Aborto spontaneo e gravidanza

La perdita di gravidanza è una svolta straziante di eventi, ma è molto, molto comune. Ecco le risposte alle tue domande sull'aborto spontaneo.

Cos'è un aborto spontaneo?

Un aborto spontaneo - noto in gergo medico come aborto spontaneo - è la fine inaspettata di una gravidanza prima della 20a settimana di gestazione. Durante un aborto spontaneo, un embrione o un feto viene espulso spontaneamente dall'utero ma non può ancora vivere nel mondo esterno.

Dopo 20 settimane, la perdita di un feto è chiamata natimortalità anziché aborto spontaneo.

Solo perché spesso si verifica all'inizio della gravidanza non significa che l'aborto non sia doloroso per i futuri genitori. Cosa è importante ricordare:l'aborto spontaneo non colpa tua. E mentre molti genitori potrebbero non parlare apertamente di averne uno, sappi che succede molto più spesso di quanto tu possa immaginare. Continua a leggere per saperne di più sulle cause, sui tipi e sui fattori di rischio.

Cosa succede quando hai un aborto spontaneo?

Quando hai un aborto spontaneo, il tuo embrione o feto viene espulso spontaneamente dal tuo utero prima che tu sia incinta di 20 settimane. Avrai sintomi tra cui forti emorragie e crampi addominali, a volte per alcuni giorni o più.

Quali sono i segni ei sintomi di un aborto spontaneo?

I sintomi di un aborto spontaneo possono variare da donna a donna e possono anche essere completamente diversi se una donna subisce più aborti spontanei nel tempo. Ma i segni più comuni includono:

  • Crampi o dolore nella parte bassa della schiena o nell'addome
  • Sanguinamento intenso, possibilmente con coaguli o tessuto, simile a un ciclo
  • Emorragia più leggera che dura per più di tre giorni
  • La scomparsa di tutti i segni di gravidanza che stavi riscontrando, come nausea e tensione mammaria

Tieni presente che un breve, leggero spotting di solito è del tutto normale e non c'è motivo di preoccupazione immediata. Ma se stai passando più di un tampone all'ora, o il tuo sanguinamento è durato più di tre giorni, assicurati di consultare immediatamente il tuo medico.

Cosa provoca un aborto spontaneo?

Gli aborti non sono causati da esercizio fisico moderato, cadute, sesso, stress sul lavoro, litigi con il coniuge o nausea mattutina. Piuttosto, un aborto spontaneo è semplicemente il modo in cui la biologia pone fine a una gravidanza che non sta andando bene.

La perdita dell'embrione o del feto e la sua espulsione dall'utero possono essere causate da molti fattori, che vanno dai difetti genetici nel bambino in crescita alle reazioni immunitarie del corpo materno. Infatti, circa la metà di tutti gli aborti precoci sono legati a cromosomi anormali.

Spesso, la causa di un aborto spontaneo non viene mai individuata. E in quasi tutti i casi, non c'è nulla che la madre abbia fatto di sbagliato per causare l'aborto o avrebbe potuto fare diversamente per prevenirlo.

Quanto sono comuni gli aborti spontanei?

Molto più comune di quanto si possa pensare:i ricercatori hanno stimato che circa il 10-20% delle gravidanze termina con un aborto spontaneo. Ma anche quel numero potrebbe essere una sottovalutazione, dal momento che molti aborti si verificano così presto che passano inosservati e vengono invece scambiati per un periodo normale.

Anche se non hai sentito parlare di nessuno nella tua famiglia o gruppo di amici che ha avuto un aborto spontaneo, è probabile che qualcuno nella tua cerchia ristretta ne abbia subito uno. Quindi, se subisci un aborto spontaneo, sappi che di certo non sei solo.

Anche se potresti aver sentito alcune persone dire che sembra che gli aborti spontanei siano più comuni oggi rispetto al passato, in realtà sono sempre stati comuni:è solo che ora potrebbero essere rilevati più spesso a causa dell'avvento di prezzi accessibili, precoci -test di gravidanza domiciliare.

Quando si verificano la maggior parte degli aborti spontanei?

Gli aborti precoci si verificano nel primo trimestre e rappresentano l'80% di tutti gli aborti spontanei. Di questi, un gran numero si verifica nelle prime settimane di gravidanza, spesso prima ancora che una donna sappia di essere incinta.

Durante il primo trimestre stanno accadendo molte cose nella tua gravidanza:le cellule di un embrione iniziano a dividersi per formare organi, l'embrione si impianta nel lato dell'utero, la placenta deve stabilire connessioni tra il flusso sanguigno tuo e del tuo bambino e il tuo sistema immunitario ha bisogno per abituarti al nuovo feto dentro di te. Tutto ciò significa che ci sono molti passaggi che possono andare storti e causare un aborto spontaneo.

Gli aborti tardivi sono molto meno comuni, si verificano in 6 gravidanze su 1.000 e si verificano tra la fine del primo trimestre e la settimana 20. È anche più probabile che siano causati da problemi alla placenta o alla cervice, dall'esposizione alle tossine o dalla salute della madre.

Tipi di perdita di gravidanza

Esistono diversi tipi di aborto spontaneo, a seconda di quando e perché si verifica. Alcuni dei più comuni includono:

  • Gravidanza chimica. Molti aborti precoci sono conosciuti come una gravidanza chimica, il che significa che un uovo è stato fecondato ma non è mai stato impiantato nell'utero. Sebbene una gravidanza chimica provochi un aumento dell'ormone della gravidanza hCG, dandoti un test di gravidanza positivo, un'ecografia non mostrerebbe placenta o sacco gestazionale. Tuttavia, poiché le gravidanze chimiche si verificano così presto, senza un test di gravidanza precoce di solito passano inosservate alla madre.
  • Ovulo rovinato. Un uovo fecondato che si attacca alla parete dell'utero e inizia a sviluppare una placenta (che produce hCG) prima che smetta di crescere è un ovulo rovinato, o un sacco gestazionale vuoto che può essere visto su un'ecografia.
  • Minacciato aborto spontaneo. Se un operatore sanitario sospetta, in qualsiasi momento fino a 20 settimane, che una forte emorragia indica che è probabile che si verifichi un aborto spontaneo, può diagnosticare un aborto spontaneo minacciato. In questo caso, in realtà non si è ancora verificato un aborto spontaneo; il battito cardiaco fetale può ancora essere ascoltato durante un'ecografia. Infatti, più della metà delle donne con una minaccia di aborto spontaneo continua ad avere una gravidanza sana ea termine seguendo la guida del proprio medico, che può raccomandare riposo o farmaci per aiutare a prevenire un aborto spontaneo.
  • Aborto spontaneo inevitabile. Se una donna sanguina molto e un esame fisico mostra che la cervice è aperta, un aborto spontaneo è chiamato "inevitabile". Ciò significa che sta già accadendo — la cervice aperta è il modo in cui il corpo espelle naturalmente i tessuti dalla gravidanza — e sfortunatamente non può essere fermato.
  • Aborto spontaneo mancato. Occasionalmente, le donne hanno un aborto spontaneo senza sanguinamento, noto come aborto spontaneo mancato. In questi casi, non saprai di aver abortito fino al tuo prossimo appuntamento prenatale, quando un'ecografia non riesce a trovare un battito cardiaco fetale.

Sebbene le seguenti complicazioni non siano tecnicamente considerate aborto spontaneo, sono comunque una perdita di gravidanza:

  • Gravidanza ectopica. In un gravidanza extrauterina, impianto dell'embrione, ma non nel posto giusto; di solito si impianta in una tuba di Falloppio o nella cervice invece che nell'utero. I crampi e il sanguinamento causati da una gravidanza extrauterina sono simili ai soliti segni di un aborto spontaneo, ma possono portare a complicazioni ancora più gravi se l'embrione si rompe, rompendo l'area in cui è stato impiantato in modo errato. Per escludere una gravidanza extrauterina, farti sempre sanguinare e avere crampi all'inizio della gravidanza, controllato da un operatore sanitario.
  • Gravidanza molare. Quando un uovo a cui mancano alcune parti, vale a dire il materiale genetico, finisce per essere fecondato da uno spermatozoo, può iniziare a crescere in una massa di cisti nell'utero. Sebbene le cellule non inizino mai a svilupparsi in un feto, possono causare un aumento degli ormoni della gravidanza, facendo pensare a una donna di essere incinta per un breve periodo, sebbene queste gravidanze finiscano sempre con un aborto spontaneo.

Come viene diagnosticato un aborto spontaneo?

Se stai riscontrando uno dei sintomi di cui sopra, chiama il tuo medico. Valuterà l'emorragia e quindi eventualmente misurerà i livelli di hCG (ormone), controllerà se la cervice è aperta (dovrebbe essere chiusa durante la gravidanza), eseguirà un'ecografia per cercare un sacco gestazionale e una placenta sani e ascolterà un feto battito cardiaco. I risultati di questi test aiuteranno il tuo medico a determinare se hai avuto un aborto spontaneo.

In rari casi, gli aborti possono essere diagnosticati erroneamente. Se stai sanguinando e il tuo medico non riesce a trovare un battito cardiaco fetale - che a volte può essere complicato anche in una gravidanza sana - c'è una leggera possibilità che lui o lei possa diagnosticare un aborto spontaneo quando un embrione è ancora fiorente. Se, tuttavia, smetti di sanguinare e continui ad avere sintomi di gravidanza, una seconda ecografia, in cui si spera che si senta il battito cardiaco, potrebbe confermare che il tuo bambino sta bene.

Cosa succede dopo un aborto spontaneo

Se la tua cervice ha iniziato a dilatarsi ma non hai sanguinamento o dolore, il tuo medico può diagnosticarti una cervice incompetente ed eseguire il cerchiaggio, cioè la chiusura della cervice, per prevenire un aborto spontaneo tardivo.

Circa due donne su tre che abortiscono hanno un aborto spontaneo completo. In altre parole, tutto il contenuto dell'utero, compreso non solo il feto ma anche la placenta e tutto il rivestimento extrauterino, vengono espulsi naturalmente da soli. Questo processo può richiedere fino a due settimane.

Per circa un terzo delle donne, parti della gravidanza (chiamate "prodotti del concepimento trattenuto" dagli operatori sanitari) rimangono nell'utero. Affinché il corpo si riprenda e riprenda i normali cicli mestruali, è necessario svuotare l'utero.

Il tuo medico probabilmente inizierà prescrivendo un farmaco per aiutare il tuo corpo a liberare l'utero. Potrebbe essere necessario assumere questo farmaco più di una volta. In circa il 25% dei casi, i farmaci non funzionano e il medico dovrà eseguire un intervento chirurgico chiamato dilatazione e raschiamento o D&C.

Dovrai anche prendere alcune precauzioni extra dopo l'aborto spontaneo, incluso evitare di inserire qualcosa nella vagina per due settimane per prevenire l'infezione.

Fattori di rischio

Anche se gli aborti spontanei sono comuni in ogni popolazione di donne in tutto il mondo, ci sono alcuni fattori che possono aumentare il rischio:

  • Età. Gli studi hanno scoperto che le mamme più anziane hanno maggiori probabilità di avere aborti spontanei, molto probabilmente perché i loro ovuli e lo sperma dei loro partner hanno maggiori probabilità di avere cromosomi anormali. Circa una gravidanza su tre dopo i 40 anni finisce con un aborto spontaneo.
  • Livelli di vitamine. I ricercatori hanno scoperto che le carenze di vitamina D e vitamina B12 possono aumentare il rischio di aborto spontaneo di una donna. Altre vitamine, come la vitamina A, hanno lo schema opposto:livelli elevati possono essere pericolosi durante la gravidanza. L'assunzione di una vitamina prenatale e il controllo dei livelli vitaminici dal medico possono aiutare a ridurre questi rischi. Nota che al di fuori delle vitamine prenatali, la maggior parte degli studi non ha dimostrato che gli integratori vitaminici influiscano affatto sulle probabilità di aborto spontaneo.
  • Squilibri tiroidei non trattati. Gli ormoni tiroidei interessano tutto il corpo e possono alterare i livelli di altri ormoni, compresi quelli che svolgono un ruolo in gravidanza. Sia l'ipotiroidismo che l'ipertiroidismo sono stati collegati a rischi di aborto spontaneo. La maggior parte degli operatori sanitari testa i livelli tiroidei di una donna durante la gravidanza, soprattutto se in passato le sono stati diagnosticati problemi alla tiroide.
  • Essere sovrappeso o sottopeso. Le donne obese, o quelle con un BMI di 30 o superiore, hanno un rischio significativamente maggiore di aborto spontaneo. Allo stesso modo, le donne con un BMI inferiore a 18 hanno maggiori probabilità di abortire.
  • Fumo o uso di alcol. Sia i fumatori attuali che quelli precedenti hanno un rischio maggiore di aborto spontaneo rispetto alle persone che non hanno mai fumato. Gli studi hanno anche dimostrato che alti livelli di assunzione di alcol durante il concepimento da parte di mamma e papà possono aumentare le possibilità di aborto spontaneo. Se sei incinta o stai cercando di rimanere incinta, è un ottimo momento per smettere di fumare e ridurre il consumo di alcolici.
  • Alcune malattie sessualmente trasmissibili. Le infezioni sessualmente trasmissibili, tra cui la sifilide e alcune forme di epatite virale, possono rendere una donna più incline ad avere un aborto spontaneo.
  • Fibromi uterini di grandi dimensioni. Questi tumori benigni, che sono estremamente comuni nelle donne con l'età, possono causare complicazioni durante la gravidanza, incluso un aumento del rischio di aborto spontaneo, se sono particolarmente grandi, in particolari aree dell'utero o se iniziano a crescere in risposta agli ormoni della gravidanza.
  • Malattie croniche. Le donne in gravidanza con malattie renali, malattie autoimmuni, sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) e diabete hanno un rischio di aborto spontaneo più elevato del solito. Se hai una di queste condizioni, la tua gravidanza potrebbe essere classificata come ad alto rischio e avrai più appuntamenti e monitoraggi rispetto ad altre donne per aiutarti a gestire la tua malattia e mantenere al sicuro il tuo bambino in crescita.
  • Farmaci. I medici raccomandano alle donne in gravidanza di evitare una serie di farmaci da banco, inclusi i comuni antidolorifici durante la gravidanza. Molti di questi causano difetti alla nascita, ma alcuni sono stati anche collegati ad aborti spontanei.
  • Tossine e pericoli per l'ambiente. È stato riscontrato che l'esposizione a piombo, mercurio, solventi organici e radiazioni ionizzanti aumenta il rischio di aborto spontaneo. Queste tossine probabilmente non si trovano nella tua casa, ma a volte sono presenti nei luoghi di lavoro dell'agricoltura o negli impianti di produzione industriale. Sebbene i livelli richiesti per influenzare la gravidanza molto probabilmente ti causerebbero anche effetti collaterali negativi evidenti, se sei preoccupato per la tua esposizione, parla con il tuo medico.
  • Distanza tra le gravidanze. Rimanere incinta meno di sei mesi dopo l'ultima gravidanza a termine potrebbe aumentare leggermente il rischio di aborto spontaneo, sebbene le prove siano contrastanti. Poiché questa breve distanza tra le gravidanze può portare ad altre complicazioni, incluso il parto pretermine, è meglio dare all'utero più tempo per riprendersi.

Tieni presente, ovviamente, che la maggior parte di questi fattori di rischio porta solo a lievi aumenti del rischio di aborto spontaneo:un solo bicchiere di vino prima di sapere che sei incinta, o la mancanza di vitamine prenatali per alcuni giorni non è qualcosa da essere preoccupato per. E molte donne con nessuno di questi fattori di rischio hanno ancora aborti spontanei. Ricorda, inoltre, che molti dei presunti fattori di rischio non sono affatto collegati alle tue possibilità di avere un aborto spontaneo. Ad esempio, se tua madre ha avuto uno o due aborti spontanei, ciò non aumenta le probabilità di averne uno anche tu.

Prevenire l'aborto spontaneo

La maggior parte degli aborti non può essere prevenuta. Quindi, a meno che il tuo medico non abbia diagnosticato un fattore di rischio specifico, come uno squilibrio tiroideo o un disturbo della coagulazione del sangue, generalmente raccomanderà semplicemente di condurre uno stile di vita sano, che include:

  • Come tenere sotto controllo le condizioni croniche prima del concepimento
  • Mantenere l'aumento di peso in un intervallo sano
  • Assumere una vitamina prenatale che includa acido folico e altre vitamine del gruppo B; la ricerca ha dimostrato che alcune donne hanno difficoltà a concepire e/o sostenere una gravidanza a causa di una carenza di acido folico o vitamina B12 che può essere trattata con un'adeguata integrazione
  • Adottare misure per evitare e curare infezioni come le malattie sessualmente trasmissibili
  • Stare lontano da sigarette e alcol
  • Assumere solo farmaci che ottengono il via libera dal tuo medico

E se avessi avuto più di un aborto spontaneo?

Se hai avuto due o tre aborti spontanei, il tuo ginecologo/ginecologo probabilmente eseguirà test approfonditi per vedere se riesce a trovare una causa. Circa la metà delle volte, il medico non sarà in grado di trovare un solo motivo per cui hai avuto più aborti spontanei. Ma a volte può scoprire un problema di salute non trattato, come una malattia autoimmune - in cui il sistema immunitario della madre attacca l'embrione - un problema alla tiroide, un utero deforme o uno dei pochi disturbi molto rari che possono far sì che il tuo corpo rifiuti le gravidanze.

Anche tu e il tuo partner potreste essere sottoposti a test per anomalie cromosomiche e disturbi della coagulazione del sangue; alcune donne producono anticorpi che attaccano i propri tessuti, causando coaguli di sangue che possono ostruire i vasi sanguigni materni che alimentano la placenta. È possibile eseguire un'ecografia, una risonanza magnetica o una TAC sull'utero, la cavità uterina può essere valutata con l'isteroscopia e lo stesso feto abortito può essere testato per anomalie cromosomiche.

Se il medico individua una di queste cause, sarà in grado di aiutare a ridurre le possibilità di futuri aborti spontanei. La chirurgia può correggere problemi cervicali o uterini, i farmaci possono gestire gli squilibri ormonali e altri trattamenti per la fertilità, come la fecondazione in vitro, possono aiutarti a rimanere incinta.

La buona notizia:la maggior parte delle donne che hanno avuto un aborto spontaneo (anche più di uno) alla fine hanno una gravidanza sana, anche se potrebbe essere necessario gestire le future gravidanze in modo diverso. Secondo l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), anche dopo due o più perdite consecutive, circa il 65% delle donne porta a termine la prossima gravidanza.

Risorse di supporto per aborto spontaneo

Che sia il primo o il quinto, dopo un aborto spontaneo è importante prendersi cura sia del corpo che della mente. Dopo un aborto spontaneo, consulta il tuo medico e concediti il ​​tempo per piangere. Quindi, quando sei pronto, trova qualcuno con cui parlare, che si tratti di un gruppo di supporto o di un amico che ha vissuto la stessa cosa. Anche condividere i tuoi sentimenti apertamente con il tuo partner può aiutare. Ricorda:ci sei dentro insieme.

Inoltre, potresti trovare utili le seguenti risorse:

  • Cosa aspettarsi Gruppo di supporto per lutto e perdita
  • Cosa aspettarsi TTC/Gravidanza dopo un gruppo di supporto per la perdita
  • Biblioteca Nazionale di Medicina, Medline Plus
  • Condividere il supporto per la gravidanza e la perdita del neonato

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