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Sanguinamento e spotting in gravidanza

Sanguinamento e spotting (perdite ematiche lievi) in gravidanza sono comuni. Fino a 1 su 4 donne (25%) ne ha qualche episodio.

Non sempre indicano un problema, ma possono segnalare aborto spontaneo o altre gravi complicazioni. L'aborto spontaneo è la morte del feto in utero prima di 20 settimane.

Chiama il tuo fornitore sanitario per qualsiasi sanguinamento/spotting, anche se cessa. Potrebbe non essere grave, ma il fornitore deve capirne la causa.

Differenza tra sanguinamento e spotting

Possono avvenire in qualsiasi momento, dal concepimento a poco prima del parto. Spotting = perdite leggere: poche gocce su biancheria, non coprono un salvaslip. Sanguinamento = flusso più abbondante, serve salvaslip o assorbente per non bagnare biancheria/vestiti.

Cosa fare se hai sanguinamento o spotting in gravidanza?

Chiama il fornitore e:

• Monitora l'entità: se aumenta/diminuisce, quanti assorbenti usi.
• Controlla il colore del sangue (marrone, scuro, rosso vivo). Il fornitore potrebbe chiederlo.
• Niente tamponi, lavande vaginali, rapporti sessuali mentre sanguini.

Chiama subito il fornitore o vai in pronto soccorso in qualsiasi momento della gravidanza se hai:

• Sanguinamento abbondante
• Sanguinamento con dolore o crampi
• Vertigini e sanguinamento
• Dolore addominale o pelvico

Cause di sanguinamento/spotting all'inizio della gravidanza

È normale avere un po' di spotting/sanguinamento all'inizio. Nel primo trimestre potrebbe non essere un problema. Cause:

• Rapporti sessuali
• Un'infezione
• Impianto: l'embrione (ovocita fecondato) si annida nella parete uterina e inizia a crescere.
• Cambiamenti ormonali
• Cambiamenti alla cervice (apertura dell'utero in cima alla vagina)
• Certi test prenatali come amniocentesi o prelievo villi coriali (CVS): test per anomalie genetiche del feto (cambiamenti geni ereditati da madre/padre che possono causare problemi di salute).
• Problemi legati al fumo. Se fumi, smetti prima della gravidanza o appena scopri di esserlo.

A volte lo spotting/sanguinamento nel primo trimestre segnala un problema grave:

• Aborto spontaneo. Quasi tutte le donne che abortiscono hanno sanguinamento/spotting prima.
• Gravidanza ectopica. L'ovocita fecondato si impianta fuori dall'utero e cresce. Non può portare alla nascita. Causa gravi pericoli per la donna.
• Gravidanza molare. Una massa di tessuto si forma nell'utero invece del bambino. Rara.

Cause di sanguinamento/spotting più avanti in gravidanza

• Travaglio
• Rapporti sessuali
• Esame interno dal fornitore
• Problemi alla cervice: infezione, escrescenze, infiammazione, insufficienza cervicale (cervice si apre troppo presto). Infiammazione = cervice dolorosa, gonfia, rossa, irritata.

Più avanti, può segnalare problemi gravi:

• Travaglio pretermine (<37 settimane)
• Placenta previa: placenta molto bassa, copre tutta/parte della cervice.
• Placenta accreta: placenta cresce troppo in profondità nella parete uterina.
• Distacco di placenta (abruptio placentae): placenta si stacca dalla parete uterina prima del parto.
• Rottura uterina: utero si lacera durante il travaglio. Raro. Può accadere se hai cicatrice uterina da cesareo precedente o altro intervento uterino.

Come si trattano sanguinamento e spotting?

Il trattamento dipende dalla causa. Servono visita ed esami medici. Spesso il trattamento è riposo. Il fornitore può anche suggerire:

• Stare a riposo, evitare di stare in piedi
• Farmaci per proteggere il bambino da malattia Rh (incompatibilità sangue madre-bambino → gravi problemi, anche morte)
• Niente sesso, lavande, tamponi
• Se sanguinamento abbondante: ricovero o intervento chirurgico

Ultima revisione: aprile 2020