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Sindrome HELLP

Cos'è la sindrome HELLP?

La sindrome HELLP è una grave complicanza della gravidanza che colpisce il sangue e il fegato. HELLP sta per questi problemi al sangue e al fegato:

• H--Emolisi. Questa è la rottura dei globuli rossi. I globuli rossi trasportano l'ossigeno dai polmoni al resto del corpo.
• EL--Elevati enzimi epatici. Alti livelli di queste sostanze chimiche nel sangue possono essere un segno di problemi al fegato.
• LP--Conta piastrinica bassa. Le piastrine sono piccoli frammenti di cellule del sangue che aiutano la coagulazione del sangue. Una bassa conta piastrinica può portare a gravi emorragie.

La sindrome HELLP è rara. Succede in circa 1 o 2 su 1.000 gravidanze. HELLP di solito si sviluppa nel terzo trimestre di gravidanza, ma a volte si sviluppa nella settimana successiva alla nascita di un bambino. Se hai la sindrome HELLP, il fegato può sanguinare, causando dolore al petto o alla pancia. È un'emergenza medica che necessita di cure rapide. Senza un trattamento precoce, 1 donna su 4 (25%) con HELLP ha gravi complicazioni. Senza alcun trattamento, un piccolo numero di donne muore.

Se hai avuto la sindrome HELLP in una gravidanza passata, informa il tuo fornitore. Ottenere cure prenatali precoci e regolari può aiutare a ridurre il rischio di avere di nuovo HELLP. Andare a tutti i controlli prenatali consente al tuo medico di trovare e trattare precocemente problemi come HELLP.

La sindrome HELLP di solito scompare dopo il parto.

Cosa causa la sindrome HELLP?

Non sappiamo cosa causi la sindrome HELLP. Sei a rischio di HELLP se hai la preeclampsia o l'eclampsia. Circa 1-2 donne in gravidanza su 10 (dal 10 al 20%) con preeclampsia o eclampsia sviluppano HELLP. La preeclampsia è una grave condizione della pressione sanguigna che può verificarsi dopo la 20a settimana di gravidanza o dopo il parto (chiamata preeclampsia postpartum). È quando una donna ha la pressione alta e segnala che alcuni dei suoi organi, come i reni e il fegato, potrebbero non funzionare normalmente. La pressione alta (chiamata anche ipertensione) è quando la forza del sangue contro le pareti dei vasi sanguigni è troppo alta. Può stressare il tuo cuore e causare problemi durante la gravidanza. L'eclampsia è quando la preeclampsia è incontrollata e provoca convulsioni. Le convulsioni sono attività elettriche improvvise e anormali nel cervello che possono causare cambiamenti nel comportamento, nei movimenti, nei sentimenti e nella coscienza.

Quali sono i segni e i sintomi della sindrome HELLP?

I segni di una condizione sono cose che qualcun altro può vedere o sapere su di te, come se avessi un'eruzione cutanea o tossissi. I sintomi sono cose che ti senti che gli altri non possono vedere, come avere mal di gola o vertigini. Segni e sintomi della sindrome HELLP possono comparire durante la gravidanza o dopo il parto. Alcune donne sviluppano HELLP all'improvviso, senza avere alcun segno o sintomo.

Segni e sintomi della sindrome HELLP includono:

• Visione sfocata
• Dolore al petto o dolore nella parte superiore destra o centrale della pancia
• Mal di testa, affaticamento (sentirsi molto stanchi) o malessere
• Nausea (sensazione di mal di stomaco) o vomito che peggiora
• Rapido aumento di peso e gonfiore
• Sangue dal naso o altro sanguinamento che non si ferma. Questo è raro.
• Convulsioni o convulsioni. Questo è raro. Le convulsioni si verificano quando il tuo corpo trema rapidamente e senza controllo.

Se hai segni o sintomi della sindrome HELLP, chiama il tuo medico o i servizi di emergenza (911) o vai subito al pronto soccorso dell'ospedale per cure mediche.

Segni e sintomi della sindrome HELLP sono gli stessi di altre condizioni di salute. Quindi a volte HELLP viene erroneamente diagnosticato come:

• Influenza o altre malattie causato da un virus
• Malattia della cistifellea. La cistifellea è un organo sotto il fegato che immagazzina la bile, un fluido che il fegato produce per aiutare il corpo ad abbattere il grasso.
• Epatite. Questa è un'infiammazione (gonfiore) del fegato.
• Porpora trombocitopenica idiopatica (detta anche ITP). Questo è un disturbo emorragico. Se hai ITP, potresti ammaccarti facilmente o avere molti lividi (chiamati anche porpora). Potresti anche sanguinare facilmente o molto. Ad esempio, potresti avere un'emorragia dalle gengive o dal naso o un'emorragia sulla pelle che sembra un'eruzione cutanea di puntini rossi.
• Bagliore di lupus. Un lupus flare è un periodo di tempo in cui si hanno molti o intensi sintomi del lupus. Il lupus è una malattia autoimmune che può causare problemi di salute durante la gravidanza. I disturbi autoimmuni sono condizioni di salute che si verificano quando gli anticorpi (cellule del corpo che combattono le infezioni) attaccano per errore i tessuti sani. Il lupus e altre malattie autoimmuni possono causare gonfiore, dolore e talvolta danni agli organi. Il lupus può anche interessare articolazioni, pelle, reni, polmoni e vasi sanguigni.
• Porpora trombotica trombocitopenica. Questa è una condizione rara che provoca la formazione di coaguli di sangue nei piccoli vasi sanguigni in tutto il corpo. Questi coaguli possono causare seri problemi di salute se bloccano il flusso di sangue agli organi, come il cervello, i reni e il cuore.

Quali problemi di salute può causare HELLP?

La sindrome HELLP può causare:

• Problemi di sanguinamento e coagulazione del sangue. Alcune donne con HELLP sviluppano una coagulazione intravascolare disseminata (detta anche CID). Questo è un disturbo della coagulazione del sangue che può portare a forti emorragie (chiamate anche emorragie).
• Accumulo di liquidi nei polmoni (chiamato anche edema polmonare). Ciò può causare problemi respiratori.
• Insufficienza renale
• Emorragia o insufficienza epatica
• Distacco placentare. Questa è una condizione grave in cui la placenta si separa dalla parete dell'utero prima della nascita.

Come viene diagnosticata la sindrome HELLP?

Per scoprire se hai la sindrome HELLP, il tuo fornitore fa un esame fisico per verificarti:

• Dolore o indolenzimento alla pancia, specialmente nella parte superiore destra
• Un fegato ingrossato
• Pressione alta
• Gonfiore alle gambe

Il tuo fornitore può eseguire esami del sangue per controllare i livelli degli enzimi epatici e la conta piastrinica. Potrebbe fare una TAC per vedere se c'è sanguinamento nel fegato. Una TAC è un test che utilizza i raggi X e i computer per scattare foto del tuo corpo.

Il tuo fornitore può eseguire test come un test non da stress o un'ecografia per controllare la salute del tuo bambino. Un test senza stress (chiamato anche NST o monitoraggio della frequenza cardiaca fetale) controlla la frequenza cardiaca del tuo bambino nell'utero per vedere come cambia la frequenza cardiaca quando il tuo bambino si muove. Il tuo fornitore usa questo test per assicurarsi che il tuo bambino riceva abbastanza ossigeno. Gli ultrasuoni utilizzano le onde sonore e lo schermo di un computer per mostrare un'immagine del tuo bambino all'interno dell'utero.

A molte donne viene diagnosticata la preeclampsia prima di avere HELLP. A volte segni e sintomi dei sintomi HELLP sono i primi segni di preeclampsia.

Come viene trattata la sindrome HELLP?

Se hai HELLP, il tuo fornitore potrebbe darti medicinali per controllare la pressione sanguigna e prevenire le convulsioni. Potrebbe essere necessaria una trasfusione di sangue. Questo è quando hai nuovo sangue immesso nel tuo corpo.

Se hai la sindrome HELLP, potrebbe essere necessario partorire il prima possibile. Ciò può significare che il tuo bambino è nato prematuro, prima delle 37 settimane di gravidanza. Il parto prematuro può essere necessario perché le complicazioni di HELLP possono peggiorare e danneggiare sia te che il tuo bambino. Se stai partorendo presto, il tuo medico potrebbe prescriverti medicinali chiamati corticosteroidi prenatali per aiutare ad accelerare la crescita polmonare del tuo bambino. Il tuo fornitore può indurre il travaglio (far iniziare il travaglio) con medicine o altri metodi. Oppure potresti avere il tuo bambino con un parto cesareo (chiamato anche taglio cesareo). Questo è un intervento chirurgico in cui il tuo bambino nasce attraverso un taglio che il tuo medico ti fa nella pancia e nell'utero.

Ultima revisione:febbraio 2019