Diabete preesistente

Cos'è il diabete preesistente?

Il diabete è una condizione in cui il tuo corpo ha troppo zucchero nel sangue (chiamato zucchero nel sangue o glucosio). Il diabete preesistente (chiamato anche diabete pregestazionale) significa che hai il diabete prima di rimanere incinta. Questo è diverso dal diabete gestazionale, che è un tipo di diabete che alcune donne contraggono durante la gravidanza. Le donne con diabete possono avere gravidanze sane e bambini sani. Ma il diabete non curato può causare complicazioni sia per le mamme che per i bambini.

Negli Stati Uniti, circa l'1-2% delle donne in gravidanza ha un diabete preesistente. Il numero di donne con diabete durante la gravidanza è aumentato negli ultimi anni.

Quando mangi, il tuo corpo scompone lo zucchero e gli amidi dal cibo in glucosio da utilizzare come energia. Il tuo pancreas (un organo dietro lo stomaco) produce un ormone chiamato insulina che aiuta il tuo corpo a mantenere la giusta quantità di glucosio nel sangue. Quando hai il diabete, il tuo corpo non produce abbastanza insulina o non può usare bene l'insulina, quindi finisci con troppo zucchero nel sangue. Ciò può causare seri problemi di salute, come malattie cardiache, insufficienza renale e cecità. La glicemia alta può essere dannosa per il tuo bambino durante le prime settimane di gravidanza, quando iniziano a formarsi cervello, cuore, reni e polmoni. Il trattamento per il diabete può aiutare a prevenire problemi come questi.

Esistono due tipi di diabete preesistente. Gestirli prima e durante la gravidanza può aiutare a ridurre il rischio di complicazioni:

  • Diabete di tipo 1. Questo è quando il tuo corpo non produce insulina. Questo perché il tuo sistema immunitario distrugge le cellule del pancreas che producono insulina. Se hai il diabete di tipo 1, devi assumere insulina ogni giorno. Il diabete di tipo 1 viene solitamente diagnosticato nei bambini e nei giovani adulti, ma è possibile contrarlo a qualsiasi età.
  • Diabete di tipo 2. Questo è il tipo più comune di diabete. Se hai il diabete di tipo 2, il tuo corpo produce insulina ma non la produce o non la usa bene. Il più delle volte viene diagnosticato negli adulti, ma puoi svilupparlo a qualsiasi età.

Il diabete preesistente può causare problemi durante la gravidanza?

Sì. Se non viene gestito bene, il diabete può aumentare il rischio di complicazioni durante la gravidanza, tra cui:

  • Difetti congeniti , come difetti cardiaci e difetti alla nascita del cervello e della colonna vertebrale chiamati difetti del tubo neurale (chiamati anche NTD). I difetti alla nascita sono condizioni di salute presenti alla nascita. I difetti alla nascita modificano la forma o la funzione di una o più parti del corpo. Possono causare problemi alla salute generale, allo sviluppo del corpo o al funzionamento del corpo.
  • Partito cesareo . Il parto cesareo (chiamato anche taglio cesareo) è un intervento chirurgico in cui il bambino nasce attraverso un taglio che il medico fa nella pancia e nell'utero (utero). Potrebbe essere necessario un taglio cesareo se si verificano complicazioni durante la gravidanza, ad esempio che il bambino è molto grande (chiamato macrosomia).
  • Pressione alta e preeclampsia . La pressione alta è quando la forza del sangue contro le pareti dei vasi sanguigni è troppo alta. Può stressare il tuo cuore e causare problemi durante la gravidanza. La preeclampsia si verifica quando una donna incinta ha la pressione alta e segnala che alcuni dei suoi organi, come i reni e il fegato, potrebbero non funzionare correttamente. I segni della preeclampsia includono la presenza di proteine ​​nelle urine, alterazioni della vista e forti mal di testa.
  • Macrosomia o restrizione della crescita fetale. Queste condizioni hanno a che fare con il peso del tuo bambino. La macrosomia è quando un bambino pesa più di 8 libbre, 13 once (4.000 grammi) alla nascita. Pesare così tanto rende più probabile che il tuo bambino si faccia male durante il travaglio e il parto. E potresti aver bisogno di un taglio cesareo per tenere te e il tuo bambino al sicuro. La restrizione della crescita fetale (chiamata anche piccola per l'età gestazionale) si verifica quando un bambino non aumenta di peso prima della nascita.
  • Aborto spontaneo e natimortalità. L'aborto spontaneo è quando un bambino muore nel grembo materno prima delle 20 settimane di gravidanza. La natimortalità è la morte di un bambino nel grembo materno dopo 20 settimane di gravidanza.
  • Depressione perinatale . Questa è la depressione che si verifica durante la gravidanza o nel primo anno dopo aver avuto un bambino (chiamata anche depressione postpartum). La depressione è una condizione medica che provoca sentimenti di tristezza e una perdita di interesse per le cose che ti piace fare. Può influenzare il modo in cui ti senti, pensi e agisci e può interferire con la tua vita quotidiana. Ha bisogno di cure per stare meglio.
  • Travaglio pretermine e parto prematuro . Il travaglio pretermine è un travaglio che inizia troppo presto, prima delle 37 settimane di gravidanza. Il parto prematuro è un parto che avviene prima delle 37 settimane di gravidanza. I bambini prematuri hanno maggiori probabilità rispetto ai bambini a termine di avere problemi di salute alla nascita e più tardi nella vita. Le donne con diabete sono maggiormente a rischio di una condizione chiamata polidramnios. Questo è quando c'è troppo liquido amniotico nella sacca attorno al tuo bambino. Questo può portare a travaglio pretermine e parto prematuro. Se ci sono problemi con la tua gravidanza, il tuo fornitore potrebbe indurre il tuo travaglio, a volte prima della data di scadenza. Indurre il travaglio significa che il tuo fornitore ti dà medicine o ti rompe l'acqua (sacco amniotico) per far iniziare il travaglio.
  • Distocia della spalla o altre lesioni alla nascita (chiamate anche traumi alla nascita). La distocia della spalla si verifica quando le spalle di un bambino rimangono bloccate nel bacino della madre durante il travaglio e il parto. Succede spesso quando un bambino è molto grande. Può causare gravi lesioni sia alla mamma che al bambino. Le complicazioni per le mamme causate dalla distocia della spalla includono l'emorragia postpartum (emorragia pesante). Per i bambini, le lesioni più comuni sono fratture alla clavicola e al braccio e danni ai nervi del plesso brachiale. Questi nervi vanno dal midollo spinale nel collo fino al braccio. Forniscono sensibilità e movimento alla spalla, al braccio e alla mano.

La maggior parte dei bambini nati da donne con diabete preesistente sono sani dopo la nascita. Ma il diabete preesistente può aumentare il rischio di problemi di salute del tuo bambino, tra cui:

  • Disturbo dello spettro autistico. Un gruppo di disabilità dello sviluppo che possono causare sfide sociali, comunicative e comportamentali. Le disabilità dello sviluppo sono problemi con il funzionamento del cervello che possono causare problemi o ritardi nello sviluppo fisico, nell'apprendimento, nella comunicazione, nel prendersi cura di sé o nell'andare d'accordo con gli altri.
  • Organi ingranditi se il tuo bambino è molto grande
  • Ittero. Questo è quando gli occhi e la pelle di un bambino appaiono gialli perché il suo fegato non è completamente sviluppato o non funziona.
  • L'obesità più avanti nella vita. L'obesità è essere molto sovrappeso. Significa che hai una quantità eccessiva di grasso corporeo e un indice di massa corporea (chiamato anche BMI) di 30 o superiore. Per scoprire il tuo BMI, vai su cdc.gov/bmi.
  • Ipoglicemia (detta anche ipoglicemia) e policitemia. La policitemia è quando il corpo produce troppi globuli rossi che rendono il sangue denso.
  • Sindrome da distress respiratorio (detta anche RDS). Questo è un problema respiratorio causato quando i bambini non hanno abbastanza tensioattivo nei polmoni. Il tensioattivo è una proteina che impedisce il collasso delle piccole sacche d'aria nei polmoni.

La gravidanza può peggiorare le complicazioni di salute associate al diabete. Alcuni possono essere pericolosi per la vita. Ottenere un trattamento regolare e gestire il diabete durante la gravidanza può aiutarti a prevenire gravi complicazioni.

Di quali tipi di operatori sanitari hai bisogno per trattare il diabete preesistente durante la gravidanza?

Per gestire al meglio il tuo diabete durante la gravidanza, hai bisogno di un team di operatori sanitari che lavorino insieme per offrirti la migliore assistenza a 360 gradi. Il tuo team è guidato da:

  • Il tuo fornitore di assistenza prenatale
  • Il tuo endocrinologo. Questo è un medico che cura le persone con diabete e altre malattie del sistema endocrino. Il sistema endocrino è costituito da tutte le ghiandole del tuo corpo che producono gli ormoni che controllano il funzionamento del tuo corpo.

Il tuo team può includere anche altri fornitori, tra cui:

  • Un perinatologo. Questo è un medico che cura le donne con gravidanze ad alto rischio.
  • Un educatore sul diabete. Questa persona ha una formazione per aiutarti a controllare il livello di zucchero nel sangue.
  • Un dietista registrato (chiamato anche RD). Questo professionista della salute ha una formazione per aiutarti a utilizzare la dieta e l'alimentazione per aiutarti a rimanere in salute.
  • L'operatore sanitario del tuo bambino, soprattutto quando ti avvicini alla nascita del tuo bambino.

Prima di provare a rimanere incinta, assicurati che ogni fornitore sia a conoscenza dei tuoi piani di gravidanza e degli altri fornitori che vedi. Tutti i tuoi fornitori lavorano insieme a te per aiutarti a prepararti per la gravidanza e rimanere in salute durante la gravidanza. Si assicurano che qualsiasi trattamento che ricevi sia sicuro per il tuo bambino. Condividi le loro informazioni di contatto in modo che tu e i tuoi fornitori possiate connettervi facilmente.

Se hai il diabete, cosa puoi fare prima di rimanere incinta per aiutarti ad avere una gravidanza sana?

Pianifica in anticipo in modo da essere il più in salute possibile prima di rimanere incinta. Ecco cosa puoi fare:

  • Gestisci il tuo diabete. Tieni sotto controllo il tuo diabete da 3 a 6 mesi prima di iniziare a provare a rimanere incinta. Assicurati che tutti i fornitori del tuo team sanitario sappiano che stai cercando di rimanere incinta.
  • Usa il controllo delle nascite finché il tuo diabete non è sotto controllo e sei pronto per rimanere incinta. Il controllo delle nascite (chiamato anche contraccezione e pianificazione familiare) è un metodo che puoi utilizzare per evitare di rimanere incinta. Chiamato anche contraccezione o pianificazione familiare. Metodi che puoi usare per evitare di rimanere incinta. Le pillole anticoncezionali e i dispositivi intrauterini (chiamati anche IUD) sono esempi di controllo delle nascite.
  • Prendete un multivitaminico con 400 microgrammi di acido folico ogni giorno. L'acido folico è una vitamina di cui ogni cellula del corpo ha bisogno per una crescita e uno sviluppo sani. Se lo prendi prima della gravidanza e durante l'inizio della gravidanza come parte di un'alimentazione sana, può aiutare a proteggere il tuo bambino dai difetti del tubo neurale. Se hai il diabete, il tuo medico potrebbe aver bisogno di più di 400 microgrammi di acido folico ogni giorno. Parla con il tuo fornitore della giusta quantità di acido folico per te.
  • Informa il tuo medico prenatale di qualsiasi medicinale che prendi. Il tuo fornitore può assicurarsi che il medicinale sia sicuro per il tuo bambino quando rimani incinta. In caso contrario, potrebbe essere necessario passare a un altro medicinale. Non iniziare o interrompere l'assunzione di farmaci durante la gravidanza senza prima aver parlato con il team del medico.
  • Mangia cibi sani e fai qualcosa di attivo ogni giorno. Collabora con il tuo educatore RD o diabete per creare un piano alimentare sano per aiutare a controllare la glicemia.

Come viene trattato il diabete preesistente durante la gravidanza?

Se hai il diabete, il tuo medico prenatale vuole vederti spesso durante la gravidanza in modo che possa monitorare da vicino te e il tuo bambino per aiutare a prevenire problemi. Ad ogni controllo prenatale, ricevi dei test per assicurarti che tu e il tuo bambino stiate bene. I test possono includere:

  • Un'ecografia nel secondo trimestre che include uno sguardo dettagliato al tuo bambino, per controllarne la crescita, il peso e il cuore. Gli ultrasuoni utilizzano le onde sonore e lo schermo di un computer per mostrare un'immagine del tuo bambino all'interno dell'utero.
  • Test come il non stress test e il profilo biofisico. Il test senza stress controlla la frequenza cardiaca del tuo bambino. Il profilo biofisico è un test non da stress con un'ecografia.

Il tuo fornitore ti dice quanto spesso controllare la glicemia, quali dovrebbero essere i tuoi livelli e come gestirli durante la gravidanza. La glicemia è influenzata dalla gravidanza, da cosa mangi e bevi e da quanta attività fisica fai. Ciò che ha funzionato per te prima della gravidanza per controllare la glicemia potrebbe non funzionare altrettanto bene durante la gravidanza. Potrebbe essere necessario modificare ciò che mangi o la tua attività fisica. Se stavi assumendo insulina prima della gravidanza, potrebbe essere necessario assumerne di più durante la gravidanza o potrebbe essere necessario fare iniezioni di insulina.

Ecco cosa puoi fare per aiutarti a gestire il diabete durante la gravidanza:

  • Vai a tutti i tuoi controlli prenatali, anche se ti senti bene. E continua a vedere tutti i fornitori del tuo team sanitario che ti aiutano a gestire il tuo diabete.
  • Segui le indicazioni del tuo fornitore sulla frequenza con cui controllare la glicemia. Chiama il tuo fornitore se la tua glicemia è troppo alta o troppo bassa. Tieni un registro che includa il livello di zucchero nel sangue ogni volta che lo controlli. Condividi il registro con il tuo fornitore ad ogni controllo prenatale.
  • Se prendi insulina, la prenda esattamente come ti dice il tuo medico. Hai bisogno di più insulina durante la gravidanza, specialmente tra la 28a e la 32a settimana di gravidanza. L'insulina è sicura per il tuo bambino durante la gravidanza e il travaglio.
  • Informa i tuoi fornitori di qualsiasi medicinale che prendi, anche medicine che non sono correlate al tuo diabete. Alcuni medicinali possono essere dannosi durante la gravidanza, quindi il tuo medico potrebbe aver bisogno di cambiarli con quelli più sicuri per te e il tuo bambino. Non iniziare o interrompere l'assunzione di medicinali durante la gravidanza senza prima aver parlato con il medico.
  • Parla con il tuo medico dell'assunzione di aspirina a basso dosaggio. L'aspirina a basso dosaggio (chiamata anche aspirina per bambini o aspirina da 81 mg) può aiutare a prevenire la preeclampsia. Puoi iniziare a prendere l'aspirina a basso dosaggio dopo 12 settimane di gravidanza (prima di 16 settimane è meglio). Non iniziare o interrompere l'assunzione di aspirina a basso dosaggio o qualsiasi altro medicinale durante la gravidanza senza prima parlarne con il medico.
  • Se non hai un dietologo, prendine uno. Il tuo provider può consigliarti uno per te. Un RD può aiutarti a imparare cosa, quanto e con quale frequenza mangiare per controllare al meglio il tuo diabete. Può aiutarti a pianificare i pasti e aiutarti a conoscere la giusta quantità di peso da aumentare durante la gravidanza. Verifica se la tua assicurazione sanitaria copre il trattamento da un RD. Mangiare cibi sani ed essere attivi ogni giorno può aiutarti a gestire il diabete.
  • Chiedi al tuo fornitore se hai bisogno di un taglio cesareo. Il diabete aumenta le tue possibilità di aver bisogno di un taglio cesareo. Se il tuo fornitore pensa che tu debba avere il tuo bambino per cesareo, chiedi i tempi. Se il tuo diabete è ben controllato, chiedi di aspettare almeno 39 settimane per avere il tuo bambino. Questo dà al tuo bambino il tempo di crescere e svilupparsi nel grembo materno prima della nascita. Se hai complicazioni durante la gravidanza, potresti dover avere il tuo bambino prima.

Durante il travaglio e il parto, il tuo fornitore osserva da vicino il tuo livello di glucosio. Puoi assumere insulina durante il travaglio.

Cos'è l'insulino-resistenza?

Alcune donne in gravidanza con diabete diventano insulino-resistenti. Ciò significa che il tuo corpo produce insulina ma non la usa bene. Durante la gravidanza, la placenta cresce nell'utero (utero) e fornisce cibo e ossigeno al bambino attraverso il cordone ombelicale. La placenta produce anche ormoni che aiutano il bambino a svilupparsi. Ma questi ormoni possono renderti resistente all'insulina. Potresti aver bisogno di sempre più insulina più a lungo sei incinta, fino a 3 volte la quantità necessaria prima della gravidanza. Sei più resistente all'insulina nel tuo terzo trimestre.

Se hai il diabete preesistente, va bene allattare?

Sì. Se hai il diabete, è sicuro allattare al seno il tuo bambino. Il latte materno è l'alimento migliore per un bambino nel primo anno di vita. Lo aiuta a crescere sano e forte. Parla con i tuoi fornitori prima della nascita del tuo bambino dell'allattamento al seno:

  • Parla con il tuo dietologo. Può aiutarti a creare un nuovo piano alimentare per assicurarti di assumere tutte le calorie di cui hai bisogno per te e il tuo bambino. Hai bisogno di circa 500 calorie in più ogni giorno per l'allattamento. Potrebbe consigliarti uno spuntino sano prima o dopo l'allattamento.
  • Parla con i tuoi fornitori della quantità di insulina di cui hai bisogno. Potresti aver bisogno di meno insulina del solito per alcuni giorni dopo il parto e l'allattamento al seno può ridurre ulteriormente la quantità. È sicuro assumere insulina durante l'allattamento.
  • Parla con i tuoi fornitori della frequenza con cui monitorare la glicemia. Se stai allattando, i tuoi fornitori potrebbero volere che controlli la glicemia più spesso del solito.

Cosa sono l'ipoglicemia e l'iperglicemia?

L'ipoglicemia è la glicemia bassa e l'iperglicemia è la glicemia alta. Entrambe queste condizioni sono comuni se si dispone di diabete preesistente. Se hai segni o sintomi di una delle due condizioni, informa il tuo fornitore. I segni di una condizione sono cose che qualcun altro può vedere o sapere su di te, come se avessi un'eruzione cutanea o tossissi. I sintomi sono cose che ti senti che gli altri non possono vedere, come avere mal di gola o vertigini.

Se hai il diabete preesistente, è più probabile che tu abbia un basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia) durante la gravidanza. Questo può accadere se non mangi abbastanza o abbastanza spesso, se fai troppa attività fisica o se assumi troppa insulina. Di solito è mite e facilmente curabile mangiando o bevendo qualcosa. Ma se non viene curato, può farti svenire. Segni e sintomi di ipoglicemia includono:

  • Avere fame
  • Avere mal di testa
  • Sentirsi debole, stordito, tremante, confuso, ansioso (preoccupato) o irritabile
  • Sembra pallido
  • Sudore
  • Il battito cardiaco accelerato

Potresti anche avere la glicemia alta (iperglicemia), anche se sei in cura per il diabete. Potresti avere un'iperglicemia se:

  • Non prendi le medicine al momento giusto.
  • Mangi più del solito o ad orari irregolari.
  • Sei meno attivo del normale.
  • Sei malato.

Se soffri di iperglicemia, potrebbe essere necessario modificare la quantità di insulina che assumi, il piano alimentare o la quantità di attività fisica che fai. Segni e sintomi di iperglicemia includono:

  • Avere sete
  • Avere mal di testa
  • Necessità di urinare spesso
  • Debolezza o stanchezza
  • Hai problemi a prestare attenzione
  • Avere la vista offuscata
  • Avere un'infezione da lievito

Il tuo fornitore può controllarti per queste condizioni durante la gravidanza per assicurarsi che tu e il tuo bambino stiate in salute.

Ultima revisione:aprile 2019


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