Reflusso acido (GERD) negli adolescenti:sintomi, cause e trattamenti



Il reflusso acido negli adolescenti è comune e si verifica quando il contenuto dello stomaco ritorna o rigurgita nell'esofago. Viene anche chiamata indigestione acida o reflusso gastroesofageo (GER) ed è più diffusa nei bambini e negli adolescenti tra i due ei 19 anni (1). Il rivestimento dell'esofago si irrita con l'acidità di stomaco e può causare problemi in seguito.

Sebbene il reflusso acido e il bruciore di stomaco occasionali siano normali, il reflusso acido frequente può derivare da problemi di salute che richiedono cure mediche. La diagnosi di malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) viene spesso effettuata negli adolescenti con reflusso acido grave e di lunga durata. Di solito, il reflusso acido più di due volte a settimana per le settimane successive potrebbe essere GERD (1).

Continua a leggere per conoscere le cause, i sintomi e i trattamenti per il reflusso acido negli adolescenti.

È normale che un adolescente abbia un reflusso acido?

GER è comunemente osservato nei bambini e negli adolescenti. Tuttavia, ciò non significa che abbiano GERD. Sebbene circa il 25% degli adolescenti presenti sintomi di GERD, è più comune negli adulti (1).

Segni e sintomi di reflusso acido negli adolescenti

I segni e i sintomi di GERD nei bambini e negli adolescenti possono variare a seconda dell'età. I sintomi comuni di GERD includono (1) :

  • Bruciore di stomaco:i bambini con GERD di età inferiore ai 12 anni potrebbero non manifestare bruciore di stomaco. D'altra parte, i bambini di età pari o superiore a 12 anni possono sperimentare regolarmente bruciore di stomaco a causa del reflusso acido. Il bruciore di stomaco è descritto come una sensazione di bruciore e dolore al centro dell'addome, nella parte centrale del torace e dietro lo sterno.
  • Alito cattivo o sgradevole
  • Nausea
  • Rigurgito frequente
  • Vomito
  • Raucedine
  • Difficoltà di deglutizione
  • Dolore durante la deglutizione
  • Erosione dentale o usura dei denti
  • Problemi respiratori:gli adolescenti con GERD possono respirare l'acido dello stomaco nei polmoni, provocando irritazione alla gola e ai polmoni. Questi problemi respiratori possono includere tosse persistente, mal di gola, congestione toracica, respiro sibilante o polmonite ricorrente.

Cause del reflusso acido negli adolescenti

La malattia da reflusso gastroesofageo si verifica quando lo sfintere esofageo inferiore - il muscolo che separa l'esofago dallo stomaco - si indebolisce o si rilassa in modo anomalo, provocando l'aumento del contenuto dello stomaco (acido dello stomaco) nell'esofago. Questo muscolo può diventare debole o anormalmente rilassato per i seguenti motivi (3).

  • Eccesso di pressione sull'addome dovuto al sovrappeso, all'obesità o alla gravidanza
  • Alcuni antidolorifici, antidepressivi (usati nel trattamento della depressione) e sedativi (usati per indurre il sonno)
  • Farmaci usati per curare l'asma
  • Antistaminici (usati per trattare i sintomi delle allergie)
  • Fumo o fumo passivo
  • Alcune condizioni di salute, come la paralisi cerebrale
  • Grave ritardo dello sviluppo
  • Precedente intervento chirurgico all'addome o all'esofago
  • Ernia iatale — una condizione in cui la parte superiore dello stomaco si gonfia verso l'alto nel torace attraverso il diaframma

Rischi e complicazioni del reflusso acido negli adolescenti

Se tuo figlio non riceve un trattamento appropriato, GERD può portare alle seguenti complicazioni di salute (1).

  • Esofagite :È l'infiammazione o irritazione dell'esofago. Può portare alla formazione di ulcere nel rivestimento dell'esofago.
  • stenosi esofagea :Questo problema si verifica quando l'esofago diventa troppo stretto, causando difficoltà nella deglutizione.
  • Problemi respiratori :L'acidità di stomaco può irritare i polmoni e la gola e causare altri problemi di salute, inclusi asma, mal di gola, tosse secca persistente, raucedine (perdita parziale della voce), polmonite da aspirazione, laringite (infiammazione della casella vocale che può causare perdita temporanea della voce) e respiro sibilante (un suono acuto durante la respirazione).

Quando vedere un medico?

Consulta un medico se tuo figlio presenta quanto segue (3):

  • Vomito grave
  • Proiettili frequenti o vomito violento
  • Problemi respiratori dopo il vomito
  • Presenza di sangue nel vomito
  • Presenza di liquido verde o giallo nel vomito
  • Presenza di liquido che appare come caffè macinato nel vomito
  • Dolore alla gola o alla bocca mentre si mangia
  • Dolore durante la deglutizione o difficoltà a deglutire
  • Perdita di appetito
  • Perdita di peso o scarsa crescita
  • Segnali di disidratazione

Diagnosi del reflusso acido negli adolescenti

Se i sintomi del reflusso acido in tuo figlio compaiono frequentemente e non ci sono miglioramenti dopo i cambiamenti nella dieta o nello stile di vita, o se tuo figlio ha difficoltà a deglutire, consulta un gastroenterologo pediatrico per una diagnosi e un trattamento appropriati. Il medico può eseguire alcuni test per diagnosticare GERD.

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Durante la visita, il medico eseguirà prima un esame fisico per comprendere i sintomi e la storia medica del bambino. Se la diagnosi non è conclusiva, il medico potrebbe suggerire uno o più dei seguenti esami per esaminare l'esofago, lo stomaco e l'intestino tenue (5) (6).

  • Serie GI superiore :Questo test viene eseguito per controllare la forma del tratto gastrointestinale superiore (GI) di tuo figlio. Il tuo bambino avrà bisogno di bere un liquido chiamato bario, che fornisce contrasto durante l'imaging a raggi X. Il radiologo eseguirà più raggi X mentre il bario scorre attraverso l'esofago fino allo stomaco. Dopo la procedura, il bambino potrebbe avvertire nausea, gonfiore o feci leggere. Il tuo medico ti guiderà attraverso le istruzioni specifiche per la procedura.
  • Endoscopia del tratto gastrointestinale superiore :Questa procedura viene eseguita da un gastroenterologo o da un operatore sanitario qualificato. Un lungo tubo flessibile dotato di un obiettivo per fotocamera alla sua estremità viene utilizzato per esaminare il tratto digestivo, inclusi l'esofago, lo stomaco e il duodeno (parte iniziale dell'intestino tenue).
  • Biopsia del tratto gastrointestinale superiore :Durante la procedura di endoscopia, il medico può anche eseguire una biopsia, che comporta il prelievo di un piccolo pezzo di tessuto dal rivestimento dell'esofago, dello stomaco o del duodeno per l'esame patologico.
  • Monitoraggio del pH esofageo e dell'impedenza :È il test diagnostico più accurato per rilevare il reflusso acido negli adolescenti. In questa procedura, un tubo sottile e flessibile viene posizionato all'interno dello stomaco attraverso il naso. Questo tubo viene quindi tirato indietro nell'esofago e attaccato alla guancia. Il dispositivo di monitoraggio misura la quantità di acido o liquido nell'esofago del bambino mentre dorme, mangia o svolge attività regolari. Questo test potrebbe richiedere una degenza ospedaliera.

Trattamento per il reflusso acido

Il trattamento per il reflusso acido può variare a seconda dei sintomi e della gravità della condizione. Il medico può suggerire cambiamenti nello stile di vita, farmaci o interventi chirurgici (6).

1. Cambiamenti nello stile di vita controllare GER o GERD negli adolescenti può includere:

  • Consumare pasti piccoli e frequenti
  • Perdere peso, se obeso
  • Evitare cibi e bevande grassi, piccanti o grassi
  • Evitare l'eccesso di cibo e gli spuntini a tarda notte (niente cibo due o tre ore prima di dormire)
  • Evitare di sdraiarsi subito dopo un pasto
  • Smettere di fumare ed evitare il fumo passivo
  • Evitare cibi elaborati e fast food
  • Indossare abiti larghi intorno allo stomaco
  • Dormire leggermente inclinati:alzare la testata del letto da sei a otto pollici mettendo un supporto solido (i cuscini potrebbero non funzionare)

2. Farmaci (con prescrizione e da banco (OTC)) può essere prescritto se i sintomi non migliorano. Tuo figlio potrebbe aver bisogno di una combinazione di medicinali per alleviare i sintomi. Consulta sempre il tuo medico prima di somministrare qualsiasi farmaco a tuo figlio.

  • Antiacidi :Il medico può prescrivere i seguenti antiacidi per contrastare gli effetti della GERD:

i. Alka-Seltzer
ii. Maalox
iii. Mylanta
iv. Rotoli

Questi antiacidi possono causare effetti collaterali, tra cui diarrea e costipazione.

  • Bloccanti H2 :Sono usati per bloccare o diminuire la produzione di acido nello stomaco. Questi farmaci possono fornire sollievo a breve termine.

i. Cimetidina
ii. famotidina
iii. Nizatidina
iv. Ranitidina

A volte, una combinazione di antiacidi e H2 bloccanti è consigliata se gli adolescenti avvertono bruciore di stomaco dopo un pasto. Gli antiacidi neutralizzano l'acido e gli H2 bloccanti diminuiscono la produzione di acido.

  • Inibitori della pompa protonica (PPI) :Come gli H2 bloccanti, gli IPP riducono la quantità di acido prodotta dallo stomaco. I medici prescrivono gli IPP per il trattamento a lungo termine della GERD. Gli IPP funzionano meglio nel trattamento dei sintomi della GERD rispetto agli H2 bloccanti poiché guariscono efficacemente il rivestimento dell'esofago. Il medico può prescrivere i seguenti PPI.

i. esomeprazolo
ii. Iansoprazolo
iii. omeprazolo
iv. Pantoprazolo
v. Rabeprazolo

  • Procinetica :La procinetica aiuta a liberare più rapidamente lo stomaco. La procinetica della prescrizione include

i. Betanecolo
ii. metoclopramide

Entrambi questi medicinali possono causare effetti collaterali, tra cui nausea, affaticamento, diarrea, ansia e depressione. I procinetici non sono raccomandati con altri medicinali poiché le combinazioni possono causare problemi.

  • Antibiotici :Gli antibiotici, come l'eritromicina, possono anche aiutare a svuotare lo stomaco e potrebbero non avere tanti effetti collaterali quanto i procinetici. Tuttavia, può causare diarrea.

3. Chirurgia potrebbe essere considerata l'ultima opzione se i sintomi persistono anche dopo cambiamenti nello stile di vita e farmaci. La fundoplicatio è la procedura chirurgica più comune per il trattamento della GERD.

Rimedi casalinghi per il reflusso acido negli adolescenti

I seguenti rimedi casalinghi possono anche aiutare a trattare i sintomi del reflusso acido (7, 8, 9).

  1. Bicarbonato di sodio :Essendo una base, può aiutare a neutralizzare la produzione di acido nello stomaco. Prendi un cucchiaino di bicarbonato di sodio con otto once di acqua. L'eccesso di bicarbonato di sodio può causare vomito o nausea.
  • Frutta :Le banane hanno proprietà antiacide naturali che riducono il reflusso acido. Avere banane ogni giorno può ridurre il disagio. Anche le mele aiutano ad alleviare l'indigestione acida e possono essere consumate prima di andare a letto. Inoltre, frutti come melata, melone e anguria possono rivelarsi utili. Tuttavia, cerca di evitare i frutti acidi, come arance, ananas e pompelmi.
  • Tè allo zenzero :Il tè allo zenzero è un ottimo rimedio per vari disturbi di stomaco, come frequenti mal di stomaco, nausea e indigestione acida. Lessate le fette di radice di zenzero in acqua per circa 30 minuti per goderne i benefici per la salute.
  • Cibi sani :Gli alimenti cucinati in casa e quelli appena preparati devono essere consumati quotidianamente. Evita la caffeina, le bibite gassate, l'alcol e i cioccolatini. Assicurati di bere molti liquidi.
  • Gomma da masticare :Si dice che masticare gomme senza zucchero possa anche aiutare ad alleviare i sintomi del reflusso.
  • Tè alla camomilla :Si dice che la camomilla offra sollievo dal bruciore di stomaco. Fai bollire i petali di camomilla in acqua per circa 30 minuti e bevi una tazza di miele prima di coricarti per alleviare i sintomi.
  • Succo di aloe vera :Anche il succo o la polpa di aloe vera possono aiutare a ridurre il bruciore di stomaco.
  • Aceto di mele :Questo rimedio può funzionare per alcuni ma non per altri. Un cucchiaino di aceto di mele non trasformato con acqua può aiutare a bilanciare l'acidità di stomaco.
  • Il reflusso acido non trattato negli adolescenti può portare a varie complicazioni come esofagite, problemi al sistema respiratorio, stenosi esofagee, ecc. Una diagnosi e un trattamento tempestivi possono aiutare a evitare complicazioni importanti e ottenere risultati migliori. Il fumo, l'eccessivo peso corporeo, alcuni farmaci, alcune condizioni di salute, ecc., sono alcune delle molte ragioni che possono causare GERD nei bambini. La gravità e i sintomi della malattia variano da un individuo all'altro. Lo stile di vita e le modifiche alla dieta possono svolgere un ruolo importante nella gestione dei sintomi. Se noti sintomi insoliti come vomito, vomito scolorito, perdita di appetito, perdita di peso, ecc., devi contattare il tuo medico.

    Indicatori chiave

    • Può verificarsi occasionalmente reflusso acido negli adolescenti, ma un rigurgito ricorrente del contenuto dello stomaco o GERD indica condizioni di salute sottostanti.
    • I sintomi possono variare con l'età e includere nausea, vomito, rigurgito e bruciore di stomaco.
    • Le complicazioni associate possono includere esofagite, stenosi esofagea e problemi respiratori.
    • La condizione può essere gestita modificando lo stile di vita, alcuni farmaci e alcuni semplici rimedi casalinghi.


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