Streptococco di gruppo B (streptococco B) e gravidanza

Che cos'è lo streptococco di gruppo B?

Lo streptococco di gruppo B (GBS) è un tipo di batterio chiamato batteri streptococcici. È molto comune e vive nel corpo, di solito nel retto (bum) o nella vagina. Circa il 20-40% delle donne nel Regno Unito lo porta.

Portare questo batterio di solito è innocuo:la maggior parte delle persone non si rende nemmeno conto di averlo. Ma a volte può colpire un bambino intorno al momento della nascita e renderlo malato. In casi molto rari, può colpire un bambino durante la gravidanza. La maggior parte dei bambini che sviluppano l'infezione da GBS si ammalano nella prima settimana dopo la nascita, ma le infezioni da GBS possono svilupparsi nei bambini fino a circa 3 mesi di età.

La GBS non è una malattia a trasmissione sessuale e la maggior parte delle donne che la portano non avrà sintomi.

Cosa potrebbe significare GBS per il mio bambino?

Molti bambini entrano in contatto con GBS durante il travaglio o intorno alla nascita e la maggior parte di loro rimarrà in buona salute.

Però, alcuni di questi bambini si ammalano gravemente. Circa 1 su 1, 750 neonati nel Regno Unito e in Irlanda si ammalano nella prima settimana dopo la nascita, di solito entro 12-24 ore dalla nascita. Questo è noto come infezione da GBS ad esordio precoce.

GBS può causare infezioni come sepsi, polmonite e meningite. Un piccolo numero (1 su 14) di bambini che guariscono dall'infezione da GBS avrà una disabilità a lungo termine. Purtroppo, un piccolo numero (1 su 19) di bambini che sviluppano un'infezione da GBS ad esordio precoce muore.

Però, anche se l'infezione da GBS può rendere il tuo bambino molto malato, la maggior parte dei bambini si riprenderà completamente con un trattamento precoce.

"Non sono stato testato per il GBS, ma è stato scoperto a seguito di un campione di urina quando ero incinta di circa 16 settimane. È stato davvero stressante ricevere la diagnosi di streptococco di gruppo B - la mia gravidanza è stata comunque tesa perché avevo già avuto un figlio che era nata morta. Mi sono stati dati antibiotici durante il travaglio e per fortuna nostra figlia è nata sana e salva e ora è una bambina di 6 anni molto turbolenta".

Jennifer

Sarò testato per lo streptococco di gruppo B in gravidanza?

Il test per lo streptococco di gruppo B non viene offerto di routine a tutte le donne incinte nel Regno Unito. Il test viene solitamente offerto solo alle donne che hanno avuto GBS in una precedente gravidanza. A volte si trova per caso quando si hanno tamponi vaginali o rettali o un test delle urine per altri motivi.

I test di routine sono una questione controversa nel Regno Unito, sebbene sia ampiamente disponibile nella maggior parte degli altri paesi ad alto reddito. Il Comitato di screening nazionale del Regno Unito non raccomanda di testare tutte le donne in gravidanza. Questo è perché:

  • Molte donne portano i batteri e, nella maggior parte dei casi, i loro bambini nascono in sicurezza e senza sviluppare un'infezione.
  • Lo screening delle donne in tarda gravidanza non può prevedere con precisione quali bambini svilupperanno l'infezione da GBS.
  • Nessun test di screening è del tutto accurato. Per esempio, tra il 17% e il 25% delle donne che hanno un tampone positivo a 35-37 settimane di gestazione saranno GBS negative al momento del parto. E tra il 5% e il 7% delle donne che sono GBS negative a 35-37 settimane di gestazione saranno GBS positive al momento del parto.
  • Molti dei bambini gravemente colpiti dall'infezione da GBS nascono prematuramente, prima dell'orario suggerito per lo screening.
  • Dare antibiotici a tutti i portatori di GBS significherebbe che un numero molto elevato di donne riceverebbe cure di cui non hanno bisogno. Questo potrebbe danneggiare mamma e bambino.

Però, la maggior parte dei paesi ad alto reddito offre test universali alle donne in gravidanza. Di recente è stato finanziato un importante studio di ricerca per stabilire quale sia l'approccio migliore per il Regno Unito.

Cosa fare se sei preoccupato per GBS

Comprensibilmente, alcune donne si sentono in ansia per non avere un test di routine per GBS. È meglio parlare con la tua ostetrica o il tuo medico di famiglia se hai dubbi su GBS. Sebbene il test non sia offerto di routine a tutte le donne in gravidanza, puoi pagare un test in privato.

È possibile trovare informazioni su come eseguire il test per GBS sul sito Web del supporto per lo streptococco di gruppo B.

Se hai avuto GBS in una precedente gravidanza

Se hai avuto GBS in una precedente gravidanza e il tuo bambino non è stato colpito da GBS, potrebbe esserti offerto un test. Questo perché c'è una possibilità su 2 (50%) che lo porterai di nuovo in questa gravidanza. Puoi eseguire un test del tampone (noto come terreno di coltura arricchito o test ECM) per vedere se sei portatore di GBS quando sei incinta di 35-37 settimane.

Se il risultato mostra che stai ancora trasportando GBS, il rischio che il tuo bambino sviluppi un'infezione è di circa 1 su 400. Ti verranno offerti antibiotici durante il travaglio.

Se non stai ancora trasportando GBS, allora il rischio che il tuo bambino sviluppi un'infezione è molto più basso (1 su 5000). Potrebbero ancora essere offerti antibiotici, ma puoi scegliere di non averli.

Il mio bambino è a rischio di infezione da GBS?

L'infezione precoce da GBS è più probabile se:

  • il tuo bambino è nato prematuro (prima delle 37 settimane di gravidanza):prima nasce il tuo bambino, maggiore è il rischio
  • hai già avuto un bambino che ha avuto un'infezione da GBS
  • hai avuto febbre alta o altri segni di infezione durante il travaglio
  • le tue acque si sono rotte più di 24 ore prima della nascita del tuo bambino
  • hai avuto un test delle urine o del tampone positivo per GBS in questa gravidanza.

Come possiamo ridurre il rischio che il mio bambino sviluppi un'infezione da GBS?

A seconda delle circostanze, ti potrebbero essere offerti antibiotici attraverso una flebo dall'inizio del travaglio e ad intervalli fino alla nascita del bambino. Non ti verranno offerti antibiotici prima del travaglio perché ciò non riduce la possibilità che il tuo bambino sviluppi un'infezione da GBS.

Questi antibiotici riducono il rischio che il tuo bambino sviluppi un'infezione da GBS nella prima settimana di vita da circa 1 su 400 a 1 su 4, 000. Il tuo medico dovrebbe parlarti dei benefici e dei rischi dell'assunzione di questi antibiotici.

Se hai già avuto un bambino con un'infezione da GBS

Se hai già avuto un bambino a cui è stata diagnosticata un'infezione da GBS, dovresti ricevere antibiotici attraverso una flebo dall'inizio del travaglio in ogni gravidanza successiva.

Se hai un test GBS positivo

Se i test mostrano che stai trasportando GBS, ti verranno offerti antibiotici attraverso una flebo dall'inizio del travaglio e ad intervalli fino alla nascita del bambino.

Se hai un'infezione urinaria da GBS

Se hai un'infezione delle urine causata da GBS, ti verranno offerte compresse antibiotiche per curare immediatamente l'infezione. Ti verranno anche offerti antibiotici attraverso una flebo durante il travaglio.

Se le tue acque si rompono dopo 37 settimane e stai trasportando GBS

Se questo accade, ti verrà offerta subito un'induzione. Questo per ridurre il tempo in cui il tuo bambino è esposto a GBS prima della nascita. Dovresti anche offrirti antibiotici attraverso una flebo.

Se sviluppi segni di infezione durante il travaglio

Anche se non sei portatore di GBS, ti verranno offerti antibiotici attraverso una flebo che tratterà una vasta gamma di infezioni tra cui GBS.

Se vai in travaglio prematuro

Se il tuo travaglio inizia prima delle 37 settimane complete di gravidanza, il tuo medico ti consiglierà di assumere antibiotici attraverso una flebo anche se non sei portatore di GBS.

Se stai avendo un taglio cesareo pianificato

Se stai portando GBS e hai pianificato un taglio cesareo (incluso un taglio pretermine), non hai bisogno di antibiotici per prevenire l'infezione da GBS nel tuo bambino. Questo a meno che il travaglio non sia iniziato o le tue acque non si siano rotte.

A tutte le donne che hanno un taglio cesareo verranno offerti antibiotici durante l'operazione. Questo per ridurre il rischio di un'ampia varietà di infezioni, compreso GBS.

"Ero positivo al GBS durante le precedenti gravidanze, così mi sono stati offerti antibiotici durante il travaglio con mio figlio più giovane. Ero stato indotto a causa di una complicazione non correlata e avevo una storia di parti veloci, quindi mi è stata data la mia prima dose di antibiotici prima di farmi rompere manualmente le acque. Alla fine è stata la mia unica dose dato che il nostro bambino è nato 3 ore dopo. Avere la flebo non ha influito affatto sul mio travaglio, Ero mobile e attiva durante il travaglio. Ci ha dato un'enorme tranquillità sapere che gli antibiotici avevano ridotto al minimo la possibilità che sviluppasse un'infezione correlata al GBS".

Fiona

Quali sono le mie opzioni per dove posso avere il mio bambino?

La tua ostetrica o il tuo medico ti parleranno del tuo piano di nascita e di dove e come vuoi partorire. Dovresti sempre informare il tuo medico se in precedenza hai avuto un bambino che ha avuto un'infezione da GBS o se sei risultato positivo per GBS in questa gravidanza.

Se hai bisogno di antibiotici durante il travaglio, dovranno essere somministrati attraverso una flebo. Ciò significa che potrebbe non essere sempre possibile organizzarlo a casa o in alcune unità gestite da ostetriche.

Scopri di più sulle tue opzioni su dove partorire.

Avere antibiotici non dovrebbe impedirti di muoverti liberamente durante il travaglio o di avere un parto in acqua, se questo è quello che vuoi.

Se le tue acque si rompono prima del travaglio, il tuo medico ti parlerà di quando avrai bisogno di antibiotici e del momento migliore per la nascita del tuo bambino. Questo dipenderà dalle tue circostanze individuali e da quante settimane sei incinta.

Se sai di aver bisogno di antibiotici durante il travaglio, contatta il tuo medico non appena inizia il travaglio o le tue acque si rompono. È importante assumere gli antibiotici il prima possibile.

Il mio bambino sarà monitorato per GBS dopo la nascita?

Se il tuo bambino è nato a termine (dopo 37 settimane complete) e hai avuto antibiotici in travaglio almeno 4 ore prima del parto, non avranno bisogno di un monitoraggio speciale dopo la nascita.

Se si ritiene che il tuo bambino sia a più alto rischio di infezione da GBS e non hai ricevuto antibiotici almeno 4 ore prima del parto, saranno monitorati attentamente per segni di infezione per almeno 12 ore. Ciò includerà la valutazione del benessere generale del tuo bambino, frequenza cardiaca, temperatura, respirare e nutrirsi.

Se hai già avuto un bambino affetto da infezione da GBS, il tuo bambino sarà monitorato per 12 ore anche se hai avuto antibiotici durante il travaglio.

La possibilità che il tuo bambino sviluppi un'infezione da GBS dopo 12 ore è molto bassa. Tu e il tuo bambino non avrete bisogno di antibiotici dopo questo, a meno che uno di voi due non si ammali.

Quali sono i segni di infezione da GBS nel mio bambino?

I bambini con infezione da GBS a esordio precoce possono presentare i seguenti sintomi:

  • grugnire, respiro rumoroso, lamenti, sembra che stia lavorando sodo per respirare quando guardi il suo petto o la sua pancia o non respira affatto
  • essere molto assonnato e/o insensibile
  • piangere inconsolabilmente
  • essere insolitamente floscio
  • non alimentarsi bene o non tenere basso il latte
  • hanno una temperatura alta o bassa e/o la loro pelle è troppo calda o troppo fredda
  • hanno cambiamenti nel colore della pelle (compresa la pelle macchiata)
  • ha una frequenza cardiaca o una frequenza respiratoria anormalmente veloce o lenta
  • ha la pressione sanguigna bassa o glicemia bassa (i test per questi vengono eseguiti in ospedale).

Se noti uno di questi segni o sei preoccupato per il tuo bambino, dovresti contattare urgentemente il tuo medico curante e dirgli che sei preoccupato che possa essere GBS. Se il tuo bambino ha un'infezione da GBS, il trattamento precoce darà loro le migliori possibilità di recupero.

Quali test e trattamenti avrà il mio bambino?

Se il tuo medico ritiene che il tuo neonato abbia un'infezione, faranno dei test per vedere se è causato da GBS. Ciò può comportare l'esecuzione di un esame del sangue, oppure verrà prelevato un campione di liquido intorno al midollo spinale del bambino (noto come puntura lombare).

Ti verrà chiesto il tuo consenso (permesso) prima che questi test vengano eseguiti.

I bambini con segni di infezione da GBS o i bambini che si sospetta abbiano l'infezione devono essere trattati con antibiotici il prima possibile. Il trattamento verrà interrotto se non vi sono segni di infezione dopo almeno 36 ore, e tutti i test sono negativi.

Posso ancora allattare al seno se il mio bambino ha un'infezione da GBS?

Sì, è sicuro allattare il tuo bambino. Non è stato dimostrato che l'allattamento al seno aumenti il ​​rischio di infezione da GBS, e offre molti vantaggi sia a te che al tuo bambino.

Il mio bambino potrebbe sviluppare un'infezione da GBS dopo la prima settimana di vita?

La maggior parte (due terzi) delle infezioni da SGB nei bambini si verificano nella prima settimana dopo la nascita. Un terzo delle infezioni da GBS nei bambini è ad esordio tardivo, il che significa che si verificano tra 7 giorni e 3 mesi dopo la nascita.

Avere antibiotici durante il travaglio non previene l'infezione da GBS ad esordio tardivo, e attualmente non sono noti modi per prevenire le infezioni da GBS a insorgenza tardiva.

Chiama il 999 o vai al pronto soccorso se il tuo bambino ha uno di questi sintomi:

  • essere floscio e non rispondente
  • grugnire durante la respirazione
  • una temperatura insolitamente alta o bassa
  • respirazione molto veloce o lenta
  • una frequenza cardiaca molto veloce o lenta.

Potrebbero aver bisogno di cure con antibiotici in ospedale immediatamente.

Maggiori informazioni e supporto

Group B Strep Support è un ente di beneficenza del Regno Unito che lavora per fermare le infezioni da streptococco di gruppo B nei bambini. Forniscono informazioni aggiornate e basate sull'evidenza sullo streptococco di gruppo B ai genitori nuovi e in attesa e ai loro professionisti della salute, e sostegno alle famiglie colpite.

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