Colestasi intraepatica della gravidanza

Cos'è la colestasi intraepatica in gravidanza?

La colestasi intraepatica della gravidanza (chiamata anche ICP o colestasi della gravidanza) è la condizione epatica più comune che si verifica durante la gravidanza. Il fegato è l'organo più grande del tuo corpo. Aiuta il tuo corpo a digerire (scomporre e utilizzare) il cibo, immagazzinare energia e rimuovere i veleni. Il fegato produce un fluido chiamato bile che aiuta il tuo corpo ad abbattere i grassi e aiuta il fegato a liberarsi delle tossine (sostanze velenose) e dei rifiuti. L'ICP rallenta il normale flusso della bile, causando l'accumulo di bile nel fegato. Questo accumulo può causare la fuoriuscita di sostanze chimiche chiamate acidi biliari nel sangue e nei tessuti, causando un forte prurito.

L'ICP è più comune durante il terzo trimestre, ma alcune donne con ICP hanno un forte prurito all'inizio della gravidanza. L'ICP colpisce circa 1-2 donne in gravidanza su 1.000 (meno dell'1%) negli Stati Uniti ed è più comune nelle donne latine. Circa 5 donne latine su 100 (5%) in questo paese hanno l'ICP.

Quali problemi può causare l'ICP durante la gravidanza e dopo il parto?

Se hai la ICP, tu e il tuo bambino correte un rischio maggiore di avere complicazioni, tra cui:

  • Nascita prematura. Questa è la nascita che avviene troppo presto, prima delle 37 settimane di gravidanza. I bambini nati così presto potrebbero avere più problemi di salute o dover rimanere in ospedale più a lungo rispetto ai bambini nati più tardi.
  • Distress fetale. Questo è quando un bambino non riceve abbastanza ossigeno nel grembo materno. I segni di sofferenza fetale includono la riduzione dei movimenti fetali (quando il bambino si muove meno spesso del solito), i cambiamenti nella frequenza cardiaca del bambino e il passaggio del meconio da parte del bambino. Il meconio è il primo movimento intestinale del tuo bambino. Un bambino di solito passa il meconio dopo la nascita, ma un bambino in sofferenza fetale può passare il meconio nel liquido amniotico che lo circonda nell'utero prima o durante il travaglio e il parto.
  • Natimortalità. Questo è quando un bambino muore nel grembo materno dopo 20 settimane di gravidanza.
  • Aspirazione di meconio. Questo è quando un bambino ha problemi respiratori dopo aver respirato il liquido amniotico con il meconio. Se il tuo bambino respira meconio durante il parto, può ostruire le sue vie respiratorie.
  • Sindrome da distress respiratorio (chiamato anche RDS). La RDS è un problema respiratorio che si verifica nei neonati i cui polmoni non sono ancora completamente sviluppati. I bambini con RDS non hanno abbastanza tensioattivo, una sostanza scivolosa che aiuta i polmoni a riempirsi d'aria e impedisce alle piccole sacche d'aria nei polmoni di collassare. La RDS è comune nei bambini prematuri.
  • Emorragia postpartum (chiamato anche PPH). Questo è un forte sanguinamento dopo il parto. È una condizione grave ma rara.

Cosa causa l'ICP?

Non siamo sicuri di cosa causi l'ICP, ma i geni e gli ormoni della gravidanza possono svolgere un ruolo. I geni fanno parte delle cellule del tuo corpo che memorizzano le istruzioni per il modo in cui il tuo corpo cresce, appare e funziona. I geni vengono trasmessi dai genitori ai figli. Durante il terzo trimestre di gravidanza, il tuo corpo produce più ormoni della gravidanza estrogeni e progesterone. L'aumento di questi ormoni può rallentare il flusso della bile fuori dal fegato.

A più donne viene diagnosticata la ICP durante l'inverno rispetto ad altri periodi dell'anno, ma gli esperti non sono sicuri del perché. Abbiamo bisogno di ulteriori ricerche sull'ICP per saperne di più e perché le donne lo ottengono.

Potresti essere maggiormente a rischio di ICP se:

  • Aveva ICP prima. Più della metà delle donne che hanno l'ICP l'hanno di nuovo in un'altra gravidanza.
  • Avere una storia familiare di ICP. L'ICP è più comune in alcune famiglie, quindi informa il tuo medico se tua madre o tua sorella hanno avuto l'ICP. Compila il modulo di anamnesi familiare di March of Dimes per registrare informazioni sanitarie sulla tua famiglia e condividere il modulo con il tuo fornitore.
  • Avere una storia di malattie del fegato, come l'epatite C. L'epatite C è una malattia causata dal virus dell'epatite C (chiamato anche HVC) che rende il fegato gonfio. L'epatite C di solito si diffonde attraverso il sangue infetto. Può anche diffondersi attraverso rapporti sessuali non protetti con una persona infetta o da mamma a bambino durante il parto.
  • Avere cambiamenti del gene ABCB11 o ABCB4 (chiamati anche mutazioni). Questi geni aiutano il corpo a produrre e utilizzare la bile. Un cambiamento genetico è una modifica alle istruzioni che sono memorizzate in un gene. Il gene di una persona può cambiare da solo o un gene modificato può essere trasmesso dai genitori ai figli.
  • Sono incinta di multipli (gemelli, terzine o più). Se sei incinta di multipli, i tuoi livelli di estrogeni potrebbero essere più alti che se fossi incinta di un solo bambino.

Quali sono i segni ei sintomi dell'ICP?

I segni di una condizione sono cose che qualcun altro può vedere o sapere su di te, come se avessi un'eruzione cutanea o tossissi. I sintomi sono cose che ti senti che gli altri non possono vedere, come avere mal di gola o vertigini.

Segni e sintomi di ICP possono variare da lievi a gravi e possono iniziare nel secondo o terzo trimestre. Chiama il tuo fornitore se hai segni e sintomi di ICP, inclusi:

  • Forte prurito. Il prurito della pelle è il sintomo più comune di ICP. Potresti prudere su tutto il corpo, ma potrebbe essere più grave sui palmi delle mani e sulla pianta dei piedi. Il prurito può essere il peggiore di notte e può svegliarti o rendere difficile il sonno.
  • Urine scure o movimenti intestinali chiari
  • Ittero. Questa è una condizione che rende gli occhi e la pelle gialli. Succede quando il tuo fegato non funziona bene e c'è troppa sostanza chiamata bilirubina nel sangue.
  • Perdita di appetito (non affamato)
  • Nausea (sensazione di mal di stomaco) o dolore nella parte superiore destra della pancia

Per controllarti per l'ICP, il tuo medico potrebbe sottoporti a un esame fisico e un esame del sangue. L'analisi del sangue controlla la quantità di acidi biliari e altre sostanze chimiche nel sangue che mostrano quanto bene funziona il fegato.

Come viene trattata l'ICP?

Parla con il tuo fornitore del trattamento per l'ICP. Il tuo fornitore potrebbe prescriverti un medicinale chiamato ursodiol (marchi Actigall® e Urso®). Una prescrizione è un ordine di medicinali impartito da un operatore sanitario. Ursodiol aiuta a ridurre la quantità di acidi biliari nel sangue, allevia il prurito della pelle e può aiutare a ridurre il rischio del bambino di avere complicazioni causate dall'ICP. Non assumere medicinali soggetti a prescrizione durante la gravidanza senza prima parlarne con il medico.

Non usare medicinali come antistaminici o creme o lozioni a base di corticosteroidi per alleviare il prurito. È possibile acquistare questi medicinali da banco senza prescrizione medica. Gli antistaminici sono medicinali che trattano i sintomi dell'allergia, come eruzioni cutanee o prurito agli occhi. Spesso non funzionano e possono danneggiare il tuo bambino durante la gravidanza. Le creme e le lozioni a base di corticosteroidi non alleviano il prurito causato dall'ICP e possono danneggiare il bambino durante la gravidanza. Immergersi in un bagno con acqua tiepida può aiutarti a sentirti meglio. Non assumere medicinali da banco durante la gravidanza senza prima parlarne con il medico.

Se hai ICP, il tuo fornitore può monitorare il tuo bambino con test, come:

  • Amniocentesi. Questo è un test che preleva del liquido amniotico intorno al tuo bambino nell'utero (chiamato anche utero). Il test verifica la presenza di difetti alla nascita e condizioni genetiche nel tuo bambino. Il tuo fornitore può utilizzare gli ultrasuoni per controllare la presenza di meconio nel liquido amniotico del tuo bambino o scoprire se i polmoni del tuo bambino sono sviluppati per la nascita. Gli ultrasuoni utilizzano le onde sonore e lo schermo di un computer per mostrare un'immagine del tuo bambino all'interno dell'utero.
  • Monitoraggio della frequenza cardiaca fetale (chiamato anche test non da stress o NST). Questo test controlla la frequenza cardiaca del tuo bambino nell'utero e vede come cambia la frequenza cardiaca quando il tuo bambino si muove. Il tuo fornitore utilizza questo test per assicurarsi che il tuo bambino riceva abbastanza ossigeno.
  • Profilo biofisico (chiamato anche BPP). Questo test combina un test non stressante con un'ecografia. Il tuo fornitore può utilizzare BPP per scoprire quanto liquido amniotico è nel tuo grembo e controllare il tono muscolare e i movimenti del tuo bambino.

Se hai l'ICP, il tuo fornitore può raccomandare di indurre il travaglio per aiutare a prevenire complicazioni come il parto morto. L'induzione del travaglio è quando il tuo fornitore ti dà medicine o ti rompe l'acqua (sacco amniotico) per far iniziare il travaglio. L'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) suggerisce che le donne potrebbero aver bisogno di avere il loro bambino prima di 37 settimane e 7 giorni di gravidanza. Se il tuo bambino ha bisogno di essere partorito prima delle 39 settimane, chiedi al tuo fornitore il tipo di cure di cui il tuo bambino potrebbe aver bisogno.

L'ICP causa problemi dopo il parto?

Il prurito dovrebbe cessare entro pochi giorni dal parto. Il medico può raccomandare esami del sangue dopo il parto per controllare i livelli di acido biliare e assicurarsi che il fegato funzioni bene.

Ultima revisione:luglio 2020


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