• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Amming: Hjemkomst fra sykehuset

Amming: Hjemkomst fra sykehuset

Tidlig utskriving og tidlig oppfølging

For mange nye mødre utskrives til å gå hjem før de føler seg trygge på amming eller andre aspekter av sin egen eller barnets pleie. Dessverre har den nåværende trenden mot kortere og kortere mors opphold i stor grad blitt drevet av økonomiske hensyn snarere enn barnets og familievelferdens helse og velvære. I et forsøk på å hindre problemet med «drive-through fødsler», er nasjonal lovverk vedtatt som krever at forsikringsselskaper utvider dekningen for normale fødsler til 48 timer. Men selv et to dagers sykehusopphold garanterer ikke at barn vil amme dyktig når de går hjem. Tidlig oppfølging forblir et avgjørende skritt for å sikre ammingssuksess ved å identifisere mor-barn-par som trenger ekstra hjelp kort tid etter hjemkomst. I slutten av 1995 publiserte American Academy of Pediatrics en policy-erklæring som inneholdt minimikriterier som må oppfylles før en nyfødt bør utskrives. Uttrykket understreket sterkt at alle spedbarn utskrevet før 48 timers alder bør undersøkes av en erfaren helsepersonell innen de neste 48 timene. I tillegg til de standard medisinske vurderinger som utføres ved oppfølgingsbesøket, bør møtet omfatte en observasjon av amming for å sikre at spedbarnet festes og suger riktig.

Mens alle disse anbefalingene gjør systemet sikkert på papiret, forblir det faktum at de fleste mødre går hjem før amming virkelig går jevnt. Tidlig oppfølging innen to dager er absolutt essensielt for å sikre at barnet ditt ammer effektivt, spesielt etter at melken din kommer inn i stor mengde. Mange barnelegser ser nå nyfødte barn i sine kontor et par dager etter utskriving fra sykehuset, mens andre mor-barn-par mottar et oppfølgingshjembesøk av en sykepleier. Andre returnerer til et sykehusbasert oppfølgningsprogram. Mens et telefonsamtale fra en sykepleier for å sjekke fremgang i amming er en fin tillegg til ett av disse besøkene, er det ikke en tilstrekkelig erstatning for å bli sett personlig.

Hvis du ikke føler deg klar til å gå hjem når legen din tror du er, forklar dine bekymringer og be om mer tid. Hvis barnet ditt ikke ammer godt, spør om du kan bli litt ekstra, til og med en ekstra 12 timer, for å gi deg flere ammingssesjoner der hjelp er tilgjengelig. Hvis det ikke er mulig, se om du kan arrangere en time næste dag med enten en ammingspesialist på sykehuset eller en privat lactation consultant i lokalsamfunnet. Når du søker amminghjelp fra noen andre enn barnets lege, går det uten å si at legen må holdes informert om alle slike møter og mateanbefalinger. Barnets lege bør være den som koordinerer alle aspekter av barnets helsepleie.

Barn i risiko for utilstrekkelig amming

Leger, sykepleiere og foreldre antar likevel at fordi amming er «naturlig», vil den gå naturlig. De forventer at eventuelle problemer opplevd på sykehuset magisk vil løse seg når familien kommer hjem og mors melk kommer inn i stor mengde. For de fleste kvinner går ting bedre med hver påfølgende amming og hver dag som går. Men for noen mor-barn-par blir tidlige små problemer alvorlige kroniske saker som truer suksessen med amming og barnets velvære.

Etter år med å vurdere ammingproblemer, tror jeg at jeg kan forutsi med viss nøyaktighet hvilke mor-barn-par som er i økt risiko for utilstrekkelig amming. Disse parene fortjener nærmere oppfølging og overvåking for å hjelpe dem til å lykkes. Alt som kan påvirke mors melkeproduksjon eller barnets evne til å feste seg på brystet og suge godt kan ha negativ innvirkning på amming. Noen typiske eksempler er oppført nedenfor.

Risikofaktorer for amming hos moren

• Tidligere ammet barn som ikke økte godt i vekt
• Flate eller invendte brystvorter
• Avvik fra normal brystutseende (som markert asymetri)
• Tidligere brystkirurgi som kan ha skadet melkeganger
• Tidligere brystabscess
• Ekstremt søre brystvorter
• Minimal brystforstørrelse i svangerskapet
• Manglende melkflyt i stor mengde etter fødsel
• Alvorlig etterfødsel brystoppblåsning
• Medisinske problemer, som blødning, høyt blodtrykk eller infeksjon

Side 2

Risikofaktorer for amming hos spedbarnet

• Små (mindre enn 2,7 kg) eller for tidlige (mindre enn 38 uker) spedbarn
• Barn som har vanskeligheter med å feste seg på ett eller begge bryster
• Barn som ikke suger godt av noen grunn
• Barn med en hvilken som helst avvik i tunge, kjever eller ganen
• Tvillinger eller flere
• Barn med medisinske problemer, som gulrot, hjerte- eller pustevansker, infeksjoner
• Barn nevrologiske eller muskeltonusproblemer

Indikasjoner for bruk av leid elektrisk pumpe

De nevnte er bare noen eksempler på mor-barn-par som bør motta ekstra hjelp med amming etter utskriving. Noen mødre vil kun kreve enkle endringer i sine ammingrutiner. Andre vil ha nytte av å bruke en sykehusgrad leid elektrisk pumpe for å tømme brystene sine umiddelbart etter at de har ammet barna sine. Ved jevnlig å trekke ut eventuell restemelk ved slutten av matinger, kan du etablere og opprettholde en god forsyning selv om ditt eget barn kanskje ikke ammer effektivt. Et barn som ikke ammer veldig godt, vil sannsynligvis få mer melk under sine ammingforsøk hvis moren klarer å holde en rikelig forsyning. Ved å «drikke fra en brannslange», kan en ineffektiv ammer fortsatt få tilstrekkelig melk. Uten pumperegimet nettopp beskrevet, kan mors melkeproduksjon falle raskt når barnet ammer dårlig. Du vil høre mer om pumping etter matinger for å trekke ut restemelk i andre kapitler av denne boken.

Hvis du eller barnet ditt har noen av de nevnte risikofaktorene, bør barnets lege overvåke barnet ditt nøye etter utskriving til det er klart at amming går bra. Siden få leger har tid til å vurdere og håndtere ammingproblemer, bør du be om å bli henvist til en lactation consultant som kan gi spesiell bistand med ammingsteknikk, hjelpe deg å bestemme når og hvordan du reduserer pumping, og kommunisere med barnets lege om mating av pumpet melk til barnet ditt.

Hjemmevekting av spedbarn

Hjemmevekting av spedbarn er et annet alternativ for å hjelpe nye foreldre når nærmere overvåking av amming er ønsket. Ny teknologi gjør det nå mulig for bekymrede foreldre å følge barnets vekt hjemme, noe som fjerner mye av gjetningen i amming. Foreldre kan leie en nøyaktig, bærbar, brukervennlig elektronisk vekt for å veie barnet periodisk mellom medisinske besøk til de er trygge på at spedbarnet trives med amming. Selvfølgelig kan en vekt ikke erstatte barnets helsepersonell. Snarere er informasjonen den gir ment å gjøre deg og din helseproffesjonell et sterkere team. Rapporter vektene du får til barnets lege, som kan tolke resultatene sammen med deg.

Spesielle, svært nøyaktige leid elektroniske vekter er også tilgjengelige som lar deg måle barnets melkeinntak under en amming ved å veie ham (identisk kledd) før og etter amming. Denne prosedyren er kjent som spedbarns-mating-testvekter. Informasjonen oppnådd fra hjemme testvekting av barn kan være svært nyttig i overvåking av spedbarn i risiko for utilstrekkelig amming. Hvis du har et ammingproblem og bestemmer deg for å utføre spedbarns-mating testvekter hjemme, anbefaler jeg sterkt at du også jobber med en lactation consultant som kan hjelpe deg å modifisere barnets mateplan basert på informasjonen samlet inn fra testvekter-prosedyrene. Selvfølgelig vil din ammingsspesialist trenge å kommunisere tett med barnets lege.