Rosolia in gravidanza
La rosolia (o morbillo tedesco) è un'infezione virale che causa sintomi simil-influenzali lievi ed esantema. Fino al 50% degli infetti è asintomatico ma contagioso.
Se contratta in gravidanza, causa gravi danni al feto. Il danno massimo si ha se l'infezione materna avviene presto, soprattutto nelle prime 12 settimane (3 mesi).
Negli USA la rosolia è quasi eliminata grazie alla vaccinazione pediatrica di routine. Il vaccino conferisce immunità permanente. Chi non è stato vaccinato da bambino può infettarsi. La vaccinazione da adulti è possibile quando non si è in gravidanza.
Tra 2005-2011: 67 casi USA (vs 5 nel 2001-2004). Oggi <10 casi/anno, solitamente legati a viaggi e mancata vaccinazione.
La rosolia è endemica in molti paesi. Viaggiatori possono importarla o contrarla all'estero.
Vaccinarsi è essenziale. Parla col medico per verificare la tua protezione. Un esame del sangue (sierologia) informa sullo stato immunitario.
Segni e sintomi
Solitamente lieve: sintomi simil-influenzali seguiti da esantema rosa/rossastro. L'esantema parte dal viso e si diffonde. Durata ~3 giorni. Altri sintomi:
- Febbre modesta (≤ 38,9°C)
- Cefalea
- Anoressia
- Rinorrea
- Mal di gola
- Tosse
- Congiuntivite (occhi rossi)
- Linfoadenopatia cervicale/retroauricolare
- Mialgie/artralgie
Fino al 70% delle donne adolescenti/adulte sviluppa artrite (tumefazione/dolore articolare) a dita, polsi, ginocchia. Rara in uomini/bambini. Raramente: encefalite, problemi emorragici.
Asintomatici → possibile non sapere di essere infetti.
Causa
Virus (non lo stesso del morbillo). Molto contagioso. Trasmissione aerea (tosse/starnuti), condivisione cibo/bevande, trasmissione verticale madre-feto.
Contagiosità: fino a 1 settimana prima dell'esantema e fino a 7 giorni dopo.
Chi ha la rosolia deve avvisare contatti stretti, familiari, colleghi, scuola/asilo del figlio per limitare la diffusione.
Problemi in gravidanza
Grave per il feto, soprattutto nel I trimestre. Aumenta rischio di:
- Sindrome da rosolia congenita (CRS): trasmissione verticale → difetti congeniti multipli: cardiopatie, difetti visivi, sordità, disabilità intellettiva, basso peso, anomalie midollo osseo, danno epato-splenico. Nessuna cura. 2005-2018: solo 15 casi CRS negli USA (CDC).
- Aborto spontaneo (<20 settimane)
- Morte endouterina (> 20 settimane)
- Parto pretermine (<37 settimane)
Trasmissione verticale
Sì. La miglior protezione è l'immunità materna. Immunità = protezione dall'infezione.
Probabilmente immune se vaccinata da bambina o avuta la malattia. Sierologia conferma. Se pensi a una gravidanza e non sei sicura, fai il test. Se non nata in USA o arrivata da adulta, potresti non essere vaccinata → test sierologico.
Se non immune:
Prima della gravidanza. Vaccino MPR (morbillo-parotite-rosolia). Attendere 1 mese prima di cercare gravidanza.
In gravidanza. Test sierologico in visita prenatale. Se non immune, MPR controindicato in gravidanza. Prevenzione:
- Evita contatti con infetti.
- Avvisa subito il medico se esposta a possibile caso.
Dopo il parto. Vaccinazione MPR. Sicura in allattamento. L'immunità materna protegge il neonato prima del suo vaccino MPR a ~12 mesi e previene trasmissione in future gravidanze.
Probabilità di trasmissione verticale
Più precoce l'infezione materna, più alta la trasmissione:
- Prime 12 settimane: 85% (8-9 su 10)
- 13-16 settimane: 50% (1 su 2)
- Fine II trimestre o dopo: 25% (1 su 4)
Se rosolia in gravidanza, il pediatra sorveglierà strettamente il neonato per rilevare precocemente eventuali problemi.
Trattamento
Nessun farmaco specifico. Sintomi solitamente lievi: riposo a letto, idratazione, antipiretici.
In gravidanza: paracetamolo per sintomi. Casi severi: trasfusione o steroidi (ormoni sintetici anti-infiammatori).
Contatta il medico se in gravidanza sospetti rosolia o esposizione.
Vedi anche: Vaccinazioni del bambino, Vaccinazioni in gravidanza
Ultima revisione: agosto 2021
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