Lacrime vaginali e perineali dopo il parto

A rischio di affermare l'ovvio, un parto vaginale richiede che la tua vagina si allunghi (e si allunghi...) in modo che possa accogliere l'arrivo del tuo bambino nel mondo. E ogni donna che partorisce per via vaginale - e talvolta anche quelle che sperimentano un lungo travaglio prima di partorire tramite taglio cesareo - possono aspettarsi un certo livello di dolore perineale postpartum.

È piuttosto comune, data la pressione esercitata dalla testa del bambino, sperimentare lacrime e lacerazioni nel perineo, nell'area tra la vagina e l'ano e talvolta anche nella cervice. Infatti, più della metà di tutte le donne avrà almeno una piccola lacrima dopo il parto.

Capire le cause di queste lacrime, così come i vari tipi che potresti sperimentare, può aiutarti molto a prepararti per il travaglio e il parto. E puoi anche imparare come alleviare qualsiasi disagio che provi e possibilmente lavorare per prevenire le lacrime in primo luogo.

Cos'è una lacrima vaginale o perineale?

Una lacerazione o lacerazione vaginale o perineale è una lacerazione della pelle e talvolta del tessuto o del muscolo intorno alla vagina e al perineo, l'area situata tra l'apertura vaginale e quella anale. Le lacrime vaginali sono relativamente comuni e si verificano in più della metà di tutte le donne.

Cosa causa le lacrime vaginali o perineali durante il parto?

Il tuo corpo è una macchina meravigliosa progettata in realtà per i parti vaginali, ma alcuni bambini non escono sempre così facilmente. Durante il travaglio e il parto, la pelle vaginale si assottiglia in modo che possa allungarsi, consentendo così alla testa, al corpo e agli arti del bambino di scivolare fuori. Ma in alcuni casi, la vagina o il perineo si strappano, ed ecco perché:

  • Primo parto. Il tuo corpo potrebbe non collaborare la prima volta che spingi, provocando uno strappo.
  • Nascita veloce. Un travaglio molto rapido potrebbe non consentire alla pelle di assottigliarsi e allungarsi a sufficienza.
  • Un bambino grande. Se il tuo bambino pesa più di 8 libbre, è più probabile una lacrima.
  • Un bambino a faccia in su. Chiamato anche "lato soleggiato", un bambino in questa posizione deve estendere la testa e il collo sotto l'osso pubico per poter uscire, aumentando il rischio di una lacrima.
  • Uso di pinze o aspirapolvere. Questi strumenti possono anche causare lacerazioni vaginali o perineali.
  • Precedente episiotomia. Alcune incisioni vaginali, in particolare le episiotomie della linea mediana, possono portare a lacrimazione vaginale di quarto grado o grave.

Quali sono i diversi tipi di lacrime vaginali che possono verificarsi durante il parto?

Ci sono una manciata di diversi tipi di lacrime vaginali che possono verificarsi durante il travaglio e il parto e le loro etichette si basano sulla gravità. Ecco di più su ciascuno di essi:

  • Lacrima di primo grado. Questo è il meno grave e comporta un piccolo strappo della pelle perineale.
  • Lacrima di secondo grado. Questa lesione è la più comune ed è uno strappo leggermente più profondo che si estende alla pelle e ai muscoli del perineo e talvolta della vagina.
  • Lacrima di terzo grado. Questo livello può strappare i muscoli dalla vagina all'ano.
  • Lacrima di quarto grado. Più grave, anche se fortunatamente rara, questa lesione può estendersi dalla vagina ai muscoli dello sfintere anale e nel retto.

Come vengono trattate le lacrime vaginali?

I punti sono necessari per trattare le lacrime più lunghe di 2 centimetri o di circa un pollice, che includono lacerazioni di secondo, terzo e quarto grado. Una lacrima di primo grado, tuttavia, di solito guarisce da sola. Potresti essere ricucito direttamente in sala parto, anche se a volte le lacrime più gravi vengono riparate in anestesia, possibilmente da uno specialista, in sala operatoria.

Nei casi in cui si verifica una lacerazione di terzo o quarto grado, l'assistenza immediata dovrebbe includere un adeguato controllo del dolore, misure per evitare la costipazione postpartum e la valutazione della ritenzione urinaria. L'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) sostiene l'uso di antibiotici ad ampio spettro per ridurre l'incidenza di infezioni postoperatorie per lacerazioni di terzo e quarto grado.

Quanto tempo ci vuole perché le lacrime vaginali guariscano?

Indipendentemente dal fatto che tu abbia avuto una lacrima vaginale o un'incisione, una nuova ferita come questa richiederà tempo per guarire, di solito da sette a 10 giorni. I punti utilizzati nella riparazione di vari strappi si dissolveranno da soli entro sei settimane.

Il sito della lacrima, tuttavia, probabilmente farà male per diverse settimane e le lacrime più gravi potrebbero richiedere più tempo per guarire, quindi stai tranquillo nel frattempo.

Come ti prendi cura delle lacrime vaginali dopo il parto?

Come accennato, i tuoi punti si assorbiranno nel tempo, ma puoi aiutare le tue lacrime a guarire più rapidamente seguendo le istruzioni del tuo medico per l'igiene perineale postpartum. Ecco come mantenere sana questa zona, prevenire le infezioni e favorire la guarigione:

  • Spruzzalo. Spruzza il tuo perineo con acqua tiepida in una bottiglia di plastica durante e dopo la minzione.
  • Asciugare con cura. Accarezza delicatamente, senza strofinare, con garze o salviette di carta fornite con gli assorbenti approvati dall'ospedale e cambiale almeno ogni quattro o sei ore.
  • Tieni le mani a casa. Ciò significa, non toccare! Se controlli costantemente il modo in cui il sito sta guarendo sondandolo, ci vorrà più tempo per migliorare.
  • Aria. Esporre l'area all'aria può aiutarla a guarire più rapidamente e alleviare il dolore.
  • Rimani regolare. Prima riesci a far muovere le tue viscere, meglio è tutto intorno (non preoccuparti se ci vogliono alcuni giorni). È naturale avere paura di dividere i punti durante il primo movimento intestinale dopo il parto. Ma non preoccuparti, non lo farai.
  • Mangia bene. Per aiutare a muovere le viscere, masticare crusca come cereali integrali, frutta e verdura fresca, bere molta acqua e, quando sei pronto, fare brevi passeggiate.
  • Vai OTC. Se il tuo intestino non sta collaborando, potresti chiedere al tuo medico un emolliente delle feci da banco o un lassativo delicato per alleviare la stitichezza.
  • Fai i tuoi Kegel. Dopo il parto, continua a fare i tuoi Kegel il prima possibile, anche se non riesci a sentirti mentre lo fai, poiché questi esercizi possono stimolare la circolazione e aiutarti a guarire più velocemente. Sono ottimi per il tono muscolare e possono ridurre il rischio di incontinenza.

Come ridurre il dolore da lacrime vaginali

Il dolore è reale quando si tratta di lacrime vaginali, ma ci sono alcuni modi per ottenere sollievo:

  • Ghiaccio. Dischetti freddi all'amamelide, ghiaccio tritato in un sacchetto di plastica o un panno per il lavaggio o un maxi-pad rivestito con un impacco freddo di plastica possono combattere il gonfiore.
  • Calore. Fai un bagno caldo per 20 minuti tre volte al giorno o applica impacchi caldi.
  • Intorpidimento. Il tuo medico può raccomandare un anestetico per intorpidire l'area, che sono generalmente opzioni da banco come spray e unguenti.
  • Evita di sforzare. Non pianificare attività che potrebbero causare tensione. Dormi su un fianco e cerca di non stare in piedi o seduto per lunghi periodi di tempo, il che può aumentare il dolore perineale.
  • Ammortizzamento. I cuscini o gli anelli a forma di ciambella commercializzati per chi soffre di emorroidi potrebbero darti un po' di conforto mentre sei seduto. Se hai avuto le emorroidi durante la gravidanza e ti stai ancora riprendendo, puoi eliminare due dolori con un cuscino!

C'è qualcosa che puoi fare per prevenire le lacrime vaginali?

Non esiste un modo garantito per prevenire le lacrime vaginali durante il travaglio e il parto, ma fare gli esercizi di Kegel ed eseguire il massaggio perineale nel mese circa prima della data di scadenza può aiutare a rendere la tua area perineale più morbida e più capace per allungarsi sopra la testa del tuo bambino mentre esce.

Applicare impacchi caldi sul perineo e usare il massaggio perineale durante il travaglio può anche aiutarti a evitare le lacrime, poiché il travaglio può controllare, il che significa spingere solo quando senti il ​​bisogno e lasciare alla pelle abbastanza tempo per allungarsi. Nelle donne che non hanno avuto un precedente parto vaginale, una meta-analisi di studi randomizzati ha rilevato che il massaggio perineale durante la gravidanza riduce il trauma perineale (principalmente episiotomie) ma non riduce le lacrime perineali di primo o secondo grado, o di terzo o quarto trauma perineale di grado.

Infine, ci sono alcune prove che l'allenamento a quattro zampe, anziché accovacciarsi o sdraiarsi sulla schiena, può ridurre il rischio di lacrime.

E mentre le episiotomie una volta erano un protocollo standard per allargare l'apertura vaginale, questo taglio non sempre previene la lacerazione e può anche metterti a rischio di lacerazioni più gravi. In effetti, le episiotomie di routine non sono più raccomandate dall'ACOG, sebbene una possa essere necessaria a causa delle dimensioni, della posizione del bambino o di un'altra situazione.

Quando chiamare il medico per una lacrima vaginale o perineale Se il tuo perineo diventa molto rosso, molto doloroso o gonfio, o se rilevi un odore sgradevole, potresti aver sviluppato un'infezione, quindi assicurati di contattare il tuo medico. E fai sempre una chiamata se sviluppi la febbre o il dolore che provi non si attenua, anche con i farmaci.

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