Influenza (flu) e gravidanza

Cos'è l'influenza?

L'influenza è una malattia virale respiratoria acuta, non un semplice raffreddore. Può causare malattia severa, specialmente in gravidanza e postpartum (fino a 2 settimane post-parto).

Trasmissione

Goccioline respiratorie (tosse, starnuti, parlato) e contatto con superfici contaminate (maniglie, telefoni) → bocca, naso, occhi. Contagiosità: 1 giorno prima fino a 5-7 giorni dopo l'esordio (più a lungo in bambini, immunocompromessi, malati gravi).

Rischi in gravidanza

  • Complicanze gravi: polmonite virale/batterica sovrapposta, insufficienza respiratoria, sepsi, morte (rara ma reale)
  • Rischio ↑ di travaglio/parto pretermine (<37 sett.)
  • Febbre alta in I trimestre → possibile associazione con difetti del tubo neurale e altre malformazioni
  • Ricovero in terapia intensiva più frequente vs popolazione generale

Vaccinazione antinfluenzale in gravidanza

Raccomandata in QUALSIASI trimestre da Ministero Salute, OMS, ACIP, ACOG, SIGO.

  • Vaccino inattivato (iniettabile) – SICURO. Non contiene virus vivo → non può causare influenza.
  • Protegge madre E neonato (anticorpi transplacentari + nel colostro/latte) per primi 6 mesi vita
  • Effettuare prima della stagione influenzale (ottobre-dicembre), ma utile tutto l'anno
  • Nuovo vaccino ogni anno (ceppi circolanti mutano)
  • Disponibile gratis per donne in gravidanza presso ASL/medici di base/farmacie aderenti

Controindicazioni/precauzioni

  • Allergia severa (anafilassi) a precedente dose o componenti (es. ovalbumina) → valutazione allergologo
  • La maggior parte delle allergie all'uovo NON controindica il vaccino. Se anafilassi a uova: vaccinazione in setting medico attrezzato.
  • Vaccino spray nasale (vivo attenuato): CONTROINDICATO in gravidanza.

Sintomi influenzali

  • Febbre (≥38°C), brividi, scuotimenti (non tutti hanno febbre)
  • Tosse (solitamente secca)
  • Mal di gola
  • Rinorrea/congessione nasale
  • Cefalea, mialgie, artralgie diffuse
  • Astenia marcata
  • Vomito/diarrea (più in bambini)

Esordio improvviso. Febbre e sintomi sistemici durano ~1 settimana; tosse/astenia fino a 2-3 settimane.

Segni di allarme – RICORRERE SUBITO A CURE MEDICHE (112/PS):

  • Ridotta/assente motilità fetale
  • Febbre alta non rispondente a paracetamolo (non automedicarsi: chiedere al medico)
  • Dolore/oppressione toracica o addominale
  • Vertigini improvvise, confusione
  • Dispnea, difficoltà respiratoria
  • Vomito incoercibile
  • Miglioramento seguito da ricaduta con febbre e tosse peggiore

Trattamento in gravidanza

Contattare IMMEDIATAMENTE il medico se sintomi sospetti, anche se vaccinata.

  • Antivirali (neuraminidasi-inibitori) – Efficaci se iniziati entro 48h dall'esordio. Riducono gravità, durata, complicanze (polmonite), ricoveri.
    1. Oseltamivir (Tamiflu®) – Capsule/os. Farmaco di scelta in gravidanza (dati sicurezza rassicuranti)
    2. Zanamivir (Relenza®) – Polvere inalatoria. Non raccomandato se asma/BPCO (rischio broncospasmo)
    3. Peramivir (Rapivab®) – EV, uso ospedaliero
  • Contatto stretto con caso confermato in gravidanza o ≤2 settimane postpartum → profilassi antivirale anche se asintomatica
  • Paracetamolo per febbre/dolori (dose max 3g/die). NO FANS (ibuprofene, ketoprofene) in gravidanza, specialmente III trimestre.
  • Riposo, idratazione abbondante, piccoli pasti frequenti

Prevenzione della diffusione

  • Restare a casa se malati; limitare contatti
  • Non baciare
  • Tosse/starnuto in fazzoletto (da gettare) o incavo gomito
  • Non toccare occhi, naso, bocca
  • Lavaggio mani frequente (acqua+sapone ≥20 sec o gel alcolico ≥60% fino ad asciugatura ~15 sec)
  • Lavaggio stoviglie con acqua calda+sapone o lavastoviglie
  • Non condividere posate, bicchieri, spazzolini

Perché l'influenza è più pericolosa in gravidanza?

  1. Modulazione immunitaria: tolleranza verso feto semi-allogenico → risposta antivirale più lenta
  2. Cambiamenti cardiorespiratori: utero in espansione → diaframma sollevato → capacità residua polmonare ↓, fabbisogno O₂ ↑. Cuore: volume ematico ↑, gittata cardiaca ↑. Stress fisiologico = maggior vulnerabilità

Risorse

  • Ministero della Salute – Influenza: vaccinazione in gravidanza
  • ISS – Epicentro: Sorveglianza influenzale
  • ECDC – European Centre for Disease Prevention and Control

Vedi anche: Influenza nel neonato, Vaccinazioni in gravidanza

Ultima revisione: Luglio 2024

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