Cos'è la sindrome HELLP?
Cos'è la sindrome HELLP?
La sindrome HELLP, che può essere una complicazione potenzialmente letale della gravidanza, è spesso considerata una variante della preeclampsia. Sebbene le statistiche esatte non siano note, si pensa che la sindrome HELLP si verifichi in 1-2 su 1.000 gravidanze, e nel 10-20% delle gravidanze in cui la madre ha una diagnosi di preeclampsia grave.
La sindrome HELLP si verifica tipicamente nell'ultimo trimestre di gravidanza, ma può anche verificarsi dopo il parto. Il nome è un acronimo delle tre caratteristiche della condizione:
- Hemolisi (distruzione dei globuli rossi)
- EL: enzimi epatici elevati (che possono indicare problemi al fegato)
- LP: bassa conta piastrinica (che può portare a sanguinamento)
Sintomi
È importante essere consapevoli e riconoscere i sintomi per ottenere diagnosi e trattamento il più rapidamente possibile.
I sintomi di HELLP possono essere generali e difficili da riconoscere all'inizio, soprattutto perché possono mimare eventi comuni in gravidanza avanzata, tra cui:
- Visione offuscata
- Aumento di peso eccessivo
- Affaticamento
- Ritenzione idrica
- Mal di testa
- Pressione alta
- Nausea o vomito
- Dolore nella parte superiore destra o centrale dell'addome
- Proteine nelle urine
- Gonfiore di viso e/o mani
Se noti sintomi che sembrano insoliti o ti preoccupano, informa subito il tuo medico.
Diagnosi
Il tuo medico controllerà la tua pressione sanguigna e ordinerà i seguenti test se sospetta la sindrome HELLP:
- Esami del sangue per controllare emolisi, enzimi epatici elevati e piastrine basse
- Campione di urine per controllare proteine nelle urine
- Risonanza magnetica per rilevare sanguinamento nel fegato
Se non ci sono segni di pressione alta o proteine nelle urine, HELLP può essere difficile da diagnosticare e può essere scambiata per le seguenti condizioni:
- Epatite acuta
- Influenza
- Malattia della cistifellea
- Gastrite
Cause e fattori di rischio
La causa esatta di HELLP è sconosciuta, sebbene ci siano certi fattori che potrebbero aumentare il tuo rischio.
Avere una diagnosi di preeclampsia o ipertensione indotta dalla gravidanza è forse il più grande fattore di rischio. Tuttavia, puoi sviluppare HELLP senza avere prima la preeclampsia.
Altri fattori di rischio per HELLP includono:
- Avere più di 25 anni
- Essere di etnia bianca
- Avere una sorella o madre con sindrome HELLP
- Aver partorito almeno due volte prima
- Avere avuto sindrome HELLP in una gravidanza precedente
- Deficienza di LCHAD (long-chain 3-hydroxyacyl-CoA dehydrogenase) nel bambino
Se hai uno di questi fattori di rischio, questo non significa necessariamente che svilupperai la sindrome HELLP. Ricorda, la sindrome HELLP è rara. Tuttavia, potresti voler parlare con il tuo medico su quali sintomi dovresti monitorare.
Non c'è modo di prevenire HELLP, ma le visite prenatali regolari sono importanti e possono aiutare a cogliere qualsiasi segno preoccupante il prima possibile.
Tipi
La sindrome HELLP è divisa in tre categorie, secondo un sistema chiamato "classificazione del Mississippi" e basato in gran parte sulla conta piastrinica della madre:
- Classe I (trombocitopenia grave): piastrine sotto 50.000/uL
- Classe II (trombocitopenia moderata): piastrine tra 50.000 e 100.000/uL
- Classe III (trombocitopenia lieve): piastrine tra 100.000 e 150.000/uL
La probabilità di malattia grave e complicazioni è più alta per la classe I.
Trattamento
Partorire il bambino è l'unica cura definitiva per la sindrome HELLP. Idealmente, questo sarebbe fatto nelle prime 24-48 ore dopo la diagnosi se il bambino ha almeno 34 settimane di gestazione. Il bambino verrebbe anche fatto nascere immediatamente se la madre o il bambino fossero in distress, anche se il bambino nasce pretermine.
Prima delle 34 settimane, ci sono cose che si possono fare per aiutare a trattare HELLP mentre il feto matura, tra cui:
- Riposo a letto, a casa o in ospedale
- Farmaci per la pressione sanguigna
- Trasfusioni di sangue per trattare l'anemia e le basse piastrine
- Monitoraggio fetale continuo in ospedale, inclusi test di non-stress, profilo biofisico e studi flussimetrici Doppler
- Corticosteroidi per aiutare i polmoni del feto a maturare in preparazione al parto
- Solfato di magnesio per prevenire le crisi
- Esami di laboratorio regolari per monitorare la progressione della sindrome HELLP
Prognosi
La prognosi per la sindrome HELLP può variare, a seconda se è stata trovata in tempo e trattata. Se non trattata, può essere fatale.
Con trattamento appropriato, gli esiti sono generalmente buoni per mamma e bambino. Tipicamente, una volta nato il bambino, i sintomi nella madre iniziano generalmente a migliorare entro 48 ore.
Per le donne in gravidanza, il rischio di complicazioni è generalmente aumentato a seconda della gravità dei risultati di laboratorio, e può includere:
- Insufficienza respiratoria acuta
- Anemia
- Parto prematuro
- Sanguinamento eccessivo durante il parto
- Insufficienza renale
- Distacco di placenta
- Edema polmonare (fluido nei polmoni)
- Ictus
Per il bambino, la prognosi dipende generalmente dall'età gestazionale al momento del parto, così come dal peso alla nascita. Se i bambini nascono pretermine, il rischio di complicazioni dalla prematurità è maggiore.
È per questo che i medici cercheranno di trattare la sindrome HELLP quando possibile, invece di far semplicemente nascere il bambino, specialmente se la donna non è vicina al termine.
Una parola da Verywell
Se sei incinta e hai fattori di rischio per la sindrome HELLP, parla con il tuo medico dei tuoi fattori di rischio e preoccupazioni. Possono farti sapere sintomi specifici da monitorare e aiutarti a stare tranquilla sulla tua gravidanza.
Se noti sintomi fuori dall'ordinario, o segni che potrebbero essere legati a pressione alta o HELLP, chiama subito il tuo medico. Prima si identifica HELLP, prima può iniziare il trattamento.
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