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Emorragia Postpartum

Il sanguinamento dopo il parto è normale. Infatti, le donne di solito perdono circa mezzo litro di sangue durante un parto vaginale e un litro dopo un taglio cesareo. Ma quando perdi quantità eccessive di sangue dopo il parto — chiamata emorragia postpartum (PPH) — puoi sperimentare complicazioni pericolose come un calo della pressione sanguigna e persino shock (quando gli organi del corpo non ricevono abbastanza sangue).

Cos'è l'emorragia postpartum?

L'emorragia postpartum è una perdita di sangue eccessiva e incontrollata che di solito avviene entro un giorno dal parto, ma può talvolta verificarsi fino a 12 settimane dopo la consegna. Il sanguinamento può provenire dal sito dove la placenta era attaccata all'utero, o può derivare da lacerazioni vaginali o cervicali non riparate.

Un'infezione può anche innescare un'emorragia postpartum nei giorni o settimane successivi al parto.

Quanto è comune l'emorragia postpartum?

Fortunatamente, l'emorragia postpartum è relativamente rara, verificandosi in fino al 5% dei parti.

Hai maggiori probabilità di avere un'emorragia postpartum, tuttavia, se ne hai già avuta una prima.

Lochiazioni normali vs emorragia postpartum: qual è la differenza?

Le normali lochiazioni (cioè il sanguinamento postpartum) tendono a essere più scure — un po' come il tuo ciclo mestruale, solo più abbondanti. Il sangue da un'emorragia postpartum, d'altra parte, può essere rosso vivo e eccessivamente abbondante, facendoti inzuppare più di un assorbente all'ora, ed è accompagnato da sintomi di bassa pressione sanguigna, come vertigini, affanno o cuore che batte forte.

Ecco come distinguere tra il normale sanguinamento postpartum e un'emorragia postpartum:

Segni di normale sanguinamento postpartum includono:

• Sangue rosso scuro che può durare fino a 10 giorni dopo il parto
• Sanguinamento leggero e spotting che può durare fino a quattro-sei settimane dopo la consegna

Alcuni dei sintomi di un'emorragia postpartum includono:

• Inzuppare più di un assorbente all'ora
• Sanguinamento rosso vivo per più di pochi giorni
• Passaggio di coaguli di sangue molto grandi (pensa: dimensioni di un limone o più grandi)
• Svenimento, affanno, vertigini o cuore che batte forte
• Nausea o vomito
• Gonfiore e dolore intorno alla vagina o al perineo (l'area tra vagina e retto)

Chi è più a rischio di emorragia postpartum?

Alcune complicazioni della gravidanza possono aumentare il rischio di emorragia postpartum, tra cui:

• Avere un utero che non si contrae bene dopo il parto. Le contrazioni uterine aiutano a fermare il sanguinamento dall'area dove la placenta si stacca dall'utero.
• Avere un utero che diventa iperdistensibile. Questo può essere dovuto a gemelli o multipli o a un bambino grande.
• Inversione uterina, una rara complicazione del parto che si verifica quando parte della parete uterina crolla e si rovescia all'interno.
• Rottura uterina, quando un'area della parete uterina si lacera durante il travaglio.
• Placenta previa, una complicazione della gravidanza in cui la placenta si impianta basso nell'utero.
• Distacco di placenta, quando la placenta si separa dalla parete uterina prima del parto.
• Idramnios, una condizione in cui troppo liquido amniotico si accumula durante la gravidanza.
• Assunzione di farmaci o erbe che interferiscono con la coagulazione del sangue, come aspirina, ibuprofene, ginkgo biloba o grandi dosi di vitamina E.

Circa un'emorragia postpartum su cinque si verifica in donne senza fattori di rischio.

Come viene diagnosticata l'emorragia postpartum?

Tu o il tuo medico o le infermiere potete notare i sintomi dell'emorragia postpartum. Il medico può anche fare un esame pelvico per controllare l'utero e pesare il numero di assorbenti e garze imbevuti di sangue per determinare quanto sangue potresti aver perso.

Quali sono le potenziali complicazioni dell'emorragia postpartum?

L'emorragia postpartum è responsabile di circa il 10% di tutte le morti correlate alla gravidanza. Mentre la maggior parte delle donne guarisce bene dall'emorragia postpartum, un'emorragia postpartum non trattata può portare a un grave calo della pressione sanguigna che può interrompere il flusso sanguigno agli organi vitali e portare a shock e persino morte. La perdita di grandi quantità di sangue può farti sentire stordita, senza fiato, vertiginosa o far accelerare il cuore.

Come viene trattata l'emorragia postpartum?

Dopo che la placenta è stata espulsa, il medico la esaminerà per assicurarsi che sia completa — che nessuna parte rimanga nel tuo utero. (Se parte della placenta è ancora nell'utero, può causare sanguinamento.)

Il medico può anche massaggiare l'utero per incoraggiarlo a contrarsi e suggerire di iniziare l'allattamento al seno il prima possibile, se hai intenzione di farlo, il che aiuterà anche l'utero a contrarsi.

Se il sanguinamento è grave, potresti aver bisogno di fluidi endovenosi (EV) o possibilmente anche di una trasfusione di sangue.

Quando chiamare il medico dopo un'emorragia postpartum?

Se noti un sanguinamento anormalmente abbondante durante la prima settimana o due postpartum, o stai sperimentando i sintomi di un'emorragia postpartum, chiama immediatamente il tuo medico. Se non riesci a metterti in contatto con il medico, chiama il 112.