Ematoma subcoriale e rischi di gravidanza
Il sanguinamento durante la gravidanza può essere allarmante ma non è sempre un segno di un aborto spontaneo imminente. A volte il sanguinamento è un sintomo di un tipo abbastanza comune di coagulo di sangue chiamato ematoma subcoriale (noto anche come emorragia subcoriale).
Secondo gli esperti dell'Università del Michigan Health, questo tipo di ematoma è causato dal "sanguinamento sotto una delle membrane (corion) che circonda l'embrione". Perché ciò accada non è del tutto chiaro, ma ci sono diverse possibili cause.
Sebbene non si possa fare nulla per un ematoma subcoriale, in alcuni casi i trattamenti non sarebbero necessari anche se esistessero. Molte persone che sviluppano ematomi subcoriali godono di gravidanze altrimenti normali. Mentre alcuni studi hanno dimostrato che questa condizione aumenta il rischio di perdita di gravidanza, la ricerca non è conclusiva.
Cause
Le cause dell'ematoma subcoriale non sono completamente comprese. Tuttavia, la ricerca suggerisce che condizioni materne come disturbi della coagulazione del sangue, preeclampsia e traumi, nonché l'uso materno di farmaci che causano la dilatazione dei vasi sanguigni (come cocaina e metanfetamine) potrebbero svolgere un ruolo.
Fattori di rischio
Ci sono alcuni sospetti fattori di rischio per gli ematomi subcoriali. Gli studi hanno scoperto che è più probabile che si verifichino nelle gravidanze concepite tramite la fecondazione in vitro (IVF) o il trasferimento di embrioni congelati e scongelati, ad esempio.
Sebbene il sanguinamento da un ematoma subcoriale possa essere allarmante, raramente è un segno di aborto spontaneo. Se l'ematoma si sviluppa all'inizio della gravidanza, le possibilità di portare a termine il bambino sono buone.
Sintomi
Il sanguinamento causato da un ematoma subcoriale può variare da un flusso intenso con coaguli a un leggero spotting fino a nessun sanguinamento, nel qual caso l'unico motivo per cui viene scoperto il coagulo è che si manifesta durante un'ecografia.
Si stima che il sanguinamento vaginale colpisca fino a una persona su quattro durante la prima metà della gravidanza ed è un motivo comune per l'ecografia del primo trimestre. Alcune donne hanno anche dei crampi, soprattutto se l'emorragia è significativa.
Complicazioni
Gli ematomi riscontrati durante la prima parte del primo trimestre tendono ad essere meno problematici di quelli scoperti più avanti nel primo o nel secondo trimestre. E in generale, i piccoli ematomi sulla superficie della placenta sono molto meno preoccupanti di quelli che si sviluppano sotto la placenta o dietro la membrana fetale.
Anche gli ematomi che non crescono sono meno preoccupanti, ma quelli che lo fanno possono causare l'allontanamento della placenta dal suo sito di attacco sull'utero. Se più del 30% della placenta si sposta, l'ematoma potrebbe diventare ancora più grande. Ciò può innescare un effetto domino in cui le membrane (sacco amniotico) si rompono prematuramente, portando all'aborto spontaneo.
In effetti, la ricerca ha scoperto che l'ematoma subcoriale può aumentare il rischio di una serie di complicazioni della gravidanza, tra cui aborto spontaneo, travaglio pretermine, distacco della placenta e rottura prematura delle membrane.
Il rischio di complicanze è in gran parte correlato alle dimensioni dell'ematoma subcoriale, alla distanza della gravidanza e all'età del genitore.
Trattamento
Una volta che si forma un ematoma subcoriale, non c'è nulla che un medico possa fare al riguardo. Non esiste un trattamento per questi coaguli di sangue. Tuttavia, possono essere gestiti. Se ne sviluppi uno, a seconda della posizione e delle dimensioni dell'ematoma, il medico potrebbe consigliarti di sottoporti a regolari esami di follow-up.
Si consiglia inoltre di evitare attività faticose, sollevamento di carichi pesanti o esercizio fisico eccessivo. Potrebbe essere necessario un riposo frequente per prevenire l'aumento della pressione sanguigna e il medico potrebbe anche sconsigliare di viaggiare.
In rari casi, un medico può raccomandare fluidificanti del sangue per eliminare il coagulo. Se le possibilità di aborto spontaneo sono elevate, alcuni medici useranno estrogeni e progesterone per rallentare o prevenire ulteriori emorragie.
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