Ematoma subcoriocentrico e rischi in gravidanza
Il sanguinamento in gravidanza può essere allarmante ma non è sempre un segno di aborto imminente. A volte il sanguinamento è un sintomo di un tipo abbastanza comune di coagulo di sangue chiamato ematoma subcoriocentrico (noto anche come emorragia subcoriocentrica).
Secondo gli esperti di University of Michigan Health, questo tipo di ematoma è causato da "sanguinamento sotto una delle membrane (corion) che circonda l'embrione". Perché questo accada non è del tutto compreso, ma ci sono diverse possibili cause.
Anche se non c'è nulla che si possa fare per un ematoma subcoriocentrico, in alcuni casi i trattamenti non sarebbero necessari nemmeno se esistessero. Molte persone che sviluppano ematomi subcoriocentrici godono di gravidanze altrimenti normali. Mentre alcuni studi hanno mostrato che questa condizione aumenta il rischio di perdita della gravidanza, la ricerca è inconcludente.
Cause
Le cause dell'ematoma subcoriocentrico non sono completamente comprese. Tuttavia, la ricerca suggerisce che condizioni materne come disturbi della coagulazione del sangue, preeclampsia e trauma, nonché l'uso materno di farmaci che causano dilatazione dei vasi sanguigni (come cocaina e metanfetamine) potrebbero giocare un ruolo.
Fattori di rischio
Ci sono alcuni fattori di rischio sospetti per gli ematomi subcoriocentrici. Studi hanno trovato che è più probabile che si verifichino in gravidanze concepite tramite fecondazione in vitro (FIVET) o trasferimento di embrioni congelati-scongelati, per esempio.
Mentre il sanguinamento da un ematoma subcoriocentrico può essere allarmante, raramente è un segno di aborto. Se l'ematoma si sviluppa all'inizio della gravidanza, le probabilità di portare a termine la gravidanza sono buone.
Sintomi
Il sanguinamento causato da un ematoma subcoriocentrico può variare da un flusso abbondante con coaguli a spotting leggero fino a nessun sanguinamento, nel qual caso l'unico motivo per cui il coagulo viene scoperto è che appare durante un'ecografia.
Il sanguinamento vaginale si stima colpisca fino a una persona su quattro durante la prima metà della gravidanza ed è una ragione comune per l'ecografia del primo trimestre. Alcune donne hanno anche crampi, specialmente se il sanguinamento è significativo.
Complicazioni
Gli ematomi trovati durante la prima parte del primo trimestre tendono a essere meno problematici di quelli scoperti più tardi nel primo o secondo trimestre. E in generale, piccoli ematomi sulla superficie della placenta sono molto meno preoccupanti di quelli che si sviluppano sotto la placenta o dietro la membrana fetale.
Gli ematomi che non crescono sono anche meno preoccupanti, ma quelli che crescono possono causare il distacco della placenta dal suo sito di attacco sull'utero. Se più del 30% della placenta si stacca, potrebbe causare una crescita ancora maggiore dell'ematoma. Questo può innescare un effetto domino in cui le membrane (sacco amniotico) si rompono prematuramente, portando ad aborto spontaneo.
In effetti, la ricerca ha scoperto che l'ematoma subcoriocentrico può aumentare il rischio di una serie di complicazioni della gravidanza, tra cui aborto spontaneo, travaglio pretermine, distacco di placenta e rottura prematura delle membrane.
Il rischio di complicazioni è largamente legato alle dimensioni dell'ematoma subcoriocentrico, a quanto è avanzata la gravidanza e all'età del genitore.
Trattamento
Una volta che si forma un ematoma subcoriocentrico, non c'è nulla che un medico possa fare. Non c'è trattamento per questi coaguli di sangue. Tuttavia, possono essere gestiti. Se ne sviluppate uno, a seconda della posizione e delle dimensioni dell'ematoma, il medico può consigliarvi di venire per regolari controlli di follow-up.
Vi verrebbe anche consigliato di evitare attività faticose, sollevamento pesi o esercizio eccessivo. Potreste aver bisogno di frequenti riposi per prevenire aumenti della pressione sanguigna, e il medico può anche consigliare di evitare viaggi.
In rari casi, un medico può raccomandare fluidificanti del sangue per far uscire il coagulo. Se le probabilità di aborto sono alte, alcuni medici useranno estrogeni e progesterone per rallentare o prevenire ulteriori emorragie.
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