Restrizione della crescita fetale (restrizione della crescita intrauterina)

I bambini sono talvolta chiamati piccoli per l'età gestazionale (SGA) o piccoli per le date (SFD). La maggior parte dei bambini più piccoli del previsto sarà sana. Ma fino al 10% delle gravidanze sarà affetto da FGR e sarà necessario un attento monitoraggio durante la gravidanza. In alcuni casi, potrebbe essere necessario partorire prima del previsto.

Cosa causa la FGR?

L'FGR può verificarsi quando la placenta non funziona abbastanza bene da fornire al bambino i nutrienti di cui ha bisogno per crescere normalmente. Però, non sempre sappiamo perché accade FGR.

A volte può essere causato da altre condizioni, come problemi cromosomici o infezioni, come il citomegalovirus o la toxoplasmosi.

C'è qualcosa che aumenta il rischio di FGR?

Ci sono diverse cose che possono aumentare il rischio di FGR. I rischi più comuni sono:

  • se hai già avuto un bambino piccolo, pre-eclampsia o natimortalità
  • se hai avuto complicazioni in precedenza in questa gravidanza, sanguinamento particolarmente abbondante
  • avere un problema medico preesistente come l'ipertensione, problemi ai reni, diabete o malattie cardiache
  • fumare, bere alcolici o fare uso di droghe illegali o ricreative
  • avere più di 35 anni.

Se hai perdite di sangue durante la gravidanza, con o senza dolore, è molto importante farlo controllare.

Cosa significa FGR per il mio bambino?

Se il tuo bambino ha la FGR, c'è un aumento del rischio di complicanze in gravidanza. Purtroppo, questo può includere la morte in utero. Ma il tuo team sanitario monitorerà da vicino la crescita e il benessere del bambino per ridurre il rischio che ciò accada. Ti parleranno anche del momento migliore per il parto. È probabile che sia precedente alla data di scadenza.

Nascere presto e piccoli può anche portare a complicazioni dopo la nascita. Ciò include un rischio più elevato di ipertensione, coronaropatia, diabete di tipo 2 e malattie della tiroide in età avanzata. Alcuni bambini potrebbero aver bisogno di trascorrere del tempo in un'unità pediatrica specializzata (Unità di terapia intensiva neonatale o UTIN).

Però, dopo che il tuo bambino è nato, la loro crescita non sarà tipicamente diversa da quella degli altri bambini. Avere FGR non significa che saranno più piccoli degli altri bambini quando saranno in età scolare.

Posso fare qualcosa per ridurre il rischio?

Non sappiamo perché alcune gravidanze siano affette da FGR e altre no. Ma è improbabile che sia correlato a qualcosa che hai fatto prima o durante la gravidanza. È importante non incolpare te stesso.

"Mi è stato detto da amici ben intenzionati ma non preparati in campo medico di mangiare più calorie, dormo più che posso e smetto di preoccuparmi, perché la preoccupazione avrebbe un impatto sulla personalità e sulla crescita del mio bambino! Per quanto ne so, questi commenti non offrono alcun aiuto reale a chiunque stia vivendo questo. La cosa migliore da fare è ascoltare i professionisti medici responsabili delle tue cure”.

Laura

Alcune cose che aumentano il rischio di avere un bambino piccolo non possono essere cambiate. Ma ci sono alcune cose che puoi fare per ridurre il rischio, Compreso:

  • smettere di fumare
  • prendendo vitamina D
  • mangiare sano, dieta bilanciata
  • non bere alcolici
  • non usare droghe illegali/ricreative, soprattutto cocaina.

Se sei in sovrappeso, è più probabile che sviluppi la pressione alta, che possono causare complicazioni che portano a problemi con la crescita del bambino. Può aiutare a mantenere un peso sano prima e durante la gravidanza.

Alti livelli di caffeina in gravidanza sono stati collegati a basso peso alla nascita, così come aborto spontaneo. Cerca di limitare la tua caffeina a 200 milligrammi (mg) al giorno. È più o meno come 2 tazze di caffè istantaneo. Usa il nostro calcolatore di caffeina per controllare l'assunzione di caffeina.

Se sei considerato a rischio di FGR

Se sei considerato a rischio di essere affetto da FGR, il tuo team sanitario potrebbe consigliarti di assumere aspirina a basso dosaggio (150 mg) di notte dalla 12° settimana di gravidanza fino alla 36° settimana.

Come faccio a sapere se il mio bambino non sta crescendo bene?

Se non hai fattori di rischio per FGR identificati all'inizio della gravidanza, la tua ostetrica inizierà a misurare il tuo pancione da 24 settimane, durante i tuoi appuntamenti prenatali di routine, per controllare che il tuo bambino stia crescendo bene. Questo è un semplice test con un metro a nastro. Misureranno la tua protuberanza dalla parte superiore dell'utero (utero) al tuo osso pubico. La misurazione dovrebbe quindi essere tracciata su un grafico di crescita nel tuo record personale di maternità. Se la tua ostetrica ha dei dubbi sulla crescita del bambino da questa misurazione, ti verrà inviata un'ecografia entro 72 ore. Questo non significa necessariamente che qualcosa non va. La scansione è solo un modo più accurato per valutare la crescita del bambino.

Se hai fattori di rischio per FGR, la crescita del tuo bambino sarà monitorata da ecografie invece di usare un metro a nastro.

A seconda della tua storia medica e della gravidanza, potresti anche essere indirizzato a un'ecografia per misurare il flusso sanguigno alla placenta (questo è noto come Doppler dell'arteria uterina). Questa misurazione viene eseguita a 20-24 settimane di gravidanza. Determina la frequenza con cui dovrai sottoporti a ecografie durante la gravidanza.

Cosa devo fare se ho paura che il mio pancione non diventi più grande?

I pancione sono disponibili in tutte le forme e dimensioni diverse. Anche se può essere difficile, cerca di non confrontare il tuo pancione con quello di qualcun altro. Non esistono due donne o due gravidanze uguali. Se sei preoccupato, puoi chiamare la tua ostetrica in qualsiasi momento.

Cosa succede se il mio bambino è piccolo o non cresce?

Se la tua ostetrica o il tuo medico pensano che il tuo bambino possa avere la FGR, verrai indirizzato a un'ecografia per valutare la crescita del tuo bambino. Durante questa scansione, ci saranno altri test per verificare il benessere del tuo bambino. Questi includono una valutazione del flusso sanguigno attraverso il cordone ombelicale tra la placenta e il bambino (Doppler dell'arteria ombelicale) e una valutazione del fluido intorno al bambino (volume del liquore).

A seguito di questa valutazione, ti verrà comunicato come sta crescendo il tuo bambino. Se è confermato che il tuo bambino ha la FGR, avrai bisogno di ulteriori scansioni per monitorare più da vicino la gravidanza fino alla nascita del tuo bambino. La frequenza di queste scansioni dipenderà dalle dimensioni del bambino e dalle misurazioni del flusso sanguigno nell'arteria ombelicale. Potrebbe anche esserti chiesto di tracciare la frequenza cardiaca del tuo bambino, noto come cardiotocografo (CTG). Il tuo team sanitario può anche discutere il vantaggio di consegnare il tuo bambino prima della data di scadenza prevista (EDD).

Se il test Doppler dell'arteria ombelicale è anormale, potresti anche essere indirizzato per una scansione più dettagliata con uno specialista in medicina fetale.

Monitorare i movimenti del tuo bambino

È molto importante monitorare i movimenti del bambino durante la gravidanza. La maggior parte delle donne di solito inizia a sentire il proprio bambino muoversi tra le 16 e le 24 settimane di gravidanza. Il movimento di un bambino può essere descritto come qualsiasi cosa, da un calcio, svolazzare, frusciare o rotolare. Non esiste un numero fisso di movimenti normali. Se pensi che i movimenti del tuo bambino siano rallentati o si siano fermati, è importante che contatti immediatamente la tua unità di maternità. C'è sempre un'ostetrica disponibile 24 ore al giorno. Non aspettare il giorno dopo per chiedere consiglio . Questo è particolarmente importante se ci sono dubbi sulla crescita del tuo bambino durante la gravidanza.

Scopri di più sui movimenti del tuo bambino in gravidanza.

La FGR influenzerà il modo in cui parto?

La maggior parte delle donne che lo desiderano potrà tentare un parto vaginale, se non ci sono altre complicazioni. Ma è probabile che ti venga consigliato di partorire presto. Potrebbe essere solo una settimana prima della data di consegna prevista o potrebbero essere diverse settimane prima, dipende da come sta il tuo bambino. Alcuni bambini potrebbero essere troppo piccoli per affrontare il travaglio e un parto vaginale, quindi potresti essere avvisato di avere un taglio cesareo. Il tuo medico ti parlerà di ciò che pensa sia meglio.

Potrebbe esserti consigliato di far partorire il tuo bambino in un ospedale dove esiste un'unità pediatrica specializzata (Unità di terapia intensiva neonatale o NICU). Questo perché il tuo bambino potrebbe aver bisogno di cure extra, soprattutto se sono molto piccoli e nascono precoci (prematuramente). Non tutti i bambini piccoli dovranno andare in terapia intensiva neonatale.

A seconda di quando e come avrai il tuo bambino, potresti ricevere steroidi per aiutare lo sviluppo polmonare del tuo bambino e ridurre la possibilità di problemi respiratori dopo la nascita. Potrebbe anche essere offerto solfato di magnesio, che è un medicinale somministrato prima del parto per ridurre il rischio di paralisi cerebrale.

La FGR influenzerà la mia prossima gravidanza?

Se rimani incinta di nuovo, il rischio di avere di nuovo un bambino piccolo è leggermente più alto. Ma potresti essere in grado di ridurre il rischio cercando di vivere uno stile di vita sano. Può aiutare a:

  • non fumare
  • mangiare sano, dieta bilanciata
  • non bere alcolici
  • non usare droghe illegali o droghe ricreative, soprattutto cocaina
  • collaborare con il proprio operatore sanitario per assicurarsi che eventuali condizioni a lungo termine, come il diabete, sono gestiti bene.

Nella tua prossima gravidanza, il medico può raccomandare di assumere aspirina a basso dosaggio (150 mg) di notte a partire dalla 12a settimana di gravidanza.

Cerca di non preoccuparti troppo se vuoi rimanere incinta di nuovo. La tua cura dipenderà probabilmente da quali fattori di rischio hai, ma se hai già avuto un bambino piccolo, il tuo team sanitario ti seguirà da vicino durante la tua prossima gravidanza.

Se hai bisogno di qualcuno con cui parlare, chiama la nostra linea di gravidanza ostetrica allo 0800 014 7800 (dal lunedì al venerdì, dalle 9:00 alle 17:00), o email [email protected]

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