig for deg, og be om eksperthjelp for å løse eventuelle ammingproblemer som enten bidrar til behovet for tilsetting eller følger av dets bruk. Med slik assistanse er sjansene store for at, selv om barnet ditt krever tilsetting midlertidig, vil du til slutt kunne amme eksklusivt.

Brystvorte-forvirring

Mye er skrevet om den populære overbevisningen om at tidlig flaskeføring av ammede spedbarn vil resultere i «brystvorte-forvirring». Historier finnes i mengde om barn som ble utsatt for flaskeføring før amming var godt etablert og som deretter viste en preferanse for flaskeføring over amming. Et typisk scenario går noe sånn: En spedbarn ammer bra rett etter fødsel, blir deretter i barnehagen om natten der hun mates med flaske en eller flere ganger. Neste morgen klagar barnet og bryr seg ved brystet, oppfører seg som om hun ikke vet hva hun skal gjøre, og vil ikke feste seg for å amme. Men når hun får tilbudt en flaske, tar barnet den ivrig.

Etter å ha hørt disse historiene, blir noen foreldre overbevist om at selv en enkelt flaskeføring de første ukene av livet alvorlig vil gefare deres ammingforsøk. Slik foreldre kan være nøyne til å gi tilsetting til barna sine selv når en gyldig medisinsk grunn eksisterer, fordi de frykter at brystvorte-forvirring uunngåelig vil oppstå. Likevel har det aldri vært bevist at en enkelt flaske sannsynligvis vil forårsake etterfølgende vanskeligheter med amming. Mange ammede spedbarn mottar en eller flere tilsettinger med flaske under den første uken av livet, og likevel går de videre til å amme eksklusivt. Andre spedbarn, inkludert noen hvis mødre jobber utenfor hjemmet, aksepterer en flaske lett når moren er borte og gjenopptar amming uten synlig vanskelighet når moren returnerer.

Min egen konklusjon er at brystvorte-forvirring oppstår hos noen, men helt sikkert ikke alle, barn. Jeg tror nyfødte er mer utsatte enn eldre barn for de negative effektene av flaskeføring fordi de akkurat lærer å amme og volumet kolostrum de får er relativt lavt. Hvis et nytt barn som ennå ikke ammer godt får lov til å ta en flaske, kan han oppfatte den lengre og mer stive kunstige brystvorte som gir et høyere volum raskt flytende melk som enklere og mer belønningsfull enn forsøk ved brystet. Jeg tror også, likevel, at det er mulig å forutsi hvilke barn som er mer sårbare for brystvorte-forvirring. Alt som forstyrrer riktig feste til brystet eller den frie flyten av melk fra brystet vil sannsynligvis gjøre at barnet foretrekker flaskeføring fremfor amming. Dermed vil barnet som har vanskeligheter med å feste seg på grunn av mors flate brystvorter og som får lite melk på grunn av hennes lave forsyning, være mer sårbar for brystvorte-forvirring hvis det får lov til å flaskeføres enn en annen spedbarn som har ammet godt mange ganger og hvis mor har fremtrende brystvorter med en rikelig, fri flytende melkforsyning. Det viktigste å huske er at selv når flaskeføringer har forårsaket at et barn ammer mindre bra, er ikke alt tapt. Ved å følge grunnleggende regler for riktig ammingsteknikk, bruke en pumpe for å sikre at din egen melkforsyning forblir rikelig (se side 124-125), og få hjelp fra en ammingsspesialist, kan du fortsatt forvente at barnet ditt lærer å amme riktig og amme eksklusivt.

Alternativer for å gi nødvendig tilsetting til ammede barn

Longt den mest vanlige metoden for å gi et ammet barn tilsetting er å bruke en flaske og brystvorte. De fleste foreldre og mange helsepersoner er ikke klar over at andre alternativer eksisterer for å mate melk til et barn. Hvis tilsetting er nødvendig og du vil unngå flaskeføring, spør barnets sykepleier om en av disse alternative metodene er tilgjengelig på ditt sykehus.

Supplemental Nursing System (SNS)

Hvis barnet ditt kan feste seg og amme, men krever tilsetting av en gyldig medisinsk grunn, er det mulig å gi tilsettingen mens barnet ammer ved brystet ved å bruke SNS-enheten. Denne metoden forårsaker ingen forstyrrelse av amming og forbedrer faktisk amming ved å gi barnet en umiddelbar belønning for dens innsats. Praktiske start SNS-sett er tilgjengelige for korttidsbruk. Spør om lactation consultant på sykehuset ditt eller en av nyfødte sykepleierne har erfaring med bruk av SNS og kan bistå deg. SNS fungerer best når et barn har lært å feste seg riktig til brystet, men fortsatt krever ekstra melk. Barn med betydelige festeproblemer kan ikke klare å grep SNS-slangen riktig mens de tar brystet.

Kopp, slep, dråpepipett, sprøyte. I andre deler av verden mates nyfødte som krever tilsetting ofte med kopp eller annen metode som unngår bruk av flasker. Noen eksperter påstår at alternative matingsmetoder er å foretrekke fremfor flaskeføring, spesielt når et barn som ennå ikke kan amme effektivt krever tilsetting. Koppmating er ikke vanskelig og flere alternativer eksisterer, fra én unse plast medisinkopper tilgjengelig på hvert sykehus til spesielt lagde kopp-matingsutstyr designet for tilsetting av ammede nyfødte. Spør om en av disse metodene kan brukes til å gi barnet ditt den foreskrevne tilsetningen, og be om at teknikken undervises deg.

For å mate med kopp, holdes barnet oppreist og kanten av koppen hviler lett på den undre leppen. Koppen tippes litt så melken bare berører leppene til barnet. Melken blir ikke helvet! Snarere tillates spedbarnet å slippe og så suge melken i sitt eget tempo.

Fordi barn trenger å suge, både for trøst og for riktig utvikling av munnen struktur og tale, anbefaler jeg ikke kopp-mating på lang sikt. Snarere ser jeg det som en midlertidig metode for å gi nødvendig tilsetting som sannsynligvis ikke vil forstyrre læringen av å amme. Når mors melk øker i rikdom, kan tilsetting ikke lenger være nødvendig hvis barnet har lært å amme effektivt.

Et barn kan også mates med en plast slep brukt på lignende måte som en kopp. Noen helsepersonell bruker en øyendråpepipett for å mate melk på samme måte som orale medisiner gis til et barn. Andre har erfaring med å mate nyfødte med en vanlig sprøyte (uten nålen, selvfølgelig) eller en parodontal sprøyte som har en buet plastspiss. Hvis barnet ditt trenger tilsetting, og du foretrekker at en flaske ikke brukes, kan ett av disse alternativene være egnet når en SNS ikke er tilgjengelig. Prøv ikke å bruke noen av disse alternative metodene selv uten å motta firsthand overvåking fra en helseproffesjonell med erfaring i deres bruk.

Bestemme hvilken type tilsetting melk som skal brukes

Mors egen utsøkte brystmelk er den ideelle tilsetningen. Du kan mulig få tilstrekkelig kolostrum eller melk ved å bruke en sykehusgrad elektrisk brystpumpe. Hvis et større volum melk er nødvendig enn hva som kan utsøkes, vil erstatningsmelk være nødvendig (med mindre du heldigvis har tilgang til skjermet, bearbeidet donor brystmelk fra en melkebank). Hvis erstatningsmelk blir nødvendig for barnet ditt mens på sykehuset, kan avgjørelsen om hvilken som skal brukes la hodet ditt snurre. Ideelt sett ville beslutningen tas i fellesskap med barnets lege og basert på din familiehistorie for allergier og andre medisinske faktorer. Forhåpentligvis vil kun et minimalt beløp av tilsetting være nødvendig til din egen melk øker i volum. I tillegg til de flere merker av kumelk-basert spedbarn erstatningsmelk tilgjengelig i USA, finnes det også flere soya-baserte alternativer. Likevel har soya-melk ingen fordel over kumelk-basert erstatningsmelk for tilsetting av ammede spedbarn og har ingen bevist verdi i å forhindre allergier. Når en sterk familiehistorie eksisterer for allergisk sykdom, som matallergier, astma eller eksem, foretrekker jeg å bruke en hypoallergen erstatningsmelk, tross den ekstra kostnaden. Når en eller flere familiemedlemmer har allergisk sykdom, blir det spesielt ønskelig for mødre å amme så lenge som mulig. En laktosefri, kumelk-basert erstatningsmelk er også tilgjengelig. Likevel ser jeg ingen fordel med å unngå laktose i et ammet barn, siden brystmelk selv inneholder melsukkeren, laktose.