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Streptococco di gruppo B in gravidanza

Durante la gravidanza, avrai molti test prenatali, come esami fisici, esami del sangue ed ecografie. Uno di questi test di routine, che avrai verso la fine della gravidanza, è lo screening per lo streptococco di gruppo B (GBS). Tecnicamente chiamato gruppo B Streptococco , può anche essere chiamato beta streptococco. Può sembrare spaventoso, ma GBS è molto comune. Sebbene i batteri possano essere dannosi se trasmessi al neonato, un'adeguata assistenza medica può prevenire la trasmissione durante il parto.

Scopri di più su questo test, cosa significa se sei positivo al test GBS durante la gravidanza e come viene trattato questo problema comune della gravidanza.

Che cos'è lo streptococco di gruppo B?

Lo streptococco di gruppo B è un tipo di batterio che si trova normalmente nel corpo di uomini e donne. Nelle donne, il GBS si trova spesso nel tratto urinario, nell'area genitale e nell'intestino. Negli adulti, questa infezione è tipicamente benigna e raramente causa sintomi.

Secondo il CDC, circa il 25% delle donne in gravidanza porta lo streptococco di gruppo B nei loro corpi. Come notato sopra, il GBS di solito non è dannoso per gli adulti sani e le donne in gravidanza, ma può essere pericoloso per i neonati. I bambini sono a più alto rischio di infezione durante il parto.

Complicazioni per gli adulti

Poiché la maggior parte delle donne che risultano positive allo streptococco di gruppo B sono portatrici, non hanno un'infezione attiva o alcun sintomo. Per le donne sane, le possibilità di sviluppare un'infezione dai batteri presenti in natura sono basse. Tuttavia, mentre le complicazioni dovute a GBS sono estremamente rare, se non trattata, l'infezione da GBS può crescere eccessivamente e causare problemi durante la gravidanza e dopo il parto come:

• Un'infezione delle vie urinarie
• Un'infezione nel liquido amniotico (la sacca d'acqua che circonda il bambino)
• Un'infezione nel sito chirurgico dopo un taglio cesareo
• Batteri nel sangue
• Cambiamenti nelle perdite vaginali
• In casi gravi e molto rari, l'infezione da GBS può portare a parto pretermine e natimortalità
• Infezione dell'utero

Complicazioni per i neonati

L'infezione da streptococco di gruppo B può passare da una madre a un bambino durante il parto, che è chiamata infezione precoce da GBS. I bambini possono anche sviluppare la malattia una settimana o più dopo la nascita, che è chiamata infezione da GBS tardiva. Le infezioni tardive da GBS tendono ad essere il meno grave dei due tipi di GBS nei neonati.

A causa delle attuali linee guida per lo screening e il trattamento, è raro che i neonati nati da portatori di GBS vengano infettati, in particolare quando si ricevono cure adeguate:

• Con il trattamento, le probabilità sono 1 su 4000.
• Senza trattamento, le probabilità che un bambino contragga un'infezione da GBS sono 1 su 200.

La maggior parte dei neonati a termine le cui madri hanno avuto almeno quattro ore di terapia antibiotica durante il travaglio non si ammalano di GBS. I bambini prematuri, i bambini con basso peso alla nascita e coloro che hanno un sistema immunitario compromesso corrono un rischio maggiore di sviluppare un'infezione. I neonati prematuri o i neonati che mostrano segni di malattia rimarranno in ospedale per il monitoraggio e il trattamento. Faranno esami del sangue e inizieranno gli antibiotici, se necessario.

Segni e sintomi di una possibile infezione da GBS includono quanto segue:

• Macchie di pelle rossa sul corpo
• Cianosi (colore blu della pelle)
• Cambiamenti della pressione sanguigna
• Difficoltà di respirazione, respiro veloce o periodi di non respirazione
• Difficoltà a svegliarsi dal sonno
• Febbre
• Pignolo o irritabilità
• Letargia o "zoppia"
• Spostare uno o più arti meno spesso di altri
• Cattiva alimentazione
• Convulsioni o convulsioni

La maggior parte dei bambini che sviluppano GBS guariscono senza complicazioni, ma si verificano casi gravi. Questi bambini sono a rischio di meningite e infiammazione dei polmoni, del midollo spinale o del cervello. Casi gravi di GBS possono anche causare perdita dell'udito o della vista e l'infezione è anche associata a paralisi cerebrale. Inoltre, se ci sono complicazioni dovute all'infezione, come distress respiratorio, sepsi o polmonite, lo streptococco di gruppo B può portare a problemi neurologici a lungo termine e persino alla morte.

Ci sono numerosi malintesi su questa infezione. Di seguito, mettiamo le cose in chiaro:

• Non sentirti in colpa per un test positivo. Non l'hai ottenuto da nulla che hai fatto.
• Il GBS si trova nel corpo umano, più comunemente nel tratto intestinale e genitale. Negli individui sani, in genere non provoca malattie.
• Il GBS non è un'infezione a trasmissione sessuale, non si trasmette condividendo cibi o bevande e non si ottiene attraverso la trasmissione superficiale.
• Il GBS non viene trasmesso attraverso l'allattamento al seno, quindi i portatori possono allattare al seno in sicurezza i loro bambini.
• Il GBS è un batterio diverso da quello che causa lo streptococco (streptococco di gruppo A).
• Negli adulti con età avanzata e/o condizioni mediche croniche come diabete, cancro e malattie cardiache, il GBS può infettare altre parti del corpo (come i polmoni, il cervello o il sangue) e far ammalare gravemente una persona. Questa è chiamata malattia da GBS.
• Non è noto (a parte durante il parto) come il GBS si diffonda da persona a persona.
• I batteri non sono sempre presenti e rilevabili nel corpo e possono andare e venire. Potresti risultare positivo in una gravidanza e negativo in un'altra.
• Non puoi dare GBS al tuo partner o agli altri tuoi figli.

Test GBS

Poiché il GBS è la causa più comune di infezioni nei neonati, l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) raccomanda un test di screening per tutte le donne in gravidanza durante il terzo trimestre tra le 35 e le 37 settimane. Durante l'esame prenatale, il medico preleverà un tampone della vagina e del retto, quindi lo invierà al laboratorio per il test. Il test del tampone per GBS è veloce, facile e non fa male.

Non avrai bisogno di un test di screening del tampone a 35-37 settimane se:

• Hai avuto un test delle urine che ha mostrato GBS nelle urine durante questa gravidanza
• Hai avuto un'infezione o una complicazione di GBS durante questa gravidanza
• Hai avuto un bambino che ha sviluppato un'infezione da GBS prima di questa gravidanza

Nei casi di cui sopra, sarai automaticamente trattato con antibiotici durante il travaglio per prevenire la trasmissione.

Trattamento

Quando qualcuno risulta positivo per GBS, riceverà antibiotici durante il travaglio o dopo la rottura delle membrane (quando l'acqua si rompe). per impedire ai batteri di passare al bambino durante il parto. Altri motivi per gli antibiotici per via endovenosa durante il travaglio includono il travaglio pretermine, la rottura dell'acqua 18 ore o più prima del parto, se il tuo stato GBS è sconosciuto o se hai attualmente un'infezione (indicata da febbre superiore a 38 C o 100,4 F).

Gli antibiotici sono un tipo di farmaco che uccide i batteri. La penicillina o l'ampicillina sono i farmaci per via endovenosa che i medici usano in genere per trattare lo streptococco di gruppo B durante il travaglio e il parto. Se sei allergico alla penicillina, il medico ti prescriverà invece un antibiotico diverso. I farmaci che ricevi per trattare la GBS durante il travaglio non danneggeranno tuo figlio.

Quando lo stato GBS è sconosciuto

Il medico esegue lo screening per GBS tra 35 e 37 settimane. Quindi, se inizi il travaglio presto, potresti non aver ancora fatto lo screening. Inoltre, se hai perso questo appuntamento prenatale o non hai cure prenatali, potresti non conoscere il tuo stato di streptococco di gruppo B. Se il tuo stato GBS è sconosciuto, riceverai antibiotici quando arriverai in ospedale durante il travaglio.

Antibiotici orali

Se sei positivo per GBS e contrai un'infezione come un'infezione delle vie urinarie durante la gravidanza, riceverai antibiotici per via orale per trattarla. Tuttavia, sarà comunque necessario assumere antibiotici per via endovenosa anche durante il travaglio e il parto, poiché gli antibiotici per via orale non funzionano per prevenire la trasmissione dei batteri al neonato.

Inoltre, alcune donne si chiedono perché non ricevono una prescrizione di antibiotici per via orale quando il test torna positivo per la prima volta per eliminare i batteri. Il problema è che mentre l'assunzione di antibiotici per via orale può ridurre i batteri, lo streptococco di gruppo B può moltiplicarsi rapidamente e tornare prima dell'inizio del travaglio, mettendo a rischio il tuo bambino.

Taglio cesareo non richiesto

Un test di screening GBS positivo non significa che devi avere un taglio cesareo. Se non ci sono altri problemi o complicazioni durante la gravidanza, dovresti essere in grado di partorire il tuo bambino per via vaginale.

Se hai un taglio cesareo pianificato e programmato, i risultati del tuo screening GBS sono ancora importanti. Potrebbe non essere necessario un trattamento se la tua acqua non si rompe e non vai in travaglio prima del taglio cesareo programmato. Ma, se la tua acqua si rompe e vai presto in travaglio, riceverai un trattamento antibiotico nella flebo per prevenire la trasmissione dell'infezione al bambino.

Affrontare se sei positivo al GBS

Se il tuo test GBS è stato positivo, cosa succede dopo? Ecco come superare le ultime settimane di gravidanza dopo un test GBS positivo:

• Poiché riceverai antibiotici per via endovenosa quando andrai in ospedale durante il travaglio, informi il medico se hai allergie ai farmaci, specialmente se sei allergico alla penicillina o ad altri antibiotici.
• Informa il tuo medico se sviluppi sintomi di un'infezione del tratto urinario.
• Parla con il tuo medico o ostetrica del tuo piano di nascita. Se stai pianificando un parto in ospedale, non dovrai cambiare molto i tuoi piani. Tuttavia, la necessità di antibiotici per via endovenosa durante il travaglio può rendere più difficile il parto in casa.
• Cerca di non preoccuparti:molto probabilmente, il tuo stato GBS non influirà sul tuo bambino.
• Quando le tue acque si rompono o inizi a sentire contrazioni regolari, chiama lo studio del tuo medico e vai subito in ospedale. Fai sapere al personale dell'ospedale che sei risultato positivo al GBS poiché idealmente vorranno iniziare i tuoi antibiotici almeno quattro ore prima della nascita del tuo bambino.

Una parola da Verywell

Può essere spaventoso sapere che sei risultato positivo allo streptococco di gruppo B. Ma ricorda, il GBS è molto comune e le complicazioni per i neonati sono molto rare. Il tuo medico e il personale ospedaliero sanno cosa fare per proteggere il tuo bambino. Il tuo team sanitario è la tua migliore fonte di informazioni, quindi assicurati di porre domande e seguire i loro consigli. Con il trattamento, la stragrande maggioranza dei neonati nati da mamme che risultano positive al GBS sono in buona salute e tornano a casa con la madre il giorno programmato per la dimissione.