• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Anatomien til livmoren

Livmoren, også kjent som livmoren, er det hullende, pæreformede organet i kvinners baken der befrukting av en eggstokk (egg), innplanting av den resulterende embryonen, og utvikling av en baby finner sted. Det er et muskuløst organ som både strekker seg eksponensielt for å tilpasse en voksende foster og trekker seg sammen for å presse en baby ut under fødsel. Utkledningen av livmoren, endometriet, er kilden til blodet og vevet som avstøtes hver måned under menstruasjon.

Anatomi

Tre distinkte vevlag lager livmoren:

• Perimetrium: Det ytre vevlaget bestående av epitelceller
• Myometrium: Det midtre laget bestående av glatt muskelvev
• Endometrium: Det indre utkledet som bygger seg opp gjennom en måned og avstøtes hvis graviditet ikke inntreffer

Formet som en omvendt pære, sitter livmoren bak blæren og foran endetarmen. Den fire hoveddeler:

• Fundus: Det brede, buede området øverst og videste delen av organet som kobler til eggledningene
• Corpus: Hoveddelen av livmoren som starter rett under nivået av eggledningene og fortsetter nedover, og blir stadig smalere
• Isthmus: Den nedre smale delen av livmoren
• Cervix (livmorhals): De nederste to tommene av livmoren. Rørformet, åpner livmorhalsen inn i skjeden og dilaterer (utvides) for å la

Livmoren støttes i bakenet av横隔膜, perinealkroppen, og en samling ligamenter, inkludert de runde ligamenter.

Funksjon

Livmoren utfører flere viktige funksjoner i reproduksjonssyklusen, fruktbarhet, og fosterstell.

Under en normal menstruasjonssyklus går endometriet i livmoren gjennom en prosess kalt vaskularisering hvor små blodkärr prolifererer, og etterlater utkledningen tykkere og rik på blod i tilfelle egget som frigjøres den syklusen befruktes. Hvis dette ikke skjer, avstøter livmoren utkledningen som en menstruasjon.

Hvis befrukting skjer, gror det befruktede egget (embryoet) ned i endometriet hvorfra det morsomme delen av fosterkaken, decidua basalis, vil utvikle seg.

Etterhvert som graviditeten fremskriver, vokser livmoren og de muskulære veggene blir tynnere, som en ballong som blåses opp, for å tilpasse den utviklende fosteret og det beskytende foster vannet produsert først av mora og senere av urin og lungehemligheter fra barnet.

Under graviditeten begynner det muskulære laget av livmoren å kontrahere av og til til forberedelse på fødsel. Disse «øvelse»-kontraksjonene, Braxton-Hicks-kontraksjoner, ligner menstruasjonskramper; noen kvinner merker dem ikke engang. De er ikke de økende kraftige og jevne kontraksjonene som er sterke nok til å presse barnet ut av livmoren og inn i skjeden.

Etter at en baby er født, fortsetter livmoren å kontrahere for å ekspellere fosterkaken. Den vil fortsette å kontrahere i de kommende ukene for å returnere livmoren til sin normale størrelse og stoppe blødningen som oppstår i livmoren under fødsel.

Tilknyttede tilstander

Livmoren kan være utsatt for et utall helseproblemer. De mest vanlige livmorsykdommene inkluderer:

Endometriose

Det estimeres at 11 % av kvinner påvirkes av endometriose, en tilstand hvor vevet av endometriet vokser utenfor livmoren, og forårsaker symptomer som smertefulle kramper, kronisk ryggsmerte, og smerte under eller etter sex. Mindre vanlige symptomer inkluderer spotting mellom perioder, fordøyelsesproblemer, og ufruktbarhet.

Endometriose behandles typisk med utvidet syklus hormonell prevensjon eller en intrauterin enhet (IUD), selv om noen kvinner responderer på komplementære og alternative terapier som akupunktur, kiropraktisk behandling, eller kosttilskudd. Tilstanden går ofte bort etter menopause.

Myomer

Livmormyomer er ikke-kreftsvulster som vokser i muskelvevet i livmoren. Myomer forårsaker ofte ingen symptomer eller krever behandling.

For noen kvinner fører dog livmormyomer til tunge perioder eller smerte, symptomer som typisk behandles med reseptfrie smertestillende som inneholder ibuprofen eller paracetamol eller hormonell prevensjon.

I alvorlige tilfeller kan kirurgi som endometriell ablasjon, myomektomi, eller livmormyom-embolisering være nødvendig.

Livmorpolypper

Polypper er fingreformede vekster som festes til veggen av livmoren. De kan variere i størrelse fra så smått som en sesamfrø til større en golfball. Mange kvinner har polypper uten å vite det. Når symptomer oppstår, kan de inkludere uregelmessige perioder, tung blødning, gennembruddsblødning, og ufruktbarhet.

Livmorpolypper bærer en liten risiko for kreft og bør fjernes med en prosedyre kjent som hysteroscopi. Noen ganger utføres en utvidelse og kjerting (D&C) for å fjerne og biopsiere endometriale polypper.

Snudd livmor

Noen kvinner har en retrovert eller retrofleks livmor, som betyr at den er i en snudd eller skrå posisjon. Denne anatomiske avviket oppdages vanligvis ikke med mindre en kvinne blir gravid, og er vanligvis ikke et problem.

Likevel kan noen kvinner med en skrå livmor ha en høyere risiko for abort eller oppleve en graviditetskomplikasjon kjent som livmorinnkarsjonering. Hvis det skjer, vil en keisersnitt være nødvendig.

Livmorhalskreft

Det finnes to typer kreft som kan påvirke livmoren: En, livmorsarkom, er veldig sjeldet. Den andre, endometriekreft, oppstår i endometriet og er ganske vanlig. Den forekommer typisk etter menopause.

Det primære symptomet ved endometriekreft er avnormal skjededblødning, som kan starte som en vannagtig, blodstriped flyt som gradvis inneholder mer blod. Avnormal skjededblødning er ikke en normal del av menopause og bør diskuteres med en gynekolog.

Undersøkelser

Undersøkelser som involverer livmoren brukes til å screen for kreft, diagnostisere visse sykdommer og tilstander, bistå ved fruktbarhetsbehandlinger, og overvåke fremgangen av en graviditet. De inkluderer:

• Pap-test: En test der livmorhalsceller samles inn og analyseres i et laboratorium for å se etter prekrebserøse og andre endringer
• Ultralyd: Et bildeundersøkelse som kan utføres intravaginalt (ved bruk av en slank transducer – etstav-lignende instrument innsett i skjeden) eller eksternt med en transducer pålagt buken. Ultralyd bruker lydbølger for å produsere bilder av livmoren, eggledningene, eggstokkene, og omgivende vev. I graviditet brukes ekstern ultralyd til å sjekke barnets fremgang.
• Baken-røntgen: Et bildeundersøkelse som bruker stråling til å ta bilder av bakenet. Røntgen kan brukes til å sjekke plasseringen av livmoren og identifisere masser.
• Hysteroscopi: En interventiv prosedyre der en sluk settes inn i livmorhalsen for å se inni livmoren. Hysterektomi brukes ofte til å bistå ved fjerning av myomer.

Ofte stilte spørsmål

• Hva er den gjennomsnittlige størrelsen på en livmor normalt og under graviditet? Livmoren er vanligvis størrelsen på et eple men kan strekke seg til størrelsen på en vannmelon under graviditet. Det finnes tilstander som kan forårsake en forstørret livmor som kreft, myomer, og polycystisk ovariumssyndrom.
• Hva er en prolapser livmor? Noen ganger blir bakenmuskler og ligamenter svake over tid som kvinner eldre blir. Når disse vevene er svake, kan livmoren synke ned i skjedeområdet og noen ganger trykke ut av skjeden. Dette er en prolapser livmor.
• Hvem er mest i risiko for livmorprolaps? Risikofaktorer for livmorprolaps inkluderer alder, å ha født via vaginal fødsel, å gå gjennom menopause, å være hvit, overvekt, og røyking.