Condizioni di salute croniche e gravidanza

Cos'è una condizione di salute cronica?

Una condizione di salute cronica (malattia cronica) dura ≥1 anno, richiede cure mediche continue e può limitare le attività quotidiane. Sempre più donne in età fertile ne soffrono, per l'aumento di fattori di rischio: cattiva nutrizione, scarsa attività fisica, sovrappeso, fumo.

Le donne con condizioni croniche possono e hanno gravidanze e bambini sani.

Il tuo corpo si prende cura del bambino in gravidanza. Se hai una condizione cronica, potrebbe servire aiuto extra dai fornitori per gestire condizione e trattamento (inclusi farmaci) prima, durante e dopo la gravidanza. Tu e i fornitori potete fare molto per tenere la condizione sotto controllo e proteggere il bambino.

Come le condizioni croniche influiscono sulla gravidanza?

Aumentano il rischio di certe complicazioni. Ma cure attente aiutano a gestirle per gravidanza e bambino sani.

Possono aumentare il rischio di:

  • Infertilità: difficoltà a concepire.
  • Parto prematuro (<37 settimane). Prematuri = più problemi di salute vs nati a termine.
  • Difetti alla nascita: condizioni presenti alla nascita che alterano forma/funzione parti del corpo. Causano problemi salute generale, sviluppo, funzionamento.
  • Perdita della gravidanza: aborto spontaneo e morte endouterina. Aborto = morte in utero <20 settimane. Morte endouterina = morte in utero.

Esempi di condizioni croniche

Malattie autoimmuni

Anticorpi (cellule che combattono infezioni) attaccano tessuti sani per errore. Includono:

  • Spondilite anchilosante: artrite che colpisce colonna vertebrale. Infiammazione tra vertebre e articolazioni colonna-pelvi. Può colpire altre articolazioni. Il bacino collega gambe al corpo.
  • Malattia infiammatoria intestinale (IBD): morbo di Crohn e colite ulcerosa. Problemi nel tratto digerente (dove cibo è scomposto, nutrienti assorbiti, rifiuti eliminati).
  • Lupus (LES): può danneggiare articolazioni, pelle, reni, cuore, polmoni, altri organi.
  • Sclerosi multipla (SM): attacca nervi cervello/midollo.
  • Psoriasi: malattia cutanea con chiazze rosse, spesse, pruriginose/dolorose (gomiti, ginocchia, cuoio capelluto, schiena, viso, palmi, piante). Alcuni sviluppano artrite psoriasica (dolore, rigidità, gonfiore articolazioni).
  • Artrite reumatoide (AR): attacca rivestimento articolazioni in tutto il corpo.
  • Sclerodermia: gruppo malattie che colpisce tessuto connettivo (sostiene pelle e organi interni: reni, polmoni, cuore).

Dolore cronico

Dolore che dura settimane, mesi, anni. Causa: infortunio, infezione, altra condizione. A volte causa sconosciuta.

Condizioni che colpiscono sangue, vasi, cuore, polmoni

  • Asma: vie aeree si restringono, difficile respirare.
  • Malattie cardiache (cardiovascolari): cuore o vasi ristretti/bloccati → infarto/ictus.
  • Ipertensione: forza sangue contro pareti arteriose troppo alta. Arterie portano sangue dal cuore al corpo. Pressione alta → stress su cuore/reni → malattie cardiache/renali, ictus.
  • HIV: virus che attacca sistema immunitario. Causa AIDS.
  • Obesità: eccesso grasso corporeo, BMI ≥30. BMI = indice massa corporea (altezza/peso). Calcola su cdc.gov/bmi.

Condizioni che colpiscono gli ormoni

  • Diabete: troppo zucchero (glucosio) nel sangue. Mangiando, corpo scompone zuccheri/amidi in glucosio per energia. Pancreas (organo dietro stomaco) produce insulina per regolare glucosio. Nel diabete, corpo non produce abbastanza insulina o non la usa bene → troppo zucchero. Danneggia organi: vasi, nervi, occhi, reni. Se hai diabete prima della gravidanza = diabete preesistente. Diabete gestazionale = diabete che alcune donne sviluppano in gravidanza.
  • Condizioni tiroidee: tiroide (ghiandola nel collo) produce ormoni per immagazzinare/usare energia dal cibo. Se ne produce troppo poco/troppo → problemi di salute.

Condizioni di salute mentale

Influenzano sentimenti, pensieri, azioni. Interferiscono con vita quotidiana. Depressione (disturbo depressivo, depressione maggiore, depressione clinica) è un esempio. Causa tristezza e perdita interesse per cose piacevoli. Condizione medica che richiede trattamento.

Quali fornitori servono per gestire una condizione cronica prima, durante e dopo la gravidanza?

Per gestire al meglio la condizione in gravidanza, serve un team di fornitori che collaborano per cura integrata. Il team è guidato da:

  • Il tuo fornitore di cure prenatali
  • Il fornitore che tratta la tua condizione cronica

Possono includere altri fornitori per gestire la condizione prima/durante/dopo. E il pediatra del bambino, specialmente vicino al parto.

Prima di cercare il concepimento, assicurati che ogni fornitore sappia dei tuoi piani di gravidanza e degli altri fornitori che vedi. Tutti lavorano con te per prepararti alla gravidanza e mantenerti sana. Es: se hai depressione, il fornitore prenatale deve sapere chi ti cura per depressione e qual è il trattamento. E il fornitore di salute mentale deve sapere chi ti segue in gravidanza. Condividete i contatti per comunicare facilmente.

Tutti i fornitori collaborano per garantire che ogni trattamento (inclusi farmaci) sia sicuro per te e il bambino prima, durante e dopo la gravidanza. Non iniziare/smettere farmaci senza parlarne con tutti i fornitori sugli effetti in gravidanza. Cambiamenti improvvisi possono causare gravi problemi.

Il tuo fornitore di cure prenatali (gravidanza e parto). Es:

  • Ostetrico (OB): medico specializzato in gravidanza/parto.
  • Medico di famiglia: cura tutta la famiglia, prima/durante/dopo gravidanza.
  • Specialista medicina materno-fetale (MFM): OB per gravidanze ad alto rischio.
  • Ostetrica infermiera certificata (CNM): infermiera specializzata in donne/gestanti.
  • Infermiere specializzato famiglia (FNP) o salute femminile (WHNP): infermieri con training per famiglia o donne/gestanti.

Medici che trattano la tua condizione specifica. Es:

  • Cardiologo: cuore e vasi.
  • Endocrinologo: ghiandole/or moni (diabete, tiroide).
  • Gastroenterologo: apparato digerente (IBD).
  • Infettivologo: infezioni (HIV, Zika).
  • Neurologo: cervello, midollo, nervi (epilessia).
  • Psichiatra: problemi emotivi/mentali (depressione).
  • Pneumologo: polmoni (asma).
  • Reumatologo: autoimmuni, ossa, articolazioni, muscoli, legamenti, tendini.

Altri fornitori:

  • Professionisti salute mentale: infermieri psichiatrici, psicologi, assistenti sociali, terapeuti, consulenti.
  • Doula: professionista formato per supporto informativo, fisico, emotivo prima/durante/dopo il parto, incluso supporto continuo in travaglio/parto.
  • Consulente allattamento: training speciale per aiutare ad allattare.
  • Educatore diabete: training per controllo glicemia.
  • Dietista registrato: professionista sanitario autorizzato per alimentazione sana.

Come i farmaci per la tua condizione influiscono sulla gravidanza?

Molte donne prendono farmaci in gravidanza per condizioni croniche. ~90% prende qualche farmaco; ~70% almeno un farmaco su prescrizione. Ma alcuni farmaci in gravidanza possono aumentare rischi gravi:

  • Parto prematuro
  • Difetti alla nascita
  • Sindrome da astinenza neonatale (NAS): condizioni da astinenza da farmaci (es. oppioidi) a cui feto esposto in utero. Oppioidi prescritti per dolore.
  • Disabilità dello sviluppo nel bambino: problemi funzionamento cervello → ritardi sviluppo fisico, apprendimento, comunicazione, cura di sé, relazioni.
  • Aborto, morte endouterina, morte infantile

Il farmaco in gravidanza dipende da:

  • La tua condizione cronica e altre condizioni
  • Dosaggio
  • Momento dell'assunzione in gravidanza
  • Altri farmaci che prendi

Se il tuo farmaco può nuocere al bambino, potresti passare a uno più sicuro. Ma alcuni sono critici per la tua salute, anche se influiscono sul bambino. Tu e i fornitori valutate benefici/rischi per la gravidanza più sana possibile.

Quando il fornitore prescrive, ti dice esattamente dose, frequenza, durata. Prendendo farmaci su prescrizione:

  • Prendili esattamente come detto.
  • Non con alcol o altre droghe.
  • Non prendere farmaci prescritti ad altri.

Dubbi sui farmaci? Parla coi fornitori.

Cosa fare prima della gravidanza per prepararsi a gestire la condizione?

Pianifica per essere il più sana possibile prima del concepimento. I fornitori ti aiutano a controllare la condizione e cambiare stile di vita.

Organizza il tuo team di fornitori.

Assicurati che tutti conoscano gli altri e come contattarli. Tutti devono sapere della condizione e che pianifichi gravidanza.

Fai il check-up preconcezionale.

Visita col fornitore prenatale prima della gravidanza per verificare salute al concepimento. Fallo prima di iniziare a provare. Chiedi dell'acido folico per prevenire difetti tubo neurale. Il fornitore verifica vaccinazioni aggiornate per proteggerti da infezioni problematiche in gravidanza.

Parla coi fornitori su quando concepire.

Ti aiutano a scegliere il momento migliore e la contraccezione finché non sei pronta. Evita gravidanze non pianificate o in periodi in cui la condizione causerebbe problemi. Es: se hai malattia autoimmune (IBD), hai fasi di remissione (pochi/niente sintomi) e riacutizzazioni (sintomi intensi). Meglio non concepire in fase di riacutizzazione, nuovo trattamento o certi farmaci. Contraccezione e pianificazione riducono rischi complicazioni.

Lavora coi fornitori per controllare la condizione.

Es: se diabete preesistente, controllalo 3-6 mesi prima della gravidanza. Monitora glicemia, prendi farmaci, mangia sano, sii attiva ogni giorno.

Parla coi fornitori per assicurare che il trattamento sia sicuro per te e il bambino quando concepirai.

Col team, decidi su trattamento, inclusi farmaci su prescrizione. Non iniziare/smettere farmaci su prescrizione senza parlarne prima coi fornitori.

Assicurati che chi ti prescrive sappia che cerchi gravidanza. E che il fornitore prenatale sappia tutto ciò che prendi: prescritti, OTC, integratori, erbe. Gli OTC (antidolorifici, raffreddore) per malattie comuni (cefalea, naso chiuso) non sono tutti sicuri in gravidanza. Vale per integratori ed erbe. Integratore = prodotto per integrare nutrienti carenti nell'alimentazione (es. vitamine B/C, ferro, calcio).

Come gestire una condizione cronica durante la gravidanza?

Una volta incinta, monitora gravidanza e condizione da vicino.

Cure prenatali precoci e regolari.

Assistenza medica in gravidanza. A ogni visita, il fornitore controlla te e il feto. Chiama e vai alla prima visita appena sai di essere incinta. Vai a tutte, anche se stai bene.

A ogni visita, parla della tua condizione, piano terapeutico e aggiorna gli altri fornitori sulle cure prenatali. Avendo condizione cronica, potresti aver bisogno di visite prenatali extra. Il fornitore può chiederti di monitorare la salute a casa tra una visita e l'altra. Es: se ipertensione, misura pressione ogni giorno.

Alla prima visita, esame fisico e controllo salute generale. Parla di test prenatali: esami in gravidanza per vedere come stai tu e il bambino. Con condizione cronica, potresti aver bisogno di test extra.

Dichiara al fornitore prenatale ogni farmaco che prendi,

anche se prescritto da altri. Assicurati che chi prescrive sappia che sei incinta. Non iniziare/smettere farmaci su prescrizione in gravidanza senza parlarne prima coi fornitori. Smettere improvvisamente può causare gravi problemi. Es: se malattia autoimmune, potresti stare meglio in gravidanza. Ma se smetti i farmaci, la condizione può riacutizzarsi e danneggiare il bambino.

Continua il trattamento regolare per la tua condizione.

Continua a vedere tutti i fornitori che la trattano. Non smettere le loro visite perché vai a quelle prenatali. Ricorda: tutti sono il tuo team, ognuno ha un ruolo importante.

Pianifica la cura postpartum.

Piano per prepararti alle cure mediche dopo il parto. Il fornitore dice quando fare il primo controllo postpartum: visita dopo il parto per verificare recupero da travaglio/parto. Fallo in una visita prenatale. Include scelte su contraccezione, allattamento, cure per eventuali complicazioni in gravidanza.

Pianifica l'allattamento.

Chiedi ai fornitori come la tua condizione influisce sull'allattamento. Latte materno = miglior cibo per bambini primo anno. Aiuta crescita/sviluppo. La maggior parte delle donne con condizioni croniche può allattare. Ma alcune condizioni/farmaci possono rendere l'allattamento insicuro per il bambino. Parla col fornitore per decidere.

Se non allatti, chiedi di latte donato o formula. Latte donato = latte materno donato a banca del latte. Banca riceve, conserva, testa, distribuisce a famiglie bisognose. Prescritto dal pediatra. Ha tutti i benefici del tuo latte. Formula = prodotto latteo per nutrire il bambino invece del latte materno.

Come gestire una condizione cronica dopo il parto?

Anche dopo la nascita, la tua salute - specialmente il trattamento della condizione - è cruciale. La cosa migliore per te e il bambino è curare la tua salute.

Vai ai controlli postpartum, anche se stai bene.

Importante perché le neomamme rischiano gravi complicazioni, anche letali, nei giorni/settimane post-parto. Troppe mamme hanno problemi o muoiono per cause prevenibili con cure postpartum.

Ai controlli, esame fisico e controllo condizione cronica. Parla di problemi avuti in gravidanza, travaglio, parto che possono influire sulla salute post-gravidanza. Potresti prevenire problemi in future gravidanze, anche se non pensi ad altri figli ora. Es: se hai avuto parto prematuro, rischio aumentato di ricorrenza. Anche se non pianifichi altri figli, chiedi se problemi passati influiscono sulla salute attuale/futura.

Dillo al fornitore se preoccupata per fastidi post-parto.

Il corpo cambia molto dopo il parto. Cambiamenti fisici (seno pieno di latte) ed emotivi (stress extra). Molti sono normali. Ma se preoccupata, parlane. Non prendere farmaci per fastidi senza consultare il fornitore.

Impara i segnali d'allarme problemi post-parto.

Dolore toracico, dispnea, sanguinamento abbondante, cefalea grave, dolore estremo. Cure rapide possono salvarti la vita. Condizioni letali post-parto: infezioni, coaguli, depressione postpartum (PPD), emorragia postpartum (PPH). Condizioni croniche possono aumentare rischio. Es: depressione/altre condizioni mentali → più rischio PPD. Obesità → più rischio coaguli/PPH.

Continua il trattamento regolare per la tua condizione.

Continua a vedere tutti i fornitori che la trattano. Non smettere perché non sei più incinta e vai ai controlli postpartum. Mantieni tutto il team.

Se allatti, mantieni il latte sicuro per il bambino.

Passi farmaci col latte. Chiedi al fornitore se i tuoi farmaci sono sicuri in allattamento. Se no, chiedi di latte donato o formula. Non fumare, bere alcol, usare droghe nocive: rendono il latte dannoso.

Usa contraccezione finché non sei pronta per un'altra gravidanza.

Per la maggior parte delle donne, meglio attendere ≥18 mesi tra parto e nuovo concepimento. Tempo per recupero completo. Tu e il team potete gestire la condizione per essere sana per la prossima gravidanza.

Versioni disponibili in: arabo, cinese semplificato, hindi, urdu
Traduzioni per gentile concessione dei dipendenti CooperSurgical Inc.

Ulteriori informazioni

  • Food and Drug Administration (FDA)
  • Mother to Baby
  • Treating for Two

Ultima revisione: marzo 2019

Vedi anche: Farmaci su prescrizione in gravidanza, Check-up preconcezionale, Visite prenatali, Controlli postpartum

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