• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Hva er en bikornu livmor?

Hva er bikornu livmor?

En bikornu livmor er en type medfødt livmormalformasjon eller müller-gang-avvik der livmoren virker hjerteformet. Bikornue livmorer har to samenvokste hvoller, mens en typisk livmor bare har én hvolle.

Selv om bikornu livmor ikke er så vanlig i den generelle befolkningen (forekommer bare 0,4 % av gangene), er det litt mer vanlig blant personer som har hatt mer enn én miscarriage. Faktisk har 2,1 % av personer med flere miscarriages en bikornu livmor. Av alle livmormalnormaliteter som finnes, er bikornu livmor den mest vanlige og representerer 26 % av disse abnormalitetene.

De primære risikoene forbundet med en bikornu livmor er fødsler før termen og mulig livmorhalsinsuffisens.

Livmorhalsinsuffisens og fødsler før termen kan potensielt forårsake en miscarriage i andre trimester eller graviditetstap ved fødsel hvis barnet fødes for tidlig – før 24 eller 25 uker av graviditet, punktet før hvilken en for tidligfødt baby potensielt kan overleve.

På grunn av innbukningen på toppen av livmoren, kan et utviklende foster også ikke ha nok rom til å vokse, noe som også kan resultere i fødsler før termen eller et lav fødselsvekt barn. Medfødte misdannelser er også mulig på grunn av begrenset plass i livmoren. Ifølge en eldre studie er risikoen for medfødte defekter fire ganger høyere enn for spedbarn født av kvinner med en normal livmor.

Symptomer

Fordi kvinner med en bikornu livmor er født med tilstanden, vet de fleste av dem ikke at livmoren deres er formet annerledes enn de fleste med mindre de har hatt en ultralyd eller annen billedundersøkelse. Overordnet sett er det ingen merkbare symptomer når det gjelder en bikornu livmor.

Faktisk vet de fleste kvinner ikke at de har en bikornu livmor før de blir gravide. Andre kvinner kan lære om avviket hvis de har hatt gjentatte miscarriages, da denne livmormalnormaliteten øker risikoen for miscarriage.

Det er viktig å merke seg at bikornu livmor ikke ser ut til å forårsake problemer med befruktning – en befruktet egg kan innplantere seg i en bikornu livmor.

Noen ganger i ungdommen vil unge kvinner med en bikornu livmor oppleve menstruasjonssmerter (dysmenoré) og sterkt blødning (menoragi). Men disse symptomer oppstår ikke hos hver person og er nødvendigvis symptomer på bikornu livmor.

Identifisering av en bikornu livmor

Leger kan få en idé om om en kvinne har en bikornu livmor gjennom en standard ultralyd eller ved bruk av hysterosalpingografi (HSG) eller hysteroskopi. I noen tilfeller kan en diagnose trenge å bekreftes ved bruk av tre-dimensjonal (3D) ultralyd eller laparoskopi.

Ved bruk av HSG alene, klarer leger å diagnostisere riktig 55 % av tilfeller av bikornue livmorer, men når det kombineres med ultralyd, forbedres resultatet til 90 %. Det mer, studier har vist at 3D ultralyd har en sensitivitet på 99 % og en spesifisitet på 100 % når det gjelder å hjelpe leger med å skille mellom en bikornu og septat livmor.

Noen leger kan bruke MR for å identifisere en bikornu livmor. Denne prosedyren gir et antall bilder og kan gi en lege informasjon om livmors strukturen og dens fundale overflate. Den gir også data om anatomien av skjeden og bakenområdet.

Årsaker

Müller-gang-avvik, inkludert bikornue livmorer, utvikler seg tidlig under fosterutvikling. Først har kvinnelige foster to müller-ganger som slår seg sammen til én livmor. I tilfelle av en bikornu livmor, slår ikke disse gangene helt sammen. Dette kan skje hos personer hvis mødre tok et legemiddel kalt diethylstilbestrol (DES) mens de var gravide, eller av andre, ukjente grunner.

Andre typer müller-gang-avvik inkluderer uterus didelphys, to separate livmorer; unicornuate livmor – hvor kun én gang er til stede – som resulterer i en mindre enn gjennomsnittlig livmor; og septat livmor, hvor livmoren er delt av en vegg eller septum. Bikornue livmorer er det mest vanlige müller-gang-avviket.

Noen ganger forveksles en septat livmor med en bikornu livmor. De to medfødte livmormalnormalitetene kan se like ut på billedundersøkelser, som HSG eller ultralyd.

En septat livmor er rund på toppen med to hvoller. En bikornu livmor bukker inn på toppen, og danner en hjerteform med én hvolle. En septat livmor behandles vanligvis med hysteroskopisk kirurgi.

Behandling

Hvis du er gravid og har en bikornu livmor, vil din graviditet sannsynligvis bli behandlet som høy risiko. Ikke bare vil ditt medisinske team utføre hyppige ultralydundersøkelser, men de vil også overvåke barnets posisjon.

Hvis din lege har bestemt at du har en bikornu livmor, bør du vurdere å se en spesialist for en second opinion for å bekrefte din diagnose og diskutere behandlingsplaner. Her er noen av tingene du kanskje trenger å diskutere.

Kirurgi

I de fleste tilfeller anbefaler leger ikke rutinemessig kirurgisk behandling av en bikornu livmor, selv om noen kan anbefale laparoskopisk kirurgi hvis du har gjentatte miscarriages. Dette kalles laparoskopisk Strassmans metroplasti, og denne prosedyren er mindre invasiv enn abdominal Strassmans metroplasti som opprinnelig ble brukt.

Til tross for invasiviteten ved abdominal metroplasti, var Strassmans metroplasti en nyttig prosedyre som forbedret sjansene for å føde. For eksempel fant en studie at levende fødslerater forbedret fra 3,7 % til 80 % med abdominal metroplasti. En annen studie fant at 88 % av kvinner som mottok Strassmann metroplasti abdominalt, gikk videre til å føde sunde spedbarn via keisersnitt.

Heldigvis har kvinner nå muligheten for lignende suksessrater med minimal invasivitet via den laparoskopiske ruten. Denne tilnærmingen er et sikkert alternativ for kvinner som har en bikornu livmor og har opplevd flere miscarriages.

Servikscerklasje

Hvis du er gravid, kan din lege anbefale en servikscerklasje – en sy som plasseres i livmorhalsen for å stoppe for tidlig dilatasjon. Denne prosedyren kan hjelpe med å forhindre fødsler før termen og mulig sent graviditetstap. Faktisk fant en studie at hos kvinner med servikscerklasje, opplevde 76,2 % terminnfødsel og kun 23,8 % opplevde fødsler før termen.

Keisersnitt

En bikornu livmor skaper ofte et stramt tilpass for de fleste barn og kan resultere i at barnet ditt befinner seg i bekkenendlestilling eller fødes før termen. Hvis du klarer å bære barnet ditt til termen, kan din lege anbefale et planlagt keisersnitt nærmer du deg din fødselsdato, spesielt hvis det er lite plass for barnet din å komme i riktig stilling for fødsel.

Et ord fra Verywell

Å lære at du har en bikornu livmor kan føles overveldende til begynnelsen. Selv om det er normalt å føle usikkerhet, er det også viktig å erkjenne at mange kvinner med bikornu livmor går videre til å bære graviditetene sine uten problemer.

Hvis du er bekymret for at din bikornu livmor kan forårsake graviditetskomplikasjoner, snakk med en høyrisko-obstetriker eller fertilitetsspesialist som kan vurdere din medisinske historie og personlige risiko. Sammen kan dere bestemme hva som er riktig for deg.