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Morte materna e morte correlata alla gravidanza

La morte di un genitore è tragica, con effetti devastanti sulle famiglie. In questo Paese sempre più genitori muoiono per complicazioni legate alla gravidanza e al parto. Ciò è particolarmente vero per le persone incinte e genitoriali che sono esposte al razzismo. Il tasso di mortalità materna per le persone nere e indiane americane / native dell'Alaska in gravidanza è circa 3 volte superiore a quello delle persone bianche in gravidanza. Queste disparità aumentano con l'età. Il tasso di mortalità materna delle persone incinte nere e indiane americane / native dell'Alaska di età pari o superiore a 30 anni è da 4 a 5 volte superiore a quello delle persone bianche in gravidanza. Questo non è accettabile.

Guarda il presidente di March of Dimes Stacey Stewart parlare al Congresso della crisi sanitaria materna e infantile che sta accadendo nel nostro paese. Scopri gli sforzi di March of Dimes per combattere l'epidemia di disparità di salute nei decessi legati alla gravidanza. Unisciti alla nostra rete di advocacy per agire oggi e aiutaci a guidare la lotta per la salute di tutte le mamme e i bambini.

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Cosa sono la morte materna e la morte correlata alla gravidanza?

Potresti aver sentito questi termini nelle notizie di recente. Significano cose simili, ma non sono esattamente la stessa cosa. Ecco cosa significano:

• Morte materna è quando una persona incinta o parto muore durante la gravidanza o fino a 42 giorni dopo la fine della gravidanza per problemi di salute legati alla gravidanza. Morte materna e mortalità materna significa la stessa cosa.
• Decesso correlato alla gravidanza è quando una persona incinta o in fase di parto muore durante la gravidanza o entro 1 anno dalla fine della gravidanza per problemi di salute legati alla gravidanza.

Queste morti possono essere causate da:

• Una condizione di salute (come una malattia cardiaca) che qualcuno aveva prima della gravidanza che peggiora a causa della gravidanza
• Una complicanza della gravidanza, come la preeclampsia (una grave condizione della pressione sanguigna che può verificarsi dopo la 20a settimana di gravidanza o dopo il parto)
• Trattamento fornito durante la gravidanza

Le differenze tra morte correlata alla gravidanza e morte materna sono importanti per gli operatori sanitari e i ricercatori che studiano questo argomento per aiutarci a capire di più sul motivo per cui le mamme muoiono per condizioni legate alla gravidanza. Le statistiche e le informazioni in questo articolo si concentrano sulla morte correlata alla gravidanza.

Chi è a rischio di morte per gravidanza?

Circa 700 mamme muoiono ogni anno negli Stati Uniti per complicazioni durante o dopo la gravidanza.

Decesso correlato alla razza e alla gravidanza

Negli Stati Uniti, le persone incinte nere hanno da 3 a 4 volte più probabilità di morire per cause legate alla gravidanza rispetto alle donne incinte bianche. Le persone incinte indiane americane/native dell'Alaska hanno da 2 a 3 volte più probabilità di morire per cause legate alla gravidanza.

Chiamiamo questo una disparità di salute (differenza). Per capire perché questi gruppi corrono un rischio maggiore di morte per gravidanza, dobbiamo esaminare i fattori sociali che li influenzano. Questi sono noti come "determinanti sociali della salute". Queste sono le condizioni in cui si nasce, si cresce, si lavora, si vive e si invecchia. Queste condizioni influenzano la tua salute per tutta la vita. In molti casi, i determinanti sociali della salute e le disparità sanitarie sono legati al razzismo.

Il razzismo si riferisce alla falsa convinzione che certi gruppi di persone nascano con qualità che li rendono migliori di altri gruppi di persone.

Il razzismo non si limita ad attacchi personali come insulti etnici, bullismo o aggressione fisica. In una cultura razzista, un gruppo di persone ha più potere di altri gruppi. Le persone nel gruppo razziale o etnico dominante prendono decisioni importanti che influiscono sulla vita di tutti. Ad esempio, hanno molto controllo sul modo in cui funzionano le scuole, l'assistenza sanitaria, gli alloggi, le leggi e le forze dell'ordine. Questo controllo significa che le persone nel gruppo dominante hanno maggiori probabilità di:

• Avere migliori opportunità di istruzione e lavoro
• Vivi in ​​condizioni ambientali più sicure
• Farsi vedere in una luce positiva dai media, come programmi televisivi, film e notiziari.
• Essere trattati con rispetto dalle forze dell'ordine
• Avere un migliore accesso all'assistenza sanitaria

Al contrario, le persone appartenenti a minoranze razziali o etniche che vivono in una cultura razzista hanno maggiori probabilità di:

• Vivi lo stress cronico
• Vivi in ​​un quartiere non sicuro
• Vivi in ​​aree con maggiori quantità di tossine ambientali, come l'inquinamento dell'aria, dell'acqua e del suolo
• Vai in una scuola a basso rendimento
• Avere accesso limitato a cibi sani
• Avere scarso o nessun accesso all'assicurazione sanitaria e all'assistenza medica di qualità
• Avere meno accesso a lavori ben retribuiti

Essere una persona di colore non è causa di morte per gravidanza. Tuttavia, le comunità di colore sono colpite in modo sproporzionato dal razzismo. Il razzismo e le condizioni di vita diseguali influiscono sulla loro salute e benessere. Questo li espone a un rischio maggiore di complicazioni durante la gravidanza, come la morte correlata alla gravidanza.

March of Dimes riconosce che il razzismo e i suoi effetti sono fattori nelle disparità di salute nei risultati della gravidanza e nella salute dei bambini. Dobbiamo lavorare insieme per garantire un accesso equo, giusto e completo all'assistenza sanitaria per tutte le mamme e i bambini.

Età, salute e morte correlata alla gravidanza

Anche il rischio di morte correlata alla gravidanza aumenta con l'età. Negli Stati Uniti, le persone in gravidanza e parto di età compresa tra 35 e 39 anni hanno circa il doppio delle probabilità di morire per cause correlate alla gravidanza rispetto alle persone in gravidanza e in fase di parto di età compresa tra 20 e 24 anni. Il rischio per le persone in gravidanza e parto di età pari o superiore a 40 anni è pari superiore.

Il tasso di morte per gravidanza negli Stati Uniti è aumentato negli ultimi 30 anni e continua ad aumentare. Questo aumento può essere dovuto al fatto che più persone in gravidanza hanno condizioni di salute come ipertensione e diabete che possono aumentare il rischio di complicanze durante la gravidanza. La pressione alta è quando la forza del sangue contro le pareti dei vasi sanguigni è troppo alta. Può stressare il tuo cuore e causare problemi durante la gravidanza. Il diabete è una condizione medica in cui c'è troppo zucchero (chiamato glucosio) nel sangue. Ciò può danneggiare gli organi, inclusi vasi sanguigni, nervi, occhi e reni.

Cosa puoi fare per ridurre il rischio di morte correlata alla gravidanza?

Ottenere assistenza sanitaria regolare prima, durante e dopo la gravidanza può aiutare te e il tuo medico a identificare le condizioni che possono causare seri problemi di salute. Imparare i segni e i sintomi di queste condizioni può aiutarti a individuarli presto in modo da poter ottenere immediatamente un trattamento. I segni di una condizione sono cose che qualcun altro può vedere o sapere su di te, come avere un'eruzione cutanea o tosse. I sintomi sono cose che ti senti tu stesso che gli altri non possono vedere, come avere mal di gola o vertigini.

Fidati del tuo istinto! Se sei preoccupato per la tua salute o la tua gravidanza o hai segni o sintomi di condizioni che possono causare problemi durante la gravidanza, chiama il tuo medico o vai in ospedale. Se conosci qualcuno che è incinta o è un nuovo genitore, incoraggialo ad andare ai loro controlli e dire al loro fornitore se pensano che qualcosa non va. Condividere la parola su come prevenire la morte materna può aiutare a salvare vite umane.

Se stai pianificando una gravidanza

• Fai un controllo preconcezionale. Questo è un controllo che fai prima della gravidanza per assicurarti di essere in buona salute quando rimani incinta. La morte correlata alla gravidanza può essere causata da condizioni di salute che hai prima della gravidanza. Scoprirli e farsi curare prima di rimanere incinta può aiutare a prevenire la morte.
• Informa il tuo fornitore di eventuali medicinali che prendi. Assicurati che qualsiasi operatore sanitario che ti prescrive una medicina sappia che stai cercando di rimanere incinta. Potrebbe essere necessario passare a un medicinale più sicuro per te e il tuo bambino durante la gravidanza.
• Proteggiti dalle infezioni. Ad esempio, parla con il tuo fornitore di vaccinazioni (come il vaccino antinfluenzale) che possono aiutarti a proteggerti da determinate malattie. Lavati le mani con acqua e sapone dopo aver usato il bagno o esserti soffiato il naso. Stai lontano dalle persone che hanno infezioni. Non mangiare carne cruda, pesce o uova. Usa un preservativo per proteggerti dalle infezioni sessualmente trasmissibili (chiamate anche malattie sessualmente trasmissibili). Se hai un gatto, chiedi a qualcun altro di cambiare la lettiera.
• Raggiungi un peso sano. Mangia cibi sani e fai qualcosa di attivo ogni giorno.
• Non fumare e non usare droghe dannose. Informa il tuo provider se hai bisogno di aiuto per uscire.

Durante la gravidanza

• Fai la tua prima visita prenatale non appena pensi di essere incinta.
• Vai a tutti i tuoi controlli prenatali, anche se ti senti bene. Questo può aiutare il tuo medico a individuare e trattare eventuali problemi di salute che potrebbero influire sulla tua gravidanza.
• Informa il tuo fornitore di eventuali medicinali che prendi. Assicurati che qualsiasi medico che ti prescrive un medicinale sappia che sei incinta.
• Se sei a rischio di preeclampsia, parla con il tuo medico dell'assunzione di aspirina a basse dosi per ridurre il rischio. La preeclampsia è una condizione grave che può causare la morte correlata alla gravidanza.
• Proteggiti dalle infezioni. Ad esempio, parla con il tuo fornitore di vaccinazioni (come il vaccino antinfluenzale) che possono aiutarti a proteggerti da determinate malattie. Lavati le mani con acqua e sapone dopo aver usato il bagno o esserti soffiato il naso. Stai lontano dalle persone che hanno infezioni. Non mangiare carne cruda, pesce o uova. Usa un preservativo per proteggerti dalle malattie sessualmente trasmissibili. E se hai un gatto, chiedi a qualcun altro di cambiare la lettiera.
• Mangia cibi sani e fai qualcosa di attivo ogni giorno.
• Non fumare, bere alcolici e non usare droghe nocive. Informa il tuo provider se hai bisogno di aiuto per uscire.
• Se non ricevi le cure che meriti, trova un nuovo fornitore. Se ritieni di essere esposto al razzismo, presenta una segnalazione all'ufficio del tuo fornitore e trova un nuovo fornitore.

Dopo la gravidanza

• Informa subito il tuo fornitore se hai uno dei seguenti segni o sintomi:
  • Dolore al petto
  • Vertigini
  • Febbre e brividi (temperatura di 100,5 o superiore)
  • Mal di testa
  • Nausea e/o vomito
  • Problemi di respirazione,
  • Forte dolore addominale
  • Gonfiore, dolore o arrossamento alle gambe, alle mani o al viso
  • Modifiche visive
  • Se sei preoccupato per qualcosa o qualcosa non sembra andare bene, chiama il tuo provider.
  • Se hai un'emergenza medica, chiama il 911.

Cosa causa la morte correlata alla gravidanza?

Conosciamo la maggior parte delle cause di morte correlata alla gravidanza. Le cause principali possono essere diverse a seconda dei tempi:

• Durante e dopo la gravidanza: Le malattie cardiache e l'ictus causano più di 1 decesso su 3 per gravidanza.
• Durante il parto: Le emergenze, come forti emorragie ed embolia da liquido amniotico, causano il maggior numero di decessi durante il parto. L'embolia da liquido amniotico si verifica quando alcune cellule del tuo bambino o il liquido amniotico (il liquido che circonda il bambino nell'utero) entra nel flusso sanguigno.
• La settimana dopo il parto: Sanguinamento intenso, pressione alta e infezioni causano il maggior numero di decessi nella settimana successiva al parto.
• Da una settimana alla nascita a 1 anno dopo la nascita: La cardiomiopatia (muscolo cardiaco indebolito) causa il maggior numero di decessi durante questo periodo.
• Un trattamento precoce per condizioni che possono causare complicazioni durante e dopo la gravidanza può aiutare a prevenire la morte. Se hai segni o sintomi di una delle seguenti condizioni di salute, informa immediatamente il tuo medico.

Condizioni del cuore e dei vasi sanguigni

Cardiomiopatia. Questa condizione colpisce il muscolo cardiaco. Può rendere il cuore più grande, più spesso o più rigido (più rigido) del normale, quindi è più difficile per il cuore pompare il sangue. Segni e sintomi di cardiomiopatia includono:

• Gonfiore alle gambe
• Fatica (essere molto stanco)
• Pressione toracica o battito cardiaco martellante, veloce o tremolante
• Svenimento o sensazione di mancanza di respiro, vertigini o stordimento

Malattie cardiache (chiamate anche malattie cardiovascolari). Le malattie cardiache includono condizioni che colpiscono il cuore e i vasi sanguigni. Spesso colpiscono il muscolo cardiaco o coinvolgono vasi sanguigni ristretti o bloccati che possono portare a infarto o ictus. Segni e sintomi comuni di malattie cardiache includono:

• Dolore, fastidio o costrizione toracica
• Vertigini o svenimento
• Estrema stanchezza
• Nausea (sensazione di mal di stomaco)
• Battito cardiaco molto veloce o molto lento
• Mancanza di respiro
• Gonfiore alle gambe, alle caviglie o ai piedi

Preeclampsia ed eclampsia. La preeclampsia è una grave condizione della pressione sanguigna che può verificarsi dopo la 20a settimana di gravidanza o dopo il parto (chiamata preeclampsia postpartum). È quando una persona incinta o in parto ha la pressione alta e segnala che alcuni dei suoi organi, come i reni e il fegato, potrebbero non funzionare normalmente. L'eclampsia è una complicanza molto grave della preeclampsia, quando una persona ha convulsioni. Queste convulsioni possono provocare il coma, danni cerebrali o persino la morte di mamma e bambino. Informa immediatamente il tuo fornitore se hai segni o sintomi di preeclampsia, come ad esempio:

• Cambiamenti di visione
• Mal di testa che non scompare
• Nausea, vomito o vertigini
• Dolore nella zona in alto a destra della pancia o nella spalla
• Improvviso aumento di peso (da 2 a 5 libbre in una settimana)
• Gonfiore alle gambe, alle mani o al viso
• Problemi di respirazione

Ictus. Un ictus è quando l'afflusso di sangue al cervello viene interrotto o ridotto. L'ictus può verificarsi quando un coagulo di sangue blocca un vaso sanguigno che porta il sangue al cervello o quando un vaso sanguigno nel cervello si apre. Il rischio di ictus aumenta durante la gravidanza. Segni e sintomi di un ictus si manifestano improvvisamente e possono includere:

• Intorpidimento o debolezza del viso, delle braccia o delle gambe
• Mi sento confuso
• Ha difficoltà a parlare e capire cosa dicono gli altri
• Hai problemi a vedere o camminare
• Senza vertigini
• Avere un forte mal di testa

Embolia polmonare trombotica. Questo è l'improvviso blocco di un'arteria nel polmone. Di solito accade quando un coagulo di sangue nella gamba viaggia verso i polmoni e blocca il flusso di sangue ai polmoni. Quando si forma un coagulo di sangue in una vena profonda della gamba o da qualche altra parte del corpo, si parla di trombosi venosa profonda (detta anche TVP). Sei ad aumentato rischio di embolia polmonare trombotica durante la gravidanza. Informa il tuo fornitore se hai uno dei seguenti segni o sintomi:

• Mancanza di respiro, dolore toracico e tosse
• Avere la febbre
• Sentirsi storditi o storditi
• Dolore o gonfiore alle gambe
• Avere una frequenza cardiaca veloce
• Sudore o pelle umida o di colore bluastro

Emorragia (detta anche emorragia abbondante)

Le cause di emorragia che possono portare a morte correlata alla gravidanza includono:

• Problemi con la placenta , inclusi distacco di placenta, placenta previa e placenta accreta, increta e percreta. La placenta cresce nell'utero e fornisce al bambino cibo e ossigeno attraverso il cordone ombelicale. Il distacco della placenta avviene quando la placenta si separa dall'utero prima della nascita. Placenta previa è quando la placenta si trova in basso nell'utero e copre tutta o parte della cervice. La cervice è l'apertura dell'utero che si trova nella parte superiore della vagina. La placenta accreta, increta e percreta si verificano quando la placenta cresce troppo in profondità nella parete o nei muscoli dell'utero o cresce attraverso l'utero. Se hai sanguinamento durante la gravidanza, informi immediatamente il medico. Se l'emorragia è grave, vai in ospedale.
• Rottura uterina. Questo è quando l'utero si strappa durante il travaglio. Segni e sintomi di rottura includono dolore, sanguinamento, travaglio lungo e problemi con il bambino (chiamati sofferenza fetale), come un rallentamento della frequenza cardiaca durante il travaglio.
• Gravidanza extrauterina rotta. Questo è quando una gravidanza extrauterina si apre. Una gravidanza extrauterina si verifica quando un ovulo fecondato si impianta all'esterno dell'utero e inizia a crescere. Una gravidanza extrauterina finisce sempre con la perdita della gravidanza. Può causare seri problemi. Il più delle volte, le gravidanze ectopiche vengono rimosse chirurgicamente. Segni e sintomi di gravidanza extrauterina includono:
  • sanguinamento vaginale;
  • dolore alla spalla, alla zona lombare o pelvica (la parte del corpo tra lo stomaco e le gambe); e
  • sensazione di vertigini o svenimento.
• Prodotti conservati di concepimento. Questo è il tessuto della placenta o del bambino che rimane nell'utero dopo la fine della gravidanza. Segni e sintomi includono febbre, sanguinamento, dolore pelvico e dolorabilità dell'utero.
• Atonia uterina. Questo è quando l'utero non si contrae (si stringe) così forte come dovrebbe dopo che la placenta è stata consegnata dopo la nascita del bambino. Normalmente, le contrazioni aiutano a fermare l'emorragia dopo che la placenta si è separata dall'utero. Ma quando queste contrazioni non sono abbastanza forti, può verificarsi un'emorragia. Segni e sintomi di atonia uterina includono forti emorragie e assenza di contrazioni dopo il parto.
• Lacrime nella cervice, nella vagina o in un vaso sanguigno nell'utero

Infezione

Quando sei incinta, il tuo sistema immunitario non risponde così velocemente alle infezioni (malattie causate da germi cattivi), quindi è più probabile che tu abbia infezioni che possono causare problemi a te e al tuo bambino. Le infezioni che possono causare la morte correlata alla gravidanza includono:

• Corioamnionite. Questa è un'infezione del liquido amniotico e dei tessuti che circondano un bambino nell'utero. Segni e sintomi di questa infezione includono febbre, battito cardiaco accelerato in te o nel tuo bambino, un utero delicato al tatto e secrezioni vaginali che hanno un cattivo odore.
• Influenza (detta anche influenza). L'influenza è una malattia grave che può causare febbre, brividi, tosse, mal di gola e dolori muscolari. È sicuro fare il vaccino antinfluenzale durante la gravidanza. Protegge te e il tuo bambino da gravi problemi di salute durante e dopo la gravidanza.
• Infezioni del tratto genitale. Il tratto genitale comprende gli organi riproduttivi, come la vulva, la vagina, l'utero, le tube di Falloppio e le ovaie. Segni e sintomi di infezioni del tratto genitale possono includere febbre, brividi e dolore al basso ventre.
• Sepsi. La sepsi è la risposta estrema del corpo a un'infezione. Può essere pericoloso per la vita. Segni e sintomi di sepsi includono febbre, battito cardiaco accelerato e respiro accelerato.

Condizioni mediche non cardiovascolari

Queste sono condizioni mediche, come diabete, malattie renali e polmonite, che non sono direttamente associate al cuore e ai vasi sanguigni. Potresti aver avuto la condizione prima di rimanere incinta.

Embolia da liquido amniotico

Questa è una condizione rara che può verificarsi durante o subito dopo la nascita. Informa il tuo fornitore se hai segni o sintomi di embolia del liquido amniotico, tra cui:

• Mancanza di respiro
• Sentirsi ansiosi (preoccupati)
• Brividi o battito cardiaco accelerato
• Sequestri
• Sanguinamento dalla vagina, da un'incisione (taglio) da un intervento chirurgico o da un sito di flebo (quando si ottengono liquidi o medicinali attraverso un ago in una vena)

In che modo le condizioni di salute mentale sono coinvolte nella morte correlata alla gravidanza?

Le condizioni di salute mentale influenzano le tue emozioni, sentimenti e comportamenti. Sono condizioni mediche che necessitano di cure per migliorare. Possono verificarsi per la prima volta durante la gravidanza e il periodo postpartum (il momento subito dopo il parto) e possono ripresentarsi o ripetersi (chiamato ricaduta) durante questi periodi. Le condizioni di salute mentale che influenzano la gravidanza includono:

• Depressione (detta anche depressione maggiore). La depressione è una condizione medica che provoca forti sentimenti di tristezza, ansia (preoccupazione), stanchezza e perdita di interesse per le cose che ti piace fare. Può influenzare il modo in cui pensi, senti e agisci. Può durare a lungo e può interferire con la vita quotidiana.
• Depressione postpartum (chiamato anche PPD). La PPD è un tipo di depressione che alcune donne ottengono dopo aver avuto un bambino. La PPD può renderti difficile prenderti cura di te stesso e del tuo bambino.

Le condizioni di salute mentale possono portare a morte correlata alla gravidanza. Avere una condizione di salute mentale non curata può renderti difficile prenderti cura di te stesso e del tuo bambino.

Se pensi di avere una condizione di salute mentale, informa il tuo medico. Puoi farti curare per farti sentire meglio. Se sei in cura per una condizione di salute mentale prima, durante o dopo la gravidanza, parla con il tuo medico di qualsiasi medicinale che prendi. Tu e il tuo fornitore potete collaborare per decidere le opzioni di trattamento. È meglio parlare con i tuoi fornitori di assistenza prenatale e di salute mentale di un piano di trattamento prima di rimanere incinta.

Cos'è un "mancato incidente"?

Un quasi incidente è quando un genitore che partorisce ha complicazioni inaspettate e gravi dovute al travaglio e al parto. Queste complicazioni sono anche conosciute come "grave morbilità materna" o SMM. Negli Stati Uniti, è più comune sperimentare un quasi incidente che morire, e SMM non è raro. Tra il 2006 e il 2015, il tasso di SMM è aumentato del 45%.

Se hai avuto un quasi incidente, potresti provare molti sentimenti diversi. Potresti sentirti come se dovessi essere felice o grato. Oppure potresti avere problemi a gestire quello che è successo. Potresti sentirti triste, turbato, preoccupato, spaventato o arrabbiato.

Alcuni genitori che hanno avuto un incidente quasi mancato hanno una condizione chiamata disturbo da stress post-traumatico (chiamato anche PTSD). Questa è una forma grave di ansia (forti sentimenti di preoccupazione o paura). Il disturbo da stress post-traumatico può verificarsi quando si attraversa qualcosa di scioccante, spaventoso o pericoloso. Se soffri di PTSD, potresti sentirti stressato o spaventato anche quando non ti trovi in ​​una situazione pericolosa.

Segni e sintomi di PTSD includono:

• Ansia grave
• Flashback dell'evento. Un flashback è quando rivivi un evento traumatico (spaventoso o preoccupante) in modo che sembri che l'evento stia accadendo di nuovo.
• Incubi
• Risposte fisiche (come sudorazione o battito cardiaco accelerato) quando ti viene in mente l'evento

Se pensi di avere un disturbo da stress post-traumatico:

• Informa il tuo medico.
• Rivolgiti a un professionista della salute mentale. Questa è una persona con formazione e istruzione per aiutare le persone con condizioni di salute emotiva o mentale come il disturbo da stress post-traumatico. I fornitori di salute mentale includono assistenti sociali, terapisti, consulenti, psicologi, psichiatri e infermieri psichiatrici. Chiedi al tuo medico di aiutarti a trovare un professionista della salute mentale.
• Parla con familiari e amici di come ti senti.
• Connettiti con altri genitori e famiglie che hanno avuto esperienze come la tua su Share Your Story, la community online di March of Dimes.

Ultima revisione:maggio 2021

Vedi anche: Centro d'azione March of Dimes, Il tuo controllo prima della gravidanza, Il tuo primo controllo prenatale, Segnali di pericolo dopo il parto