Coaguli di sangue e gravidanza

Un coagulo di sangue (chiamato anche trombosi) è una massa o un grumo di sangue che si forma quando il sangue cambia da liquido a solido. Il corpo normalmente produce coaguli di sangue per fermare l'emorragia dopo un graffio o un taglio. Ma a volte i coaguli di sangue possono bloccare parzialmente o completamente il flusso di sangue in un vaso sanguigno, come una vena o un'arteria.

Chiunque può sviluppare un coagulo di sangue, ma sei a più alto rischio di un coagulo di sangue durante la gravidanza e fino a 3 mesi dopo il parto. La maggior parte delle donne con problemi di coagulazione del sangue ha gravidanze sane. Ma queste condizioni possono causare problemi ad alcune donne in gravidanza. Nei casi più gravi, possono causare la morte sia della mamma che del bambino. Ma i test e il trattamento possono aiutare a proteggere e salvare te e il tuo bambino.

Se sei incinta o stai cercando di rimanere incinta e hai avuto problemi con i coaguli di sangue in passato, informa il tuo medico durante un controllo preconcepimento (prima della gravidanza) o al tuo primo controllo prenatale.

Se tu o qualcuno nella tua famiglia come tuo genitore, fratello o sorella avete avuto problemi con i coaguli di sangue, parlate con il vostro fornitore. I coaguli di sangue possono correre nella tua famiglia. Puoi anche parlare con il tuo fornitore di un esame del sangue per vedere se hai una trombofilia. Questa è una condizione di salute che aumenta le possibilità di creare coaguli di sangue anormali. Alcune donne in gravidanza affette da trombofilia necessitano di un trattamento con medicinali chiamati anticoagulanti. Impediscono ai coaguli di ingrandirsi e impediscono la formazione di nuovi coaguli.

Perché le donne in gravidanza sono maggiormente a rischio di coaguli di sangue?

Le donne in gravidanza hanno 5 volte più probabilità di avere un coagulo di sangue rispetto alle donne non in gravidanza. Ciò può essere dovuto a:

  • Quando sei incinta, il tuo sangue si coagula più facilmente per ridurre la perdita di sangue durante il travaglio e il parto.
  • Nelle donne in gravidanza, il sangue può fluire meno alle gambe più avanti durante la gravidanza perché il bambino in crescita preme sui vasi sanguigni attorno al bacino.
  • Quando sei incinta potresti avvertire meno movimento o immobilità (non muoverti molto) come quando sei a letto a riposo o ti stai riprendendo dal parto.

Quali sono gli altri motivi per cui le persone potrebbero essere a rischio di avere coaguli di sangue?

Alcune cose ti rendono più probabile di altri di avere un coagulo di sangue. Questi sono chiamati fattori di rischio. Avere un fattore di rischio non significa per certo che avrai un coagulo di sangue. Ma potrebbe aumentare le tue possibilità. Parla con il tuo fornitore di cosa puoi fare per ridurre il rischio.

I fattori di rischio per i coaguli di sangue includono:

  • Avere determinate condizioni di salute, come trombofilia, pressione alta, diabete o sovrappeso o obesità. Una storia familiare di problemi di coagulazione del sangue aumenta anche le possibilità di coaguli di sangue.
  • Assumo alcuni medicinali, come la pillola anticoncezionale o gli ormoni estrogeni. Questi medicinali possono aumentare il rischio di coagulazione. Se hai avuto problemi con coaguli di sangue o trombofilie o hai una storia familiare di queste condizioni, le pillole anticoncezionali potrebbero non essere sicure da usare. Parla con il tuo fornitore di altre opzioni contraccettive.
  • Fumare. Il fumo danneggia il rivestimento dei vasi sanguigni, che possono causare la formazione di coaguli di sangue.
  • Intervento chirurgico, come un taglio cesareo (chiamato anche cesareo). Un taglio cesareo è un intervento chirurgico in cui il tuo bambino nasce attraverso un taglio che il medico fa nella pancia e nell'utero. L'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) raccomanda ai medici di prevenire la formazione di coaguli di sangue nelle donne durante un taglio cesareo. Ciò può includere l'uso di dispositivi di compressione che esercitano pressione sulle gambe per aiutare a mantenere il flusso sanguigno durante il taglio cesareo.
  • Essere disidratati. Ciò significa che non hai abbastanza acqua nel tuo corpo. La disidratazione provoca il restringimento dei vasi sanguigni e l'ispessimento del sangue, il che aumenta la probabilità di avere coaguli di sangue.
  • Non ti muovi molto. Ciò potrebbe essere dovuto al fatto che sei a letto durante la gravidanza o ti stai riprendendo da un intervento chirurgico o da un incidente. Stare fermi per lunghi periodi di tempo può portare a uno scarso flusso sanguigno, il che aumenta le probabilità di avere coaguli di sangue. Anche stare seduti per lunghi periodi di tempo, come quando si viaggia in auto o in aereo per 4 ore o più, può aumentare le probabilità di avere un coagulo di sangue.
  • Avere un bambino. È più probabile che tu abbia un coagulo di sangue nelle prime 6 settimane dopo la nascita rispetto alle donne che non hanno partorito di recente.

Quali problemi possono causare i coaguli di sangue durante la gravidanza?

Se hai un coagulo sanguigno o un tipo di trombofilia chiamata sindrome da anticorpi antifosfolipidi (chiamata anche APS), potresti avere maggiori probabilità di avere complicazioni che possono influire sulla tua salute e sulla salute del tuo bambino, tra cui:

Coaguli di sangue nella placenta. La placenta cresce nell'utero (utero) e fornisce al bambino cibo e ossigeno attraverso il cordone ombelicale. Un coagulo di sangue nella placenta può fermare il flusso sanguigno al tuo bambino e danneggiarlo.

Infarto. Questo di solito accade quando un coagulo di sangue blocca il flusso di sangue e ossigeno al cuore. Senza sangue e ossigeno, il cuore non può pompare bene il sangue e il muscolo cardiaco colpito può morire. Un attacco di cuore può portare a danni cardiaci duraturi o alla morte.

Restrizione della crescita intrauterina (chiamata anche IUGR). Questo è quando il tuo bambino cresce male nel grembo materno.

Aborto spontaneo. Un aborto spontaneo è quando un bambino muore nel grembo materno prima delle 20 settimane di gravidanza.

Insufficienza placentare. Questo è quando la placenta non funziona come dovrebbe, quindi il tuo bambino riceve meno cibo e ossigeno.

Preeclampsia. Questa condizione che di solito si verifica dopo la 20a settimana di gravidanza o subito dopo la gravidanza. È quando una donna incinta ha sia proteine ​​​​nelle urine che ipertensione.

Nascita prematura. Questo è quando il tuo bambino nasce prima delle 37 settimane di gravidanza.

Embolia polmonare (detta anche EP). Un'embolia è un coagulo di sangue che si sposta da dove si è formato in un altro punto del corpo. Quando il coagulo si sposta in un polmone, è un PE. Il PE può causare bassi livelli di ossigeno nel sangue e danneggiare gli organi del corpo. È un'emergenza e una delle principali cause di morte durante la gravidanza. Segni e sintomi di EP possono includere:

  • Problemi di respirazione
  • Battito cardiaco veloce o irregolare
  • Dolore al petto
  • Svenimento
  • Tosse con sangue

Natura morta. Questo è quando un bambino muore nel grembo materno prima della nascita ma dopo 20 settimane di gravidanza.

Ictus. Ciò accade quando un coagulo di sangue blocca un vaso sanguigno che porta il sangue al cervello o quando un vaso sanguigno nel cervello si apre. La gravidanza e il parto causano ictus in circa 8 donne su 100.000. L'ictus può causare danni permanenti al corpo o la morte.

Trombosi. Ciò accade quando si forma un coagulo di sangue in un vaso sanguigno e blocca il flusso sanguigno. Accade più spesso nelle vene profonde delle gambe ma può essere in altre parti del corpo:

  • Trombosi venosa cerebrale (detta anche CVT). Ciò accade quando si forma un coagulo di sangue in una vena del cervello. CVT può portare a ictus. Segni e sintomi includono mal di testa, problemi di vista e convulsioni.
  • Trombosi venosa profonda (detta anche TVP). Ciò accade quando si forma un coagulo di sangue in una vena profonda del corpo, di solito nella parte inferiore della gamba o della coscia. La TVP può essere diagnosticata con ultrasuoni o altri test di imaging. Segni e sintomi possono includere calore e tenerezza sulla vena e dolore, gonfiore o arrossamento della pelle nell'area interessata.

Tromboembolia venosa (detta anche TEV). Ciò accade quando un coagulo di sangue si rompe e viaggia attraverso il sangue verso organi vitali, come il cervello, i polmoni o il cuore. Questa condizione include TVP e PE. I TEV che bloccano i vasi sanguigni nel cervello o nel cuore possono causare ictus o infarto.

Come vengono trattate queste condizioni?

Il tuo fornitore può utilizzare test come l'ecografia o la risonanza magnetica (chiamata anche risonanza magnetica) per scoprire se hai un coagulo macchiato o condizioni di coagulazione. Gli ultrasuoni utilizzano le onde sonore e lo schermo di un computer per creare un'immagine di un bambino nell'utero. La risonanza magnetica utilizza magneti e computer per creare un'immagine chiara dell'interno del corpo. Questi test sono indolori e sicuri per te e il tuo bambino.

Se sei incinta e hai una condizione di coagulazione, potrebbe essere necessario sottoporti a controlli prenatali più spesso rispetto alle donne che non hanno queste condizioni di coagulo di sangue. Durante queste visite, il tuo fornitore controlla la tua pressione sanguigna e può utilizzare altri test, come esami del sangue, per monitorare la tua salute.

Il tuo fornitore controlla anche la salute del tuo bambino nel grembo materno utilizzando test come:

  • Ultrasuoni per controllare la crescita e lo sviluppo del tuo bambino. Può usare un tipo speciale di ultrasuoni chiamato Doppler per controllare il flusso sanguigno del bambino nell'arteria ombelicale, un vaso sanguigno nel cordone ombelicale. Il cordone ombelicale collega il tuo bambino alla placenta. Trasporta cibo e ossigeno dalla placenta al bambino.
  • Monitoraggio della frequenza cardiaca fetale (chiamato anche test non da stress o NST). Questo test controlla la frequenza cardiaca del tuo bambino nell'utero e vede come cambia la frequenza cardiaca quando il tuo bambino si muove. Il tuo fornitore utilizza questo test per assicurarsi che il tuo bambino riceva abbastanza ossigeno.

Durante la gravidanza il medico può prescriverti un anticoagulante chiamato eparina (eparina a basso peso molecolare o eparina non frazionata). Se hai l'APS, il tuo fornitore potrebbe indicarti di prendere l'eparina insieme all'aspirina a basse dosi. Il tuo fornitore potrebbe anche indirizzarti a un ematologo. Questo è un medico che cura le malattie del sangue.

Dopo il parto, il tuo medico potrebbe continuare a trattarti con eparina. Oppure potrebbe trattarti con un anticoagulante chiamato warfarin. Il warfarin è sicuro da assumere dopo la gravidanza, anche se stai allattando. Il warfarin non è sicuro da assumere durante la gravidanza perché può causare difetti alla nascita.

Non assumere metodi contraccettivi ormonali combinati durante i primi 21-42 giorni dopo il parto. Il rischio di TVP è più alto nei primi 21 giorni.

Come posso tenere il passo in sicurezza con i miei appuntamenti di assistenza prenatale durante la pandemia di COVID-19?

Durante la pandemia di coronavirus del 2019 (COVID-19) le tue visite di assistenza prenatale potrebbero cambiare. Chiedi al tuo fornitore come controllerà la tua salute ed eseguirà i test di cui hai bisogno mantenendo te e il tuo bambino al sicuro dal COVID-19.

I fornitori stanno adottando misure per prevenire la diffusione del COVID-19 utilizzando la telemedicina o la telemedicina. La telemedicina o la telemedicina sono visite sanitarie in cui parli con il tuo fornitore per telefono o videochiamata, invece di andare nel suo ufficio. Avrai bisogno di un telefono, tablet o computer per una visita di telemedicina e in alcuni casi potrebbe essere necessario l'accesso a Internet. Fai sapere al tuo fornitore se non sei in grado di effettuare visite di telemedicina a causa della mancanza di attrezzature o per qualsiasi altro motivo. Poni tutte le domande che potresti avere su come tenere il passo con gli ultrasuoni e altri test evitando di contrarre il COVID-19.

Cosa posso fare per ridurre il rischio di coaguli di sangue?

  • Conosci i segni e i sintomi di un coagulo sanguigno. Su un arto colpito come una gamba o un braccio, potresti notare gonfiore, dolore o tenerezza non causati da una lesione, pelle calda quando lo tocchi o arrossamento e scolorimento. Contatta il tuo fornitore se riscontri uno di questi sintomi.
  • Parla con il tuo fornitore del tuo rischio. Se tu o un membro della famiglia come un genitore, un fratello o una sorella avete avuto coaguli di sangue in precedenza, informate il vostro fornitore.
  • Muoversi o allungarti durante i lunghi viaggi. Se stai seduto per più di 4 ore durante un viaggio, prova a muovere spesso le gambe. Se puoi andare in giro, puoi farlo. Se non puoi, puoi provare ad allungare le gambe da seduto come allungare le gambe in fuori e muovere le caviglie per muovere le dita dei piedi verso di te e lontano da te. Puoi anche portare il ginocchio al petto e tenerlo lì con le mani per 15 secondi.
  • Segui altri consigli di viaggio per ridurre il rischio di coaguli di sangue. Questi includono bere molti liquidi come l'acqua, indossare abiti larghi o indossare calze speciali che comprimono le gambe sotto il ginocchio. Parla con il tuo fornitore prima di provare queste calze.
  • Segui le istruzioni del tuo medico durante la gravidanza e dopo il parto. Il tuo fornitore potrebbe prescriverti farmaci come anticoagulanti o chiederti di sottoporti a ulteriori controlli prenatali.

Maggiori informazioni

  • La Fondazione Shane
  • Campagna Stop The Clot, Spread the Word™

Ultima revisione:febbraio 2020


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