Anomalie uterine - problemi con l'utero

Alcune donne hanno un utero (utero) di forma o dimensioni diverse dalla norma. Questo è chiamato anomalia dell'utero o anomalia uterina congenita. Significa che il tuo grembo (utero) si è formato in modo insolito prima che tu nascessi.

Molte donne hanno un utero di forma diversa ma non sono consapevoli poiché spesso non ci sono sintomi. Potresti scoprirlo solo durante un'ecografia o se hai avuto un aborto spontaneo, sanguinamento o difficoltà a concepire. Alcune donne ci hanno detto che conoscere un'anomalia dell'utero le ha aiutate a pianificare e prepararsi alla gravidanza.

Sebbene queste anomalie siano abbastanza comuni, l'effetto che hanno sulla gravidanza non è sempre chiaro. Avere un'anomalia dell'utero non influenzerà sempre la tua capacità di rimanere incinta, ma potrebbe essere più difficile per te portare il tuo bambino a termine. A seconda della forma dell'utero, potrebbe esserci un aumento del rischio di aborto spontaneo o parto pretermine (partorire prima della 37a settimana). L'anomalia dell'utero può anche essere collegata a una cervice più debole (a volte chiamata incompetenza cervicale), che può portare alla nascita prematura. Potrebbe essere necessario un monitoraggio extra durante la gravidanza per proteggere te e il tuo bambino.

Su questa pagina, spieghiamo i diversi tipi di anomalie dell'utero e gli effetti che possono avere sulla gravidanza. Leggere di questi maggiori rischi può essere spaventoso, ma cerca di ricordare che molte donne riescono a rimanere incinta e ad avere un bambino sano. Il tuo team sanitario sarà in grado di supportarti durante la gravidanza per ridurre eventuali rischi.

utero bicorne

Un utero bicorne ha una profonda rientranza nella parte superiore. Le donne con un utero bicorne non hanno ulteriori difficoltà con il concepimento o all'inizio della gravidanza, ma c'è un rischio leggermente più alto di aborto spontaneo e parto prematuro. Può anche influenzare la posizione del bambino più avanti nella gravidanza, quindi potrebbe essere raccomandato un taglio cesareo.

Utero unicorno

Avere un utero unicorno è raro. Significa che il tuo utero è la metà delle dimensioni di un utero normale perché un lato non si è sviluppato. Esiste un aumento del rischio di gravidanza ectopica (una gravidanza anormale che si impianta e si sviluppa al di fuori dell'utero), aborto spontaneo tardivo o parto pretermine. Il bambino può trovarsi in una posizione scomoda nella gravidanza successiva, quindi potrebbe essere raccomandato un taglio cesareo. Le donne che hanno grembi unicorni possono concepire, sebbene gli uteri unicorni siano più comuni nelle donne sterili.

Didelphic (doppio) grembo

Il grembo didelfico è spaccato in due, con ogni lato avente la propria cavità. Questo di solito colpisce l'utero e la cervice, ma può colpire anche la vulva, Vescica urinaria, uretra e vagina. Le donne con utero didelfico non hanno ulteriori difficoltà con il concepimento ed è legato solo a un piccolo aumento del rischio di parto pretermine.

Setto/subsettato utero

Un utero setto ha un muro di muscoli che scende al centro che divide lo spazio in due. A volte il muro scende solo parzialmente nell'utero (sottosetto) e altre volte scende completamente (setto). Le donne con uteri subsettati o settati hanno maggiori probabilità di avere difficoltà con il concepimento. C'è anche un aumento del rischio di aborto spontaneo precoce e parto prematuro. Nella successiva gravidanza, il bambino potrebbe non essere sdraiato in una posizione a testa in giù (cefalica), quindi potresti essere avvisato di avere un taglio cesareo.

“Quando mi è stato diagnosticato per la prima volta un utero setto, ero pietrificato. Ho letto molte informazioni spaventose online sui rischi associati a un utero setto. Il mio consulente mi ha rassicurato che molte donne hanno anomalie uterine congenite e non ne sono consapevoli. Ho letto online che molte donne con un utero setto si sottopongono a un intervento chirurgico per la resezione del setto prima della gravidanza. Il mio consulente non me l'ha consigliato. Pur avendo un utero setto completo, Sono riuscita a portare a termine il mio bambino. Era podalico, quindi ho avuto un cesareo elettivo. Vorrei che mi sarei fidato di più del mio consulente e non avrei creduto a tutto quello che ho letto online."
Emma

utero arcuato

L'utero arcuato sembra molto simile a un utero normale ma ha un tuffo nella parte superiore. Avere un utero arcuato non aumenta il rischio di parto prematuro o aborto spontaneo precoce, ma può aumentare il rischio di aborto tardivo. Nella tarda gravidanza, il tuo bambino potrebbe non essere disteso a testa in giù, quindi potresti aver bisogno di un taglio cesareo.

Come faccio a sapere se ho un utero anormale?

La maggior parte delle donne non sa che potrebbe avere un utero di forma anormale quando rimane incinta poiché è improbabile che abbiano sintomi fisici all'inizio della gravidanza. Potresti scoprirlo solo quando hai difficoltà a concepire o quando hai un'ecografia dopo aver subito un aborto spontaneo. Alcune donne possono scoprire il loro grembo anormale se hanno precedentemente avuto indagini dopo aborto spontaneo ricorrente o problemi ginecologici come sanguinamento anomalo.

Se hai un utero didelfico (doppio) o un utero unicorno, può essere identificato durante le scansioni di gravidanza di routine. Però, le scansioni di routine della gravidanza potrebbero non identificare forme più lievi di anormalità dell'utero.

Le indagini possono includere un'isteroscopia, una laparoscopia o un'ecografia pelvica tridimensionale.

Isteroscopia

L'isteroscopia è una procedura per esaminare l'interno dell'utero. Si tratta di posizionare una piccola telecamera attraverso la cervice nella cavità dell'utero. Il fluido viene scaricato all'interno dell'utero per consentire una visione dell'intera cavità dell'utero. Durante questa procedura, il medico può osservare la forma dell'utero e qualsiasi altra anomalia come fibromi o polipi.

Ci sono alcuni piccoli rischi associati all'isteroscopia. Questi includono sanguinamento, infezione, danno alla cervice e perforazione dell'utero (dove viene praticato involontariamente un foro nella parete dell'utero). Però, questi rischi sono rari. Il medico ti parlerà in dettaglio di questi rischi prima della procedura e dovrai dare il tuo consenso. Dopo l'isteroscopia, è normale che si manifestino dolori di tipo mestruale e un leggero sanguinamento vaginale per alcuni giorni dopo.

Se ha avuto aborti precoci ricorrenti (3 o più) o uno o più aborti spontanei nel secondo trimestre, il tuo team sanitario potrebbe sospettare che tu abbia un utero di forma anormale. Potrebbero offrirti un'ecografia pelvica, Risonanza magnetica o laparoscopia per osservare la forma dell'utero. Qualche volta, potrebbe essere offerto un isterosalpingogramma. Questo è quando un liquido visibile ai raggi X viene iniettato attraverso la cervice e le immagini vengono scattate usando una radiografia per vedere il flusso del liquido intorno all'utero e alle tube di Falloppio.

Il servizio sanitario nazionale ha molte informazioni sull'isteroscopia.

Laparoscopia

Una laparoscopia è una procedura chirurgica che consente al chirurgo di accedere all'interno della cavità addominale. Una telecamera viene inserita attraverso la parete addominale per visualizzare l'utero, tube e ovaie.

Il servizio sanitario nazionale ha molte informazioni su come sottoporsi a una laparoscopia.

Un'ecografia pelvica

Un'ecografia pelvica utilizza le onde sonore per visualizzare l'utero. Si preferisce un'ecografia "transvaginale" poiché le onde sonore sono più vicine all'utero e alle ovaie. Questo viene eseguito posizionando una sonda all'interno della vagina per visualizzare l'utero e le ovaie. Questo può essere scomodo, ma non dovrebbe richiedere molto tempo.

Il servizio sanitario nazionale ha molte informazioni sull'esecuzione di un'ecografia.

Qual è il trattamento per le anomalie dell'utero?

Il trattamento delle anomalie dell'utero dipende dal tipo di anomalia che hai. Sebbene la chirurgia possa sembrare un buon piano, le operazioni a volte possono portare a infertilità successiva e problemi che si verificano durante la gravidanza. Un ginecologo di solito discuterà con te qualsiasi opzione di trattamento se viene identificata un'anomalia dell'utero prima di una gravidanza.

Se ti viene diagnosticato un utero di forma anormale durante la gravidanza, verrai affidato alle cure di un'équipe ostetrica. Avrai scansioni extra e visite ospedaliere per controllare te e il tuo bambino durante la gravidanza.

Se il tuo bambino finisce in una posizione scomoda (disteso prima sull'utero o sul sedere) in una fase successiva della gravidanza, il tuo team sanitario ti parlerà delle tue opzioni di nascita. Probabilmente ti consiglieranno di avere un taglio cesareo, ma è una tua decisione.

Come posso affrontare la mia gravidanza?

Se sai di avere un utero di forma anormale, potresti sentirti ansioso durante la gravidanza, soprattutto se hai già avuto un aborto spontaneo o un bambino prematuro.

È importante andare a tutti i tuoi appuntamenti prenatali in modo da poter avere tutti i test e le scansioni pertinenti. Se senti che qualcosa non va, contatta subito la tua ostetrica o l'ospedale. Non preoccuparti di lanciare un falso allarme. La tua ostetrica preferirebbe assicurarsi che tu e il tuo bambino siate al sicuro.

È anche bene conoscere i segni del parto pretermine, se pensi che il tuo bambino arriverà troppo presto.

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