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Alta pressione sanguigna durante la gravidanza

Cos'è la pressione alta?

La pressione sanguigna è la forza del sangue che spinge contro le pareti delle arterie. Le arterie sono vasi sanguigni che portano il sangue dal cuore ad altre parti del corpo. Ogni volta che il tuo cuore batte, pompa il sangue alle arterie. Se la pressione nelle arterie diventa troppo alta, hai la pressione sanguigna alta (chiamata anche ipertensione). L'ipertensione può mettere a dura prova i tuoi organi. Questo può portare a infarto, insufficienza cardiaca, ictus e insufficienza renale.

Alcune donne hanno la pressione alta prima di rimanere incinta. Altri hanno la pressione alta per la prima volta durante la gravidanza. Circa 8 donne su 100 (8%) hanno una sorta di pressione alta durante la gravidanza. Se hai la pressione alta, parlane con il tuo medico. Gestire la pressione sanguigna può aiutarti ad avere una gravidanza sana e un bambino sano.

Come fai a sapere se hai la pressione alta?

La lettura della pressione sanguigna è data da due numeri:

1. Pressione sistolica. Questo è il numero superiore (primo) nella tua lettura. È la pressione quando il tuo cuore si contrae (si irrigidisce). La tua pressione sanguigna è più alta quando il tuo cuore batte e pompa il sangue.
2. Pressione diastolica. Questo è il numero più basso (secondo) nella tua lettura. È la pressione quando il tuo cuore si rilassa. La tua pressione sanguigna scende perché il tuo cuore è a riposo tra un battito e l'altro.

La lettura della pressione sanguigna rientra in una delle cinque categorie:

1. Normale. La tua pressione sanguigna è inferiore a 120/80.
2. Elevato. Questo è quando la tua pressione sanguigna sistolica è compresa tra 120-129 e la tua pressione diastolica è inferiore a 80.
3. Alta pressione sanguigna di stadio 1. Questo è quando la tua pressione sistolica è compresa tra 130-139 o la tua pressione diastolica è compresa tra 80-89.
4. Alta pressione sanguigna di stadio 2. Questo è quando la tua pressione sistolica è almeno 140 o la tua diastolica è almeno 90.
5. Crisi ipertensiva. Questo è quando la tua pressione sistolica è superiore a 180 e/o la tua pressione diastolica è superiore a 120. Chiama subito il tuo medico se la tua pressione sanguigna è così alta.

Ad ogni controllo prenatale, il tuo fornitore controlla la tua pressione sanguigna. Per fare questo, avvolge un polsino (fascetta) attorno alla parte superiore del braccio. Pompa aria nel bracciale per misurare la pressione nelle arterie quando il cuore si contrae e poi si rilassa. Se hai una lettura alta, il tuo fornitore può ricontrollarla per scoprire con certezza se hai la pressione alta. La tua pressione sanguigna può aumentare o diminuire durante il giorno.

Quali complicazioni della gravidanza può causare l'ipertensione?

L'ipertensione può causare problemi a te e al tuo bambino durante la gravidanza, tra cui:

I problemi per le mamme includono:

• Preeclampsia . Questo è quando una donna incinta ha la pressione alta e segni che alcuni dei suoi organi, come i suoi reni e fegato, potrebbero non funzionare correttamente. Segni e sintomi di preeclampsia includono la presenza di proteine ​​nelle urine, alterazioni della vista e forti mal di testa. La preeclampsia può essere una grave condizione medica. Anche se hai una lieve preeclampsia, hai bisogno di un trattamento per assicurarti che non peggiori. Senza trattamento, la preeclampsia può causare seri problemi di salute, inclusi danni ai reni, al fegato e al cervello. In rari casi, può portare a condizioni pericolose per la vita chiamate eclampsia e sindrome HELLP. L'eclampsia provoca convulsioni e può portare al coma. La sindrome HELLP è quando si hanno gravi problemi al sangue e al fegato. HELLP sta per emolisi (H), enzimi epatici elevati (EL), conta piastrinica bassa (LP).
• Diabete gestazionale. Questo è un tipo di diabete che solo le donne incinte ottengono. È una condizione in cui il tuo corpo ha troppo zucchero (chiamato anche glucosio). La maggior parte delle donne esegue un test per il diabete gestazionale tra le 24 e le 28 settimane di gravidanza.
• Infarto (chiamato anche infarto del miocardio).
• Insufficienza renale. Questa è una condizione grave che si verifica quando i reni non funzionano bene e consentono ai rifiuti di accumularsi nel corpo.
• Distacco di placenta. Questa è una condizione grave in cui la placenta si separa dal muro dell'utero prima della nascita. Se ciò accade, il tuo bambino potrebbe non ricevere abbastanza ossigeno e sostanze nutritive nell'utero. Potresti anche avere una grave emorragia dalla vagina. La placenta cresce nell'utero e fornisce al bambino cibo e ossigeno attraverso il cordone ombelicale.
• Emorragia postpartum (chiamato anche PPH). Questo è quando una donna ha forti emorragie dopo il parto. È una condizione grave ma rara. Di solito accade 1 giorno dopo il parto, ma può succedere fino a 12 settimane dopo aver avuto un bambino.
• Edema polmonare. Questo è quando il liquido riempie i polmoni e porta alla mancanza di respiro.
• Corsa. Questo è quando il flusso di sangue al cervello si interrompe. L'ictus può verificarsi se un coagulo di sangue blocca un vaso che porta il sangue al cervello o quando un vaso sanguigno nel cervello si apre.
• Decesso correlato alla gravidanza. Questo accade quando una donna muore durante la gravidanza o entro 1 anno dalla fine della gravidanza per problemi di salute legati alla gravidanza.

Se hai la pressione alta durante la gravidanza, è anche più probabile che tu abbia un parto cesareo (chiamato anche taglio cesareo). Questo è un intervento chirurgico in cui il tuo bambino nasce attraverso un taglio che il tuo medico ti fa nella pancia e nell'utero.

I problemi per i bambini includono:

• Nascita prematura. Questa è la nascita che avviene troppo presto, prima delle 37 settimane di gravidanza. Anche con il trattamento, una donna incinta con grave pressione sanguigna alta o preeclampsia potrebbe aver bisogno di partorire presto per evitare gravi problemi di salute per lei e il suo bambino.
• Limitazione della crescita fetale. La pressione alta può restringere i vasi sanguigni nel cordone ombelicale. Questo è il cavo che collega il bambino alla placenta. Trasporta cibo e ossigeno dalla placenta al bambino. Se hai la pressione alta, il tuo bambino potrebbe non ricevere abbastanza ossigeno e sostanze nutritive, facendolo crescere lentamente.
• Basso peso alla nascita. Questo è quando nasce un bambino che pesa meno di 5 libbre, 8 once.
• Morte fetale. Quando un bambino muore spontaneamente nel grembo materno in qualsiasi momento durante la gravidanza.
• Decesso neonatale. Questo è quando un bambino muore nei primi 28 giorni di vita.

Quali tipi di pressione alta possono influenzare la gravidanza?

Due tipi di ipertensione che possono verificarsi durante la gravidanza:

1. Ipertensione cronica. Questa è la pressione alta che hai prima di rimanere incinta o che si sviluppa prima delle 20 settimane di gravidanza. Non va via una volta partorito. Circa 1 donna su 4 con ipertensione cronica (25%) ha la preeclampsia durante la gravidanza. Se sei ad alto rischio di preeclampsia, il tuo medico potrebbe trattarti con aspirina a basso dosaggio per prevenirla.
   
   Se soffri di ipertensione cronica, il tuo medico controlla la pressione sanguigna e le urine ad ogni cura prenatale visitare. Potrebbe essere necessario controllare anche la pressione sanguigna a casa. Il tuo fornitore può utilizzare gli ultrasuoni e il test della frequenza cardiaca fetale per controllare la crescita e la salute del tuo bambino. Il tuo fornitore controlla anche i segni di preeclampsia.
   
   Se stavi assumendo medicinali per l'ipertensione cronica prima della gravidanza, il tuo fornitore si assicura che sia sicuro da assumere durante la gravidanza. Se non lo è, ti passa a una medicina più sicura. Alcuni medicinali per la pressione sanguigna, chiamati ACE-inibitori e bloccanti del recettore dell'angiotensina, possono danneggiare il bambino durante la gravidanza.
   
   Durante la prima metà della gravidanza, la pressione sanguigna spesso cade. Se hai una lieve ipertensione e hai assunto medicinali prima della gravidanza, il tuo medico potrebbe ridurre la dose di medicinale che stai assumendo. Oppure potresti essere in grado di interrompere l'assunzione di medicinali durante la gravidanza. Non interrompere l'assunzione di farmaci prima di parlare con il medico. Anche se in passato non hai assunto medicinali per la pressione sanguigna, potrebbe essere necessario iniziare a prenderli durante la gravidanza.
   
2. Ipertensione gestazionale. Questa è la pressione alta che solo le donne in gravidanza possono ottenere. Inizia dopo 20 settimane di gravidanza e di solito scompare dopo il parto. Di solito provoca un piccolo aumento della pressione sanguigna, ma alcune donne sviluppano una grave ipertensione e possono essere a rischio di complicazioni più gravi più avanti nella gravidanza, come la preeclampsia.

Durante la gravidanza, il medico controlla la pressione sanguigna e l'urina ad ogni controllo prenatale. Può usare gli ultrasuoni e il test della frequenza cardiaca fetale per controllare la crescita e la salute del tuo bambino. Il tuo medico potrebbe chiederti di controllare la pressione sanguigna a casa e di fare il conteggio dei calci per vedere quando e con quale frequenza il tuo bambino si muove. Ecco due modi per eseguire il conteggio dei calci:

1. Ogni giorno, tempo quanto tempo impiega il tuo bambino a muoversi dieci volte. Se impiega più di 2 ore, informa il tuo provider.
2. Guarda quanti movimenti senti in 1 ora. Fallo tre volte alla settimana. Se il numero cambia, informa il tuo provider.

Non sappiamo come prevenire l'ipertensione gestazionale. Ma se sei in sovrappeso o obeso, raggiungere un peso sano prima della gravidanza può ridurre le tue possibilità di avere questa condizione. E anche se l'ipertensione gestazionale di solito scompare dopo la nascita, potresti avere maggiori probabilità di sviluppare ipertensione più avanti nella vita. Un'alimentazione sana, mantenersi attivi e raggiungere un peso sano dopo la gravidanza possono aiutare a prevenire l'ipertensione in futuro.

Come puoi gestire la pressione alta durante la gravidanza?

Ecco cosa puoi fare:

• Vai a tutti i tuoi controlli prenatali, anche se ti senti bene.
• Se hai bisogno di un medicinale per controllare la pressione sanguigna, prendilo ogni giorno. Il tuo fornitore può aiutarti a sceglierne uno sicuro per te e il tuo bambino.
• Controlla la tua pressione sanguigna a casa. Chiedi al tuo medico cosa fare se la tua pressione sanguigna è alta.
• Mangia cibi sani. Non mangiare cibi ricchi di sale, come zuppe e cibi in scatola. Possono aumentare la pressione sanguigna.
• Rimani attivo. Essere attivi per 30 minuti al giorno può aiutarti a gestire il tuo peso, ridurre lo stress e prevenire problemi come la preeclampsia.
• Non fumare, bere alcolici, usare droghe da strada o abusare di farmaci da prescrizione.

Cosa puoi fare contro la pressione alta prima della gravidanza?

Ecco cosa puoi fare:

• Fai un controllo preconcezionale. Questo è un controllo medico che ti sottoponi prima della gravidanza per prenderti cura delle condizioni di salute che potrebbero influire sulla tua gravidanza.
• Usa il controllo delle nascite finché la pressione sanguigna non è sotto controllo. Il controllo delle nascite è un metodo che puoi usare per evitare di rimanere incinta. Preservativi e pillola anticoncezionale sono esempi di controllo delle nascite.
• Raggiungi un peso sano. Parla con il tuo fornitore del peso che fa per te.
• Mangia cibi sani.
• Fai qualcosa di attivo ogni giorno.
• Non fumare. Il fumo è pericoloso per le persone con pressione alta perché danneggia le pareti dei vasi sanguigni.

Ultima revisione:febbraio 2019

Vedi anche: Preeclampsia, sindrome HELLP