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Lupus e gravidanza

Il lupus, chiamato anche lupus eritematoso sistemico o LES, è una malattia autoimmune che può causare problemi di salute durante la gravidanza. I disturbi autoimmuni sono condizioni di salute che si verificano quando gli anticorpi (cellule del corpo che combattono le infezioni) attaccano per errore i tessuti sani praticamente ovunque nel corpo.

Il lupus e altre malattie autoimmuni possono causare gonfiore, dolore e talvolta danni agli organi. Il lupus può anche interessare articolazioni, pelle, reni, polmoni e vasi sanguigni.

Lupus colpisce più di 160.000 persone in questo paese. Le donne hanno maggiori probabilità di avere malattie autoimmuni come il lupus rispetto agli uomini. Si sviluppa spesso nelle donne in età fertile (da 16 a 44 anni) e può influenzare una gravidanza. Fortunatamente, con le giuste cure, puoi ancora avere una gravidanza sana se hai il lupus.

Cosa causa il lupus?

Non siamo sicuri di cosa causi il lupus. I tuoi geni possono svolgere un ruolo, insieme ad altre cose, come i virus. I geni sono la parte delle tue cellule che memorizza le istruzioni per il modo in cui il tuo corpo cresce e funziona.

Quali sono i sintomi del lupus?

I sintomi spesso includono:

• Articolazioni gonfie o doloranti
• Dolore muscolare
• Eruzione cutanea:è comune un'eruzione cutanea rossa a forma di farfalla sul naso e sulle guance.
• Febbre
• stanchezza
• Dolore al petto durante un respiro profondo

I sintomi possono essere da lievi a gravi con periodi di remissione (pochi o nessun sintomo) e riacutizzazioni (molti o intensi sintomi).

Quali problemi può causare il lupus durante la gravidanza?

Il lupus può aumentare il rischio di questi problemi durante la gravidanza:

• Bagliori di lupus . Potrebbero verificarsi riacutizzazioni durante la gravidanza o nei primi mesi dopo il parto. Se il tuo lupus è in remissione o sotto controllo, è meno probabile che tu abbia riacutizzazioni.
• Preeclampsia . La preeclampsia è una condizione che può verificarsi dopo la 20a settimana di gravidanza o subito dopo la gravidanza. È quando una donna incinta ha la pressione alta e segnala che alcuni dei suoi organi, come i reni e il fegato, potrebbero non funzionare correttamente. Alcuni di questi segni includono la presenza di proteine ​​nelle urine, alterazioni della vista e forte mal di testa.
• Partito prematuro . Questa è la nascita che avviene troppo presto, prima delle 37 settimane di gravidanza.
• Aborto spontaneo . Questo accade quando un bambino muore nel grembo materno prima delle 20 settimane di gravidanza.
• Natura morta . Questo è quando un bambino muore nel grembo materno dopo 20 settimane di gravidanza.

Se sei stato in remissione o hai avuto le tue condizioni sotto un buon controllo per almeno 6 mesi prima della gravidanza, è meno probabile che tu abbia complicazioni. Parla con il tuo medico prima di rimanere incinta del momento più sicuro per la gravidanza.

Quali problemi può causare il lupus al tuo bambino?

La maggior parte dei bambini di madri con lupus sono sani. Tuttavia, alcuni bambini potrebbero essere esposti a rischi per la salute, come:

• Nascita prematura. Circa 3 bambini su 10 (30%) delle madri con lupus nascono prematuramente. I bambini prematuri potrebbero dover rimanere in ospedale più a lungo o avere più problemi di salute rispetto ai bambini nati a termine (da 39 a 41 settimane di gravidanza).
• Lupus neonatale. Circa 3 bambini su 100 (3%) nascono con questa forma temporanea di lupus. Questa condizione provoca un'eruzione cutanea e problemi di sangue, ma di solito si risolve entro i 6 mesi di età. Tuttavia, fino alla metà di questi bambini ha un problema cardiaco chiamato blocco cardiaco. Questa è una condizione che provoca un battito cardiaco lento. Il blocco cardiaco è spesso permanente. Alcuni bambini hanno bisogno di un pacemaker per far battere regolarmente il loro cuore.

Come fai a sapere se hai il lupus?

Se stai riscontrando i sintomi del lupus, parla con il tuo fornitore. Per scoprire se hai il lupus, il tuo medico esamina i tuoi sintomi, la tua storia di salute e i risultati di alcuni test, tra cui:

• Un esame fisico
• Esami del sangue per cercare alcuni anticorpi che spesso si osservano nelle persone con lupus
• Esami delle urine per vedere come funzionano i tuoi reni
• Una biopsia, testando un piccolo campione di tessuto, pelle o reni per verificare la presenza di infiammazioni e danni

Come si cura il lupus?

Il lupus può essere trattato con molti farmaci diversi. Se sei in cura per il lupus, parla con il tuo medico dei medicinali che stai assumendo prima di rimanere incinta. Il tuo fornitore potrebbe voler cambiare la tua medicina durante la gravidanza.

I medicinali usati per trattare il lupus includono:

• Anti-infiammatori . L'aspirina, l'ibuprofene (Motrine® o Advil®) e il naprossene (Aleve®) possono aiutare ad alleviare i dolori articolari e la febbre. Parla con il tuo fornitore per scoprire se puoi assumerli durante la gravidanza.
• Medicinali contro la malaria . L'idrossiclorochina (Plaquenil®) e altri medicinali contro la malaria possono aiutare a prevenire le riacutizzazioni e alleviare i dolori articolari, la stanchezza e altri sintomi. Questi medicinali sono sicuri da usare durante la gravidanza.
• Corticosteroidi . Il prednisone (Sterapred®), il metilprednisolone (Medtrol®) e i farmaci correlati possono aiutare a ridurre l'infiammazione e alleviare i sintomi. Questi medicinali possono essere utilizzati solo per un breve periodo a causa degli effetti collaterali. Sono abbastanza sicuri da usare durante la gravidanza, ma possono aumentare il rischio di palatoschisi. Questo è un difetto alla nascita in cui il palato del bambino non si forma completamente e ha un'apertura al suo interno.
• Immunosoppressori . La ciclofosfamide (Cytoxan®) e il metotrexato (Folex®, Mexate®, Rheumatrex®) sono farmaci antitumorali. L'azatioprina (Imuran®) e il micofenolato mofetile (CellCept®) sono medicinali usati nei pazienti con trapianto d'organo per aiutare a prevenire il rigetto d'organo. Il tuo fornitore può trattarti con farmaci immunosoppressori se hai sintomi gravi di lupus. Questi medicinali possono causare gravi effetti collaterali, come un aumento del rischio di infezioni gravi. non prendere sicuro se sei incinta. Sia la ciclofosfamide che il metotrexato sono associati a difetti alla nascita. Non sappiamo quanto siano sicuri l'azatioprina e il micofenolato mofetile durante la gravidanza.

Ha bisogno di cure mediche speciali durante la gravidanza?

Sì. Il tuo fornitore monitora attentamente la tua gravidanza in modo che eventuali riacutizzazioni o problemi di lupus possano essere trattati rapidamente. In generale, dovresti essere curato da:

• Ostetrico ad alto rischio, medico specializzato nella cura delle donne con gravi complicazioni durante la gravidanza
• Reumatologo, medico specializzato in disturbi legati a infiammazioni o dolori muscolari e articolari

Molto probabilmente il tuo bambino nascerà sano, ma potresti voler pianificare di partorire in un ospedale attrezzato per prendersi cura di bambini prematuri o malati.

Maggiori informazioni

• Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC)
• Istituto Nazionale per l'Artrite e le Malattie Muscoloscheletriche e della Pelle

Ultima revisione:dicembre 2013