Distacco della placenta durante la gravidanza

Alcuni spotting vaginali durante la gravidanza possono essere sconcertanti, ma fortunatamente, in molti casi, non c'è nulla di cui preoccuparsi.

Tuttavia, se si verifica un'emorragia vaginale accompagnata da dolore addominale, potrebbe essere un segno di distacco della placenta, una condizione più grave ma curabile, soprattutto se rilevata precocemente.

Ecco cosa devi sapere sul distacco di placenta, dai sintomi alla diagnosi e al trattamento.

Cos'è il distacco di placenta?

Il distacco della placenta (chiamato anche abruptio placentae) è la separazione precoce della placenta (il sistema di supporto fetale, che fornisce al bambino nutrienti e ossigeno da te attraverso il cordone ombelicale) dalla parete uterina durante la gravidanza, piuttosto che dopo il parto.

Quanto è comune distacco di placenta?

Il distacco della placenta è relativamente raro, con una leggera separazione che si verifica solo in circa una delle 150 gravidanze (meno dell'1%).

Una separazione più grave si verifica solo in circa uno su 800 a 1.600 consegne. Si verifica quasi sempre nella seconda metà della gravidanza, il più delle volte nel terzo trimestre.

Chi è più a rischio di distacco della placenta?

Il distacco di placenta può accadere a chiunque, ma si verifica più frequentemente nelle donne che:

  • Trasportano multipli
  • Ho avuto un precedente distacco
  • Fumare o usare cocaina o oppioidi
  • Bevi molto durante la gravidanza
  • Soffri di diabete gestazionale, preeclampsia o altre condizioni di ipertensione in gravidanza
  • Ha un disturbo della coagulazione del sangue (trombofilia)
  • Avere un cordone ombelicale corto
  • Vivere un trauma addominale (un forte colpo/caduta sull'addome o un incidente d'auto)
  • Sono più anziani (oltre 35)
  • Avere fibromi
  • Avere una rottura prematura delle membrane (prima della 37a settimana di gravidanza)

Se la separazione della placenta è lieve, di solito c'è poco pericolo per la madre o il bambino purché il trattamento sia tempestivo e vengano prese le dovute precauzioni.

Se il distacco è più grave, tuttavia, il rischio per il bambino è considerevolmente più alto. Questo perché il completo distacco della placenta dalla parete uterina significa che il bambino non riceve più ossigeno o nutrimento. Nei casi più gravi, il distacco della placenta può mettere sia la madre che il bambino a rischio di emorragia.

Quali sono i segni ei sintomi del distacco di placenta?

I sintomi dell'abruptio placentae dipendono dalla gravità del distacco, ma di solito includono:

  • Emorragia vaginale (che può essere da leggera a pesante, con o senza coaguli)
  • Dolorabilità uterina
  • Mal di schiena
  • Crempi o dolori addominali
  • Dolore addominale
  • Contrazioni uterine frequenti

Come viene diagnosticato il distacco di placenta?

Una diagnosi viene solitamente effettuata utilizzando l'anamnesi del paziente, l'esame obiettivo e l'osservazione delle contrazioni uterine e della risposta fetale ad esse. I test per il distacco di placenta possono includere, tra gli altri:

  • Ultrasuoni (addominali o vaginali)
  • Monitoraggio fetale
  • Esame pelvico
  • Emocromo completo
  • Conteggio piastrine

Trattamento per distacco di placenta

Il trattamento dipende dalla gravità della separazione:

  • Leggera separazione: Se la tua placenta si è separata dalla parete uterina ma non si è completamente staccata e i segni vitali del tuo bambino rimangono regolari, potresti essere trattenuto in ospedale per l'osservazione e rilasciato se la condizione non peggiora e l'emorragia si interrompe. Probabilmente verrai anche messo a letto (più comunemente noto in questi giorni come limitazione dell'attività). Se l'emorragia continua, potrebbero essere necessari liquidi per via endovenosa. Il tuo medico può anche somministrare steroidi per accelerare la maturazione polmonare del tuo bambino nel caso in cui sia necessario partorire presto.
  • Separazione grave: Se il distacco è grave o se continua a progredire, l'unico modo per curarlo è quello di far nascere il bambino, altrimenti il ​​feto potrebbe non ricevere nutrienti e ossigeno e la madre potrebbe subire perdite di sangue significative, anche se raramente pericolose per la vita o emorragia postpartum (nel qual caso è solitamente necessaria una trasfusione di sangue). La decisione se eseguire un parto vaginale o cesareo dipenderà dalle tue condizioni e da quelle del tuo bambino. Se la madre è Rh negativa ed ha subito un incidente stradale o un trauma, potrebbe aver bisogno del farmaco RhoGAM.

Quando chiamare il medico se si sospetta un distacco della placenta

Fai sapere immediatamente al tuo medico se hai dolore addominale accompagnato da sanguinamento, soprattutto nella seconda metà della gravidanza.

Lo stesso vale se cadi con l'addome o hai un incidente d'auto. Il distacco della placenta può essere trattato per proteggere te e il tuo bambino, ma la diagnosi e il trattamento ritardati possono essere pericolosi per entrambi.

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