Polidramnios

Il polidramnios è un eccesso di liquido amniotico. Il liquido circonda il feto nell'utero ed è essenziale per il suo sviluppo.

Come si riconosce il polidramnios?

Molte donne sono asintomatiche. Se l'eccesso è marcato, possono comparire dolore addominale e dispnea per compressione uterina su organi e polmoni.

L'ecografia misura il liquido con due metodi: indice del liquido amniotico (AFI) e tasca verticale massima (MPV).

AFI: somma delle profondità in quattro quadranti uterini.> 24 cm = polidramnios.

MPV: tasca più profonda.> 8 cm = polidramnios.

Chiedi al medico per chiarimenti sulle misurazioni.

Complicanze del polidramnios

Aumenta il rischio di:

  • Parto prematuro (<37 settimane)
  • Rottura prematura delle membrane (PROM)
  • Distacco di placenta
  • Morte endouterina
  • Emorragia post-partum severa
  • Malpresentazione fetale (es. podalica) → possibile cesareo

Cause

Nel ~50% dei casi causa ignota. Cause note:

  • Difetti congeniti che compromettono la deglutizione fetale (la deglutizione regola il volume del liquido)
  • Diabete materno (iperglicemia)
  • Incompatibilità immunologica (es. malattie Rh, Kell)
  • Sindrome da trasfusione feto-fetale (TTTS) in gemelli monozigoti
  • Anomalie della frequenza cardiaca fetale
  • Infezione fetale

Trattamento

All'ecografia che rileva polidramnios segue ecografia dettagliata per escludere difetti e TTTS. Test glicemico e amniocentesi (prelievo di liquido per analisi genetica/infettiva).

Casi lievi spesso si risolvono spontaneamente o trattando la causa (es. farmaci per tachicardia fetale).

Monitoraggio ecografico settimanale del volume liquido e test di benessere fetale.

Per il disagio materno: indometacina (riduce la diuresi fetale → meno liquido) o amniocentesi terapeutica (drenaggio).

Se lieve a termine con madre e feto sani: nessun trattamento.

Frequenza

Circa 1% delle gravidanze. Di solito insorge per accumulo lento nel secondo semestre. Raramente accumulo rapido (già a 16 settimane) → parto molto precoce.


Ultima revisione: giugno 2013

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