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Distacco di Placenta in Gravidanza

Alcune perdite vaginali durante la gravidanza possono essere sconcertanti — ma fortunatamente, in molti casi, non c'è da preoccuparsi.

Tuttavia, se sperimenti sanguinamento vaginale accompagnato da dolore addominale, potrebbe essere un segno di distacco di placenta — una condizione più grave ma trattabile, specialmente se individuata precocemente.

Ecco cosa devi sapere sul distacco di placenta, dai sintomi alla diagnosi e al trattamento.

Cos'è il distacco di placenta?

Il distacco di placenta (chiamato anche abruptio placentae) è la separazione precoce della placenta (il sistema di supporto fetale, che fornisce al bambino nutrienti e ossigeno da te tramite il cordone ombelicale) dalla parete uterina durante la gravidanza, piuttosto che dopo il parto.

Quanto è comune il distacco di placenta?

Il distacco di placenta è relativamente raro, con una separazione lieve che si verifica in solo circa 1 su 150 gravidanze (meno dell'1%).

Separazioni più gravi avvengono in solo circa 1 su 800-1.600 parti. Si verifica quasi sempre nella seconda metà della gravidanza, più spesso nel terzo trimestre.

Chi è più a rischio di distacco di placenta?

Il distacco di placenta può capitare a chiunque, ma si verifica più frequentemente in donne che:

• Portano gemelli
• Hanno avuto un precedente distacco
• Fumano o usano cocaina o oppioidi
• Bevono molto durante la gravidanza
• Hanno diabete gestazionale, preeclampsia o altre condizioni di ipertensione in gravidanza
• Hanno un disturbo della coagulazione del sangue (trombofilia)
• Hanno un cordone ombelicale corto
• Sperimentano trauma addominale (un colpo/ caduta severa sull'addome o incidente d'auto)
• Sono più grandi (over 35)
• Hanno fibromi
• Hanno rottura prematura delle membrane (prima della 37ª settimana di gravidanza)

Se la separazione della placenta è lieve, di solito c'è poco pericolo per la madre o il bambino finché il trattamento è tempestivo e si prendono le dovute precauzioni.

Se il distacco è più grave, tuttavia, il rischio per il bambino è considerevolmente più alto. Questo perché il distacco completo della placenta dalla parete uterina significa che il bambino non riceve più ossigeno o nutrimento. Nei casi più gravi, il distacco di placenta può mettere a rischio sia la madre che il bambino per emorragia.

Quali sono i segni e i sintomi del distacco di placenta?

I sintomi di abruptio placentae dipendono dalla gravità del distacco, ma solitamente includono:

• Sanguinamento vaginale (che potrebbe essere da lieve a pesante, con o senza coaguli)
• Dolenzia uterina
• Mal di schiena
• Crampi o dolori addominali
• Dolore addominale
• Contrazioni uterine frequenti

Come viene diagnosticato il distacco di placenta?

La diagnosi viene solitamente fatta usando l'anamnesi del paziente, l'esame fisico e l'osservazione delle contrazioni uterine e della risposta fetale a esse. I test per il distacco di placenta possono includere, tra gli altri:

• Ecografia (addominale o vaginale)
• Monitoraggio fetale
• Esame pelvico
• Emocromo completo
• Conteggio piastrinico

Trattamento per il distacco di placenta

Il trattamento dipende dalla gravità della separazione:

• Separazione lieve: Se la placenta si è separata dalla parete uterina ma non si è staccata completamente e i segni vitali del bambino rimangono regolari, potresti essere trattenuta in ospedale per osservazione e dimessa se la condizione non peggiora e il sanguinamento si ferma. Probabilmente ti metteranno anche a riposo (più comunemente noto oggi come restrizione dell'attività). Se il sanguinamento continua, potresti aver bisogno di fluidi endovenosi. Il medico può anche somministrare steroidi per accelerare la maturazione polmonare del bambino in caso tu debba partorire presto.
• Separazione grave: Se il distacco è grave o continua a progredire, l'unico modo per trattarlo è far nascere il bambino — altrimenti il feto potrebbe non ricevere nutrienti e ossigeno e la madre potrebbe sperimentare una significativa, anche se raramente pericolosa per la vita, perdita di sangue o emorragia postpartum (in cui caso una trasfusione di sangue è solitamente richiesta). La decisione se fare un parto vaginale o cesareo dipenderà dalle tue condizioni e da quelle del bambino. Se la madre è Rh negativo ed è stata in un incidente d'auto o trauma, potrebbe aver bisogno del farmaco RhoGAM.

Quando chiamare il medico se sospetti un distacco di placenta

Informa subito il tuo medico se hai dolore addominale accompagnato da sanguinamento, specialmente nella seconda metà della gravidanza.

Lo stesso vale se cadi sull'addome o sei in un incidente d'auto. Il distacco di placenta può essere trattato per proteggere sia te che il tuo bambino — ma una diagnosi e un trattamento ritardati possono essere pericolosi per entrambi.