Preeclampsia

Cos'è la preeclampsia?

La preeclampsia è una grave condizione della pressione sanguigna che può verificarsi dopo la 20a settimana di gravidanza o dopo il parto (chiamata preeclampsia postpartum). È quando una donna ha la pressione alta e segnala che alcuni dei suoi organi, come i reni e il fegato, potrebbero non funzionare normalmente. La pressione sanguigna è la forza del sangue che spinge contro le pareti delle arterie. Le arterie sono vasi sanguigni che portano il sangue dal cuore ad altre parti del corpo. La pressione alta (chiamata anche ipertensione) è quando la forza del sangue contro le pareti dei vasi sanguigni è troppo alta. Può stressare il tuo cuore e causare problemi durante la gravidanza.

La preeclampsia è un grave problema di salute per le donne in gravidanza in tutto il mondo. Colpisce dal 2 all'8% delle gravidanze in tutto il mondo (da 2 a 8 su 100). Negli Stati Uniti, è la causa del 15% (circa 3 su 20) delle nascite premature. Il parto prematuro è un parto che avviene troppo presto, prima delle 37 settimane di gravidanza.

La maggior parte delle donne con preeclampsia ha bambini sani. Ma se non viene curato, può causare gravi problemi di salute a te e al tuo bambino.

L'assunzione di basse dosi di aspirina può aiutare a ridurre il rischio di preeclampsia e parto prematuro?

Per alcune donne sì. Se il tuo fornitore pensa che tu sia a rischio di preeclampsia, potrebbe volere che tu prenda un'aspirina a basse dosi per prevenirla. L'aspirina a basso dosaggio è anche chiamata aspirina per bambini o aspirina da 81 mg (milligrammi). Parla con il tuo fornitore per vedere se il trattamento con aspirina a basso dosaggio è adatto a te.

Puoi acquistare l'aspirina a basso dosaggio da banco o il tuo fornitore può darti una prescrizione per questo. Una prescrizione è un ordine per la medicina dal tuo fornitore. Se il tuo fornitore vuole che tu assuma un'aspirina a basso dosaggio per aiutare a prevenire la preeclampsia, prendila esattamente come ti dice. Non prenderne di più o prenderlo più spesso di quanto dice il tuo fornitore.

Se sei ad alto rischio di preeclampsia, il tuo medico potrebbe volere che inizi a prendere l'aspirina a basse dosi dopo 12 settimane di gravidanza. Oppure il tuo fornitore potrebbe chiederti di prendere un'aspirina a basso dosaggio se hai il diabete o la pressione alta. Se il tuo fornitore ti chiede di prendere un'aspirina a basso dosaggio, prendila come raccomandato.

Secondo l'American College of Obstetricians and Gynecologists (chiamato anche ACOG), l'uso quotidiano di aspirina a basse dosi in gravidanza ha un basso rischio di gravi complicazioni e il suo uso è considerato sicuro.

Sei a rischio di preeclampsia?

Non sappiamo con certezza quali siano le cause della preeclampsia, ma ci sono alcune cose che potrebbero renderti più probabile che altre donne ne abbiano. Questi sono chiamati fattori di rischio. Se hai anche un solo fattore di rischio per la preeclampsia, informa il tuo fornitore.

Sei ad alto rischio di preeclampsia se:

  • Hai avuto la preeclampsia in una precedente gravidanza. Prima in gravidanza hai avuto la preeclampsia, maggiore è il rischio di riaverla in un'altra gravidanza. Sei anche più a rischio se hai la preeclampsia insieme ad altre complicazioni della gravidanza.
  • Sei incinta di multipli (gemelli, terzine o più).
  • Soffri di pressione alta, diabete, malattie renali o malattie autoimmuni come il lupus o la sindrome da anticorpi antifosfolipidi. Il diabete è quando hai troppo zucchero nel sangue. Questo può danneggiare gli organi, come vasi sanguigni, nervi, occhi e reni. Una malattia autoimmune è una condizione di salute che si verifica quando gli anticorpi (cellule del corpo che combattono le infezioni) attaccano per errore i tessuti sani.

Altri fattori di rischio per la preeclampsia includono:

  • Non hai mai avuto un bambino prima o sono passati più di 10 anni da quando hai avuto un bambino.
  • Sei obeso. Obesi significa essere molto sovrappeso con un indice di massa corporea (chiamato anche BMI) di 30 o superiore. Per scoprire il tuo BMI, vai su www.cdc.gov/bmi.
  • Hai una storia familiare di preeclampsia. Ciò significa che altre persone della tua famiglia, come tua sorella o tua madre, l'hanno avuta.
  • Hai avuto complicazioni in una gravidanza precedente, come avere un bambino con basso peso alla nascita. Il basso peso alla nascita è quando il tuo bambino nasce con un peso inferiore a 5 libbre, 8 once.
  • Hai avuto un trattamento per la fertilità chiamato fecondazione in vitro (chiamato anche fecondazione in vitro) per aiutarti a rimanere incinta.
  • Hai più di 35 anni.
  • Sei afroamericano. Le donne afroamericane sono più a rischio di preeclampsia rispetto ad altre donne.
  • Hai uno status socioeconomico basso (chiamato anche SES). SES è una combinazione di cose, come il livello di istruzione, il lavoro e il reddito di una persona (quanti soldi guadagni). Una persona con un basso SES potrebbe avere poca istruzione, potrebbe non avere un lavoro ben retribuito e potrebbe avere poche entrate o risparmi.

Se il tuo fornitore pensa che tu sia a rischio di avere la preeclampsia, potrebbe volerti trattare con un'aspirina a basse dosi per prevenirla. Parla con il tuo fornitore per vedere se il trattamento con aspirina a basso dosaggio è adatto a te.

Quali sono i segni e i sintomi della preeclampsia?

I segni di una condizione sono cose che qualcun altro può vedere o sapere su di te, come se avessi un'eruzione cutanea o tossissi. I sintomi sono cose che ti senti che gli altri non possono vedere, come avere mal di gola o vertigini.

Segni e sintomi di preeclampsia includono:

  • Cambiamenti nella visione, come sfocatura, luci lampeggianti, punti visibili o sensibilità alla luce
  • Mal di testa che non scompare
  • Nausea (sensazione di mal di stomaco), vomito o vertigini
  • Dolore nella zona addominale in alto a destra o alla spalla
  • Improvviso aumento di peso (da 2 a 5 libbre in una settimana)
  • Gonfiore alle gambe, alle mani o al viso
  • Problemi di respirazione

Molti di questi segni e sintomi sono comuni disagi della gravidanza. Se hai anche un solo segno o sintomo, chiama subito il tuo medico.

In che modo la preeclampsia può influenzare te e il tuo bambino?

Senza trattamento, la preeclampsia può causare seri problemi di salute a te e al tuo bambino, fino alla morte. Potresti avere la preeclampsia e non saperlo, quindi assicurati di andare a tutti i tuoi controlli prenatali, anche se ti senti bene. Se hai qualche segno o sintomo di preeclampsia, informa il tuo fornitore.

I problemi di salute per le donne che hanno la preeclampsia includono:

  • Danni ai reni, al fegato e al cervello
  • Problemi con la coagulazione del sangue . Un coagulo di sangue è una massa o un grumo di sangue che si forma quando il sangue cambia da liquido a solido. Il tuo corpo normalmente produce coaguli di sangue per fermare l'emorragia dopo un graffio o un taglio. Problemi con i coaguli di sangue possono causare gravi problemi di sanguinamento.
  • Eclampsia. Questa è una condizione rara e pericolosa per la vita. È quando una donna incinta ha convulsioni o coma dopo la preeclampsia. Il coma è quando sei incosciente per un lungo periodo di tempo e non puoi rispondere a voci, suoni o attività.
  • Corsa. Questo è quando l'afflusso di sangue al cervello viene interrotto o ridotto. L'ictus può verificarsi quando un coagulo di sangue blocca un vaso sanguigno che porta il sangue al cervello o quando un vaso sanguigno nel cervello si apre.

Le complicazioni della gravidanza dovute alla preeclampsia includono:

  • Nascita prematura. Anche con il trattamento, potrebbe essere necessario partorire presto per aiutare a prevenire gravi problemi di salute per te e il tuo bambino.
  • Distacco di placenta. Questo è quando la placenta si separa dal muro dell'utero (utero) prima della nascita. Può separarsi parzialmente o completamente. Se hai un distacco di placenta, il tuo bambino potrebbe non ricevere abbastanza ossigeno e sostanze nutritive. Il sanguinamento vaginale è il sintomo più comune di distacco della placenta dopo 20 settimane di gravidanza. Se hai un'emorragia vaginale durante la gravidanza, informa immediatamente il tuo medico.
  • Limitazione della crescita intrauterina (chiamato anche IUGR). Questo è quando un bambino ha una scarsa crescita nel grembo materno. Può succedere quando la mamma ha la pressione alta che restringe i vasi sanguigni nell'utero e nella placenta. La placenta cresce nell'utero e fornisce al bambino cibo e ossigeno attraverso il cordone ombelicale. Se il tuo bambino non riceve abbastanza ossigeno e sostanze nutritive nell'utero, potrebbe avere IUGR.
  • Basso peso alla nascita

Avere la preeclampsia aumenta il rischio di emorragia postpartum (chiamata anche PPH). La PPH è una forte emorragia dopo il parto. È una condizione rara, ma se non trattata può portare a shock e morte. Lo shock è quando gli organi del tuo corpo non ricevono abbastanza flusso sanguigno.

Avere la preeclampsia aumenta il rischio di malattie cardiache, diabete e malattie renali più avanti nella vita.

Come viene diagnosticata la preeclampsia?

Per diagnosticare la preeclampsia, il medico misura la pressione sanguigna e verifica la presenza di proteine ​​nelle urine ad ogni visita prenatale.

Il tuo fornitore può controllare la salute del tuo bambino con:

  • Ultrasuoni. Questo è un test prenatale che utilizza le onde sonore e lo schermo di un computer per fare un'immagine del tuo bambino nell'utero. L'ecografia controlla che il tuo bambino stia crescendo a un ritmo normale. Consente inoltre al tuo medico di guardare la placenta e la quantità di liquido intorno al tuo bambino per assicurarsi che la tua gravidanza sia sana.
  • Test di non stress. Questo test controlla la frequenza cardiaca del tuo bambino.
  • Profilo biofisico. Questo test combina il non stress test con un'ecografia.

Il trattamento dipende da quanto è grave la tua preeclampsia e da quanto sei avanti nella gravidanza. Anche se hai una lieve preeclampsia, hai bisogno di un trattamento per assicurarti che non peggiori.

Come viene trattata la preeclampsia lieve?

La maggior parte delle donne con preeclampsia lieve dopo 37 settimane di gravidanza non ha gravi problemi di salute. Se hai una lieve preeclampsia prima delle 37 settimane:

  • Il tuo fornitore controlla regolarmente la pressione sanguigna e le urine. Potrebbe volere che tu rimanga in ospedale per controllarti da vicino. Se non sei in ospedale, il tuo medico potrebbe volerti sottoporre a controlli una o due volte alla settimana. Potrebbe anche chiederti di misurare la pressione sanguigna a casa.
  • Il tuo fornitore potrebbe chiederti di eseguire il conteggio dei calci per tenere traccia della frequenza con cui il tuo bambino si muove. Ci sono due modi per contare i calci:ogni giorno, il tempo che impiega il tuo bambino a muoversi dieci volte. Se impiega più di 2 ore, informa il tuo provider. Oppure tre volte a settimana, monitora il numero di volte in cui il tuo bambino si muove in 1 ora. Se il numero cambia, informa il tuo provider.
  • Se sei incinta di almeno 37 settimane e le tue condizioni sono stabili, il tuo medico potrebbe consigliarti di avere il tuo bambino presto. Questo potrebbe essere più sicuro per te e il tuo bambino che rimanere incinta. Il tuo fornitore potrebbe darti medicine o rompere l'acqua (sacco amniotico) per far iniziare il travaglio. Questo si chiama induzione del travaglio.

Come viene trattata la preeclampsia grave?

Se hai una grave preeclampsia, molto probabilmente rimani in ospedale in modo che il tuo medico possa monitorare da vicino te e il tuo bambino. Il tuo fornitore potrebbe trattarti con medicinali chiamati corticosteroidi prenatali (chiamati anche SCA). Questi medicinali aiutano ad accelerare lo sviluppo polmonare del tuo bambino. Potresti anche prendere medicine per controllare la pressione sanguigna e medicine per prevenire le convulsioni (chiamate solfato di magnesio).

Se le tue condizioni peggiorano, potrebbe essere più sicuro per te e il tuo bambino partorire presto. La maggior parte dei bambini di mamme con preeclampsia grave prima delle 34 settimane di gravidanza stanno meglio in ospedale che rimanendo nell'utero. Se sei incinta di almeno 34 settimane, il tuo fornitore potrebbe consigliarti di avere il tuo bambino non appena le tue condizioni saranno stabili. Il tuo fornitore potrebbe indurre il tuo travaglio o potresti avere un taglio cesareo. Se non sei ancora incinta di 34 settimane ma tu e il tuo bambino siete stabili, potresti essere in grado di aspettare per avere il tuo bambino.

Se hai una grave preeclampsia e la sindrome HELLP, devi quasi sempre partorire presto. La sindrome HELLP è una malattia epatica rara ma pericolosa per la vita. Circa 2 donne su 10 (20%) con preeclampsia grave sviluppano la sindrome HELLP. Potrebbe essere necessario un medicinale per controllare la pressione sanguigna e prevenire le convulsioni. Alcune donne potrebbero aver bisogno di trasfusioni di sangue. Una trasfusione di sangue significa che hai nuovo sangue immesso nel tuo corpo.

Se hai la preeclampsia, puoi avere un parto vaginale?

Sì. Se hai la preeclampsia, un parto vaginale può essere migliore di un parto cesareo (chiamato anche taglio cesareo). Un taglio cesareo è un intervento chirurgico in cui il tuo bambino nasce attraverso un taglio che il medico fa nella pancia e nell'utero. Con il parto vaginale, non c'è stress da un intervento chirurgico. Per la maggior parte delle donne con preeclampsia, è sicuro avere un'epidurale per gestire il dolore del travaglio fintanto che il sangue si coagula normalmente. L'epidurale è un farmaco antidolorifico che si ottiene attraverso un tubo nella parte bassa della schiena che aiuta a intorpidire la parte inferiore del corpo durante il travaglio. È il tipo più comune di sollievo dal dolore durante il travaglio.

Cos'è la preeclampsia postpartum?

La preeclampsia postpartum è una condizione rara. È quando hai la preeclampsia dopo il parto. Il più delle volte si verifica entro 48 ore (2 giorni) dall'aver avuto un bambino, ma può svilupparsi fino a 6 settimane dopo la nascita di un bambino. È pericoloso quanto la preeclampsia durante la gravidanza e necessita di un trattamento immediato. Se non trattata, può causare problemi mortali, inclusa la morte.

Segni e sintomi della preeclampsia postpartum sono come quelli della preeclampsia. Può essere difficile per te sapere se hai segni e sintomi dopo la gravidanza perché sei concentrato sulla cura del tuo bambino. Se hai segni o sintomi, informa immediatamente il tuo fornitore.

Non sappiamo esattamente quali siano le cause della preeclampsia postpartum, ma questi possono essere possibili fattori di rischio:

  • Hai avuto ipertensione gestazionale o preeclampsia durante la gravidanza. L'ipertensione gestazionale è la pressione alta che inizia dopo 20 settimane di gravidanza e scompare dopo il parto.
  • Sei obeso.
  • Hai avuto un cesareo.

Le complicazioni della preeclampsia postpartum includono queste condizioni pericolose per la vita:

  • Sindrome HELLP
  • Eclampsia postpartum (convulsioni). Ciò può causare danni permanenti al cervello, al fegato e ai reni. Può anche causare il coma.
  • Edema polmonare. Questo è quando il liquido riempie i polmoni.
  • Corsa
  • Tromboembolia. Questo è quando un coagulo di sangue viaggia da un'altra parte del corpo e blocca un vaso sanguigno.

Il tuo fornitore utilizza esami del sangue e delle urine per diagnosticare la preeclampsia postpartum. Il trattamento può includere solfato di magnesio per prevenire le convulsioni e medicinali per aiutare ad abbassare la pressione sanguigna. La medicina per prevenire le convulsioni è anche chiamata medicina anticonvulsiva. Se stai allattando, parla con il tuo medico per assicurarti che questi medicinali siano sicuri per il tuo bambino.

Ultima revisione :ottobre 2020


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