Infezione intrauterina (corioamnionite): cause, sintomi e trattamento
L'infezione intrauterina è un'infezione all'interno dell'utero che, in gravidanza, interessa tipicamente:
- le membrane che avvolgono il feto;
- il cordone ombelicale;
- il liquido amniotico.
La ricerca suggerisce che possa essere responsabile di fino al 40% dei parti pretermine, con tassi più alti nelle gestazioni molto precoci.
Cos'è l'infezione intrauterina?
Utero, liquido amniotico e ambiente fetale possono essere invasi da batteri, solitamente commensali vaginali o cutanei innocui che migrano dove non dovrebbero. La via più comune è ascendente (vagina-cervice), ma può avvenire via placenta, tube di Falloppio o procedure invasive (amniocentesi).
Batteri che possono risalire: E. coli, Streptococco B (GBS), vaginosi batterica, clamidia, tricomonas, gonorrea, sifilide, HIV.
Se l'infezione raggiunge l'utero, le membrane fetali (amnione/corione) si infiammano e infettano: corioamnionite. Se interessa il cordone: funisite.
Effetti della corioamnionite
Infezione delle membrane e delle acque, spesso da infezione non rilevata che risale dalla vagina. L'infiammazione può innescare contrazioni pretermine o rottura prematura delle membrane (PPROM). Il bambino potrebbe dover nascere presto per evitare infezione grave.
Sintomi della corioamnionite:
- Febbre alta;
- Perdite vaginali maleodoranti;
- Tachicardia;
- Dolore addominale.
Se presenti, contatta subito il team sanitario: serve trattamento.
Infezioni del tratto urinario (UTI)
Spesso da E. coli, colpiscono ~5% delle gravide. Nel 33-50% risalgono ai reni causando pielonefrite acuta, che può provocare travaglio pretermine e basso peso alla nascita.
Sintomi UTI:
- Febbre alta;
- Nausea;
- Vomito;
- Dolore ai fianchi/reni;
- Bruciore/dolore minzione;
- Sangue nelle urine.
Se presenti, contatta subito il team: servono antibiotici.
Trattamento delle infezioni
Non sempre facili da individuare; inizialmente possono essere asintomatiche. Se c'è sospetto (es. febbre), si fanno esami sangue o tampone.
Se rottura prematura membrane (PPROM), si danno spesso antibiotici per bocca per ridurre rischio corioamnionite.
Se l'infezione è avanzata o la madre molto grave: ricovero per antibiotici EV e talvolta parto. Nella maggior parte dei casi di PPROM, gli antibiotici riducono corioamnionite, parti entro 48 ore e infezioni neonatali.
Leggi di più su rottura prematura membrane (PPROM).
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