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Posizione podalica: cosa significa se il bambino è podalico

Anche se lo spazio per il bambino diventa sempre più stretto, potrebbe ancora compiere notevoli acrobazie nelle ultime settimane di gravidanza. Ma tra la 32ª e la 38ª settimana (solitamente intorno alla 36ª), la maggior parte dei bambini finalmente inizia a mettersi a testa in giù. In questa posizione ideale per il parto, la testa è vicino alla cervice e il bambino di solito guarda la schiena della madre.

Tuttavia, non tutti i feti fanno questa virata a testa in giù nell'utero. Circa il 3-4% dei bambini rimane ancora a testa in su quando sono a termine. Ma solo perché il vostro bambino è a testa in su nelle settimane prima della data presunta non significa che rimarrà podalico quando arriverà il momento del parto.

Alcuni bambini non rivelano quale estremità sarà in alto fino a poco prima della nascita. Ma se il vostro bambino a termine rimane in posizione podalica il giorno del parto, un parto vaginale può essere difficile e forse impossibile. Fortunatamente, ci sono passi che voi e il vostro medico potete fare per cambiare direzione prima di andare in travaglio.

Per aiutarvi a capire cosa significa podalico, inclusi i diversi tipi di posizione podalica e se girare il bambino è possibile prima del parto, continuate a leggere.

Cosa significa se un bambino è podalico?

Una posizione podalica è quando le natiche, i piedi o entrambi del bambino sono pronti a uscire per primi dalla vagina durante la nascita. Questo invece della tanto desiderata presentazione vertex, che significa posizionato verticalmente in utero con il sedere in alto in modo che possa uscire dalla vagina testa prima.

Quali sono i diversi tipi di posizione podalica?

Il vostro bambino a bordo potrebbe essere in diverse posizioni podaliche, come le seguenti:

• Podalico franco: Questa è la posizione podalica più comune, con il sedere del bambino in basso, le gambe puntate verso l'alto e i piedi vicino alla testa.
• Podalico completo: La testa è in su e le natiche in basso, inoltre il bambino è seduto a gambe incrociate.
• Podalico podalico (piedi): Il bambino è a testa in su con uno o entrambi i piedi che pendono in basso (significa che uscirebbe prima i piedi se partorito vaginalmente).

Cosa causa la posizione podalica?

Anche se i medici a volte non possono determinare perché un bambino finisce in posizione podalica, ci sono alcune possibili condizioni che contribuiscono a questo risultato. Tenete presente, tuttavia, che è anche possibile avere un bambino podalico senza avere nessuno di questi fattori di rischio.

• Anomalie uterine. Di solito l'utero sembra una pera cava rovesciata — ma in alcune donne ha una forma diversa, spesso rilevata da un esame pelvico o ecografia prima o durante la gravidanza. Potreste avere un'anomalia dalla nascita o svilupparne una successivamente a causa di tessuto cicatriziale da interventi chirurgici (incluso un taglio cesareo), fibromi o una grave infezione uterina. Di conseguenza, il bambino potrebbe non avere abbastanza spazio per girarsi ed uscire a testa in giù.
• Posizione della placenta. Se la placenta è bassa (placenta previa), copre la cervice o si trova vicino alla parte superiore della parete uterina ma bloccando lo spazio vicino alla testa del bambino, potrebbe non essere in grado di farsi strada in una posizione verso il basso.
• Volume del liquido amniotico. Troppo poco o troppo liquido amniotico può anche causare una posizione podalica. Non abbastanza liquido rende difficile per il bambino "nuotare", mentre troppo significa che ha troppo spazio e può girarsi tra podalico e posizione cefalica.
• Gestazione multipla. Se siete incinta di gemelli, uno o più bambini potrebbero non riuscire a mettersi in posizione cefalica poiché c'è meno spazio per muoversi.
• Precedente podalico. Se avete avuto un precedente bambino podalico, avete una probabilità leggermente più alta che i bambini successivi siano podalici.
• Parto prematuro. Più presto nasce il bambino, più alta è la probabilità che sia podalico: circa il 25% dei bambini è podalico a 28 settimane, ma solo il 3% circa a termine.
• Voi o il vostro partner eravate podalici. Se è così, c'è una probabilità più alta che il vostro bambino sia podalico, secondo alcune ricerche.
• Anomalie fetali. Molto raramente, un problema con il sistema muscolare o nervoso centrale del bambino può causare una presentazione podalica. Un cordone ombelicalecorto anomalo può anche limitare il movimento del bambino.
• Fumo. I dati mostrano che fumare in gravidanza può aumentare il rischio di un bambino podalico.

Come potete sapere se il bambino è in posizione podalica?

Man mano che la data presunta si avvicina, il vostro medico o ostetrica determinerà la posizione del bambino toccando l'esterno del vostro addome e utero. Se il bambino è podalico, la sua testa ferma e rotonda sarà verso la parte superiore dell'utero e il suo sedere più morbido e meno rotondo sarà più in basso. Se si sospetta una posizione podalica, un'ecografia può confermarlo.

Cosa significa girare un bambino podalico?

Se il medico decide di provare a girare il bambino dall'esterno, tenterà quello che è noto come versione cefalica esterna (VCE). Questa procedura è una manipolazione letterale a mani nude della vostra pancia per indurre il bambino da una posizione podalica o trasversale a una in cui ha la testa rivolta verso la cervice. Una VCE viene generalmente eseguita in ospedale.

La VCE viene solitamente tentata intorno alla 37ª settimana prima che inizi il travaglio, sebbene a volte una versione venga provata durante il travaglio prima che le acque si rompano. Se funziona, una VCE permette alle donne di tentare un parto vaginale. Quando la VCE non ha successo, sarete programmate per partorire via taglio cesareo.

Come si può girare un bambino podalico?

Girare un bambino con una versione cefalica esterna implica che il medico ponga le mani sul vostro stomaco e spinga il bambino nella posizione cefalica usando una pressione ferma ma delicata. Vi sarà dato un farmaco per rilassare l'utero (non preoccupatevi — non influenzerà il bambino). La VCE tende a essere scomoda ma non dolorosa, e più della metà dei tentativi ha successo.

Tuttavia, a volte i bambini si rigirano in posizione podalica dopo essere stati invertiti con successo. Se questo accade, il medico può provare a riposizionare il bambino di nuovo — ma questo di solito diventa più difficile man mano che vi avvicinate alla data presunta, poiché c'è meno spazio per il bambino per muoversi.

Potreste aver sentito parlare di altri modi alternativi per cercare di far girare il bambino, incluse tecniche chiropratiche, tecniche di rilassamento come l'ipnosi professionale o la moxibustione, dove un agopuntore brucia erba artemisia vicino al mignolo per stimolare un punto di agopuntura. Alcuni dicono che la moxibustione aumenta l'attività fetale, rendendo il bambino più propenso a contorcersi in posizione cefalica. Tenete presente che questi metodi potrebbero non essere particolarmente efficaci per voi, e pochi medici li raccomandano attivamente.

Se il vostro bambino è ancora podalico alla 37ª settimana, potete provare a indurlo in una posizione cefalica voi stessi con questi metodi casalinghi. Purtroppo, non è provato che funzionino (solo la VCE ha supporto scientifico), ma non causano alcun danno e sono quasi gratuiti, quindi vale la pena provarli:

• Dondolate sulle ginocchia. Dondolate delicatamente avanti e indietro a quattro zampe con le natiche più alte della testa.
• Fate inclinazioni pelviche. Provate per cinque minuti, diverse volte al giorno.
• Mantenete una buona postura. Sedetevi dritti su una palla da ginnastica, che può aiutare ad aprire la zona pelvica e rendere più facile per il bambino fare la sua mossa.
• Mettete musica. Accendete una canzone o fate parlare il partner vicino alla parte bassa della pancia e aspettate che il bambino (si spera) segua la melodia.
• Provate verdure surgelate. Mettete un sacchetto di piselli surgelati sulla parte alta dello stomaco (alcuni esperti e mamme pensano che la sensazione di freddo sgradevole mandi il bambino nella direzione opposta).

Come inizia solitamente il travaglio con un bambino podalico?

Se le membrane non si sono rotte (per esempio, arrivate in ospedale per un taglio cesareo programmato o induzione), il medico potrebbe tentare una versione prima del parto. Ma se siete a termine, le acque si sono rotte o avete contrazioni, è troppo tardi per una VCE.

Anche se la ricerca mostra che circa l'85% dei bambini podalici nasce con taglio cesareo, alcuni medici potrebbero tentare un parto vaginale, specialmente se alcuni dei seguenti fattori sono presenti:

• Il bambino è a termine, non troppo grande, in posizione podalica franca e non mostra segni di sofferenza
• Il vostro bacino è abbastanza spazioso per il passaggio sicuro del bambino (le probabilità sono migliori se avete partorito vaginalmente prima)
• Non avete avuto complicazioni (incluso diabete gestazionale o preeclampsia)
• Siete incinta di gemelli e il primo bambino è cefalico mentre l'altro è podalico (la testa del primo bambino potrebbe aprire la cervice abbastanza per far passare il bambino podalico)
• Il vostro fornitore ha esperienza nel fare parti vaginali podalici

Le vostre probabilità sono buone che il bambino sarà in posizione cefalica per il giorno del parto — ma se rimane a testa in su, potreste dover essere flessibili nei vostri piani di parto. E anche se il medico dà il via libera a tentare il travaglio, è solo un tentativo. Se la cervice si dilata troppo lentamente, se il bambino non scende costantemente nel canale del parto o se sorgono altri problemi, avrete probabilmente un taglio cesareo. Parlate le vostre opzioni con il medico ora per essere preparati. Ricordate che anche se potreste sentirvi delusi che le cose non siano andate esattamente come avevate immaginato, questi sentimenti svaniranno una volta che il vostro fascio di gioia entrerà sano e salvo nel mondo.