• babyer
• Bygge en familie
• barn
• Generelt Foreldre
• nyfødte
• tenåringer
• småbarn
• graviditet

Amming:Går hjem fra sykehuset

Side 1

Amming:Gå hjem fra sykehuset Tidlig utskrivning og tidlig oppfølging
For mange nybakte mødre blir skrevet ut til å reise hjem før de føler seg trygge på amming eller andre aspekter ved deres egen eller babyens omsorg. Dessverre har den nylige trenden mot kortere og kortere barselopphold i stor grad vært drevet av økonomiske hensyn snarere enn helse og velvære til babyen og familien. I et forsøk på å dempe problemet med "gjennomkjøringsleveranser", er det vedtatt nasjonal lovgivning som krever at forsikringsselskaper utvider dekningen for normale leveranser til førtiåtte timer. Men selv et to-dagers sykehusopphold garanterer ikke at babyer vil amme dyktig når de går hjem. Tidlig oppfølging er fortsatt et avgjørende skritt for å sikre ammingssuksess ved å identifisere mor-baby-par som trenger ekstra hjelp kort tid etter hjemreise. På slutten av 1995 publiserte American Academy of Pediatrics en policyerklæring som inneholder minimumskriterier som skal oppfylles før en nyfødt bør utskrives. Uttalelsen understreket sterkt at alle spedbarn som skrives ut før 48 timers alder bør undersøkes av en erfaren helsepersonell innen de neste 48 timene. I tillegg til de vanlige medisinske vurderingene som utføres ved oppfølgingsbesøket, bør møtet inkludere en observasjon av amming for å sikre at spedbarnet fester seg og dier ordentlig.

Selv om alle disse anbefalingene får systemet til å høres feilsikkert ut, er det faktum at de fleste mødre går hjem før ammingen virkelig går problemfritt. Tidlig oppfølging innen to dager er helt avgjørende for å sikre at babyen din ammer effektivt, spesielt når melken kommer inn rikelig. Mange barneleger ser nå nyfødte babyer på kontorene sine et par dager etter utskrivning fra sykehuset, mens andre mor-baby-par får et oppfølgende hjemmebesøk av en sykepleier. Atter andre går tilbake til et sykehusbasert oppfølgingsprogram. Selv om en telefon fra en sykepleier for å sjekke ammefremgangen din er et fint tillegg til et av disse besøkene, er det ikke en tilstrekkelig erstatning for å bli sett personlig.

Hvis du ikke føler deg klar til å gå hjem når legen din tror du er det, forklar bekymringene dine og be om mer tid. Hvis babyen din ikke ammer bra, spør om du kan bli enda tolv timer til for å gi deg flere ammeøkter der assistanse er tilgjengelig. Hvis det ikke er mulig, se om du kan avtale en time neste dag med enten en ammingsspesialist på sykehuset eller en privat ammingskonsulent i samfunnet. Hver gang du søker ammehjelp fra en annen enn legen til babyen din, sier det seg selv at legen må holdes informert om alle slike møter og matingsanbefalinger. Babyens lege bør være den som koordinerer alle aspekter av babyens helsevesen.

Babyer i fare for utilstrekkelig amming
Både leger, sykepleiere og foreldre antar vanligvis at fordi amming er "naturlig", vil det gå naturlig. De forventer at eventuelle problemer som oppleves på sykehuset vil forsvinne på magisk vis når familien kommer hjem og morsmelken kommer rikelig inn. For de fleste kvinner går det bedre med hver påfølgende fôring og hver dag som går. Men for noen få mor-baby-par blir tidlige små problemer alvorlige kroniske saker som truer suksessen med amming og babyens velvære.

Etter år med evaluering av ammeproblemer, tror jeg at jeg med en viss nøyaktighet kan forutsi hvilke mor-baby-par som har økt risiko for utilstrekkelig amming. Disse parene fortjener tettere oppfølging og overvåking for å hjelpe dem å lykkes. Alt som kan påvirke mors melkeproduksjon eller babyens evne til å feste seg til brystet og die godt, kan ha en negativ innvirkning på amming. Noen typiske eksempler er listet opp nedenfor.

Ammingsrisikofaktorer hos moren
• Tidligere ammet baby som ikke gikk opp i vekt
• Flate eller omvendte brystvorter
• Variasjon fra normalt i brystutseende (som markert asymmetri)
• Tidligere brystoperasjoner som kan ha kuttet noen melkeganger
• Tidligere brystabscess
• Ekstremt såre brystvorter
• Minimal prenatal brystforstørrelse
• Melken kommer ikke rikelig inn etter levering
• Alvorlig brystopphopning etter fødselen
• Medisinske problemer, som blødning, høyt blodtrykk eller infeksjon

Side 2

Ammingsrisikofaktorer hos spedbarnet
• Små (mindre enn seks pund) eller premature (mindre enn trettiåtte uker) spedbarn
• Spedbarn som har problemer med å feste seg til ett eller begge brystene
• Babyer som av en eller annen grunn ikke suger godt
• Spedbarn med unormalitet i tungen, kjeven eller ganen
• Tvillinger eller flere multipler
• Spedbarn med medisinske problemer, som gulsott, hjerte- eller pustevansker, infeksjoner
• Spedbarn med nevrologiske problemer eller muskeltonusproblemer

Indikasjoner for bruk av en elektrisk leiepumpe
Det foregående er bare noen få eksempler på mor-baby-par som bør få ekstra hjelp til amming etter utskrivning. Noen mødre vil bare kreve enkle endringer i ammerutinene. Andre vil ha nytte av å bruke en elektrisk leiepumpe av sykehusklasse for å tømme brystene sine umiddelbart etter at de har ammet babyene sine. Ved regelmessig å trekke ut eventuell restmelk på slutten av matingen, kan du etablere og opprettholde en sjenerøs tilførsel selv om ditt eget spedbarn kanskje ikke ammer effektivt. En baby som ikke ammer så godt, vil sannsynligvis få mer melk under matingsforsøkene hvis moren klarer å holde på rikelig. Ved å "drikke fra en brannhydrant," kan en ineffektiv sykepleier fortsatt være i stand til å få nok melk. Uten pumperegimet som nettopp er beskrevet, kan en mors melkeproduksjon avta raskt når spedbarnet ammer dårlig. Du vil høre mer om pumping etter fôring for å trekke ut restmelk i andre kapitler i denne boken.

Hvis du eller babyen din har noen av risikofaktorene som er nevnt, bør legen til babyen overvåke spedbarnet nøye etter utskrivning til det er klart at ammingen går bra. Siden få leger har tid til å vurdere og håndtere ammeproblemer, bør du be om å bli henvist til en ammingskonsulent som kan gi spesiell assistanse med ammeteknikk, hjelpe deg med å bestemme når og hvordan du skal trappe ned pumpingen og kommunisere med babyens lege. om å mate babyen din med pumpet melk.

Hjemmeveiing av spedbarn
Hjemmeveiing av spedbarn er et annet alternativ for å hjelpe nybakte foreldre når nøye overvåking av amming er ønskelig. Ny teknologi gjør det nå mulig for bekymrede foreldre å følge babyens vekt hjemme, og dermed fjerne mye av gjettingen ved amming. Foreldre kan leie en nøyaktig, bærbar, brukervennlig, elektronisk vekt for å veie babyen med jevne mellomrom mellom legebesøk til de er sikre på at spedbarnet deres trives med amming. En skala kan absolutt ikke erstatte babyens helsepersonell. Snarere er informasjonen den gir ment å gjøre deg og helsepersonell til et sterkere team. Rapporter vektene du får til babyens lege, som kan tolke resultatene sammen med deg.

Spesielle, svært nøyaktige elektroniske vekter er også tilgjengelige som lar deg måle babyens melkeinntak under amming ved å veie ham (identisk kledd) før og etter amming. Denne prosedyren er kjent som spedbarnsmatingstestvekter. Informasjonen innhentet fra hjemmetestveiing av babyer kan være svært nyttig for å overvåke spedbarn med risiko for utilstrekkelig amming. Hvis du har et ammeproblem og bestemmer deg for å utføre testvekter for spedbarnsmating hjemme, anbefaler jeg på det sterkeste at du også samarbeider med en ammingskonsulent som kan hjelpe deg med å endre babyens fôringsplan basert på informasjonen som er samlet inn fra testveiingsprosedyrene. Selvfølgelig må ammespesialisten din kommunisere tett med babyens lege.