Vasa previa: diagnosi, rischi e gestione del parto

Cos'è la vasa previa?

Normalmente i vasi del cordone ombelicale si impiantano direttamente nella placenta. Nella vasa previa, questi vasi non sono protetti da cordone o tessuto placentare, ma attraversano l'ingresso del canale del parto, sotto il feto.

Sono vasi molto delicati. Se si rompono durante il travaglio o alla rottura delle acque, causano perdita ematica fetale. Il feto ha poco sangue: può diventare gravemente anemico o morire.

Quanto è rara?

Colpisce 1 su 1.200 - 5.000 gravidanze.

Diagnosi

Cause non note, ma fattori di rischio:

  • Gravidanza da FIVET;
  • Placenta bassa;
  • Gravidanza multipla;
  • Sviluppo anomalo placenta/cordone.

Non è screening routinario. Se hai fattori di rischio, può essere offerta ecografia extra. Alcune donne asintomatiche, altre hanno sanguinamento vaginale. Qualsiasi sanguinamento in gravidanza va controllato subito.

Se sospetto in I trimestre, conferma con ecografia in II trimestre. Diagnosi anche per: fattori di rischio, travaglio precoce (visita vaginale, sanguinamento, sofferenza fetale post-rottura acque).

Avvisa subito la maternità se le acque si rompono e:

  • sono maleodoranti o colorate;
  • perdi sangue.

→ Madre e bambino necessitano attenzione urgente.

Se diagnosticata in gravidanza, sopravvivenza fetale>97%.

Trattamento

  • Diagnosi prenatale: cesareo programmato a 34-36 settimane. Nascita pretermine → corso steroidi (2 iniezioni a 12-24h) per maturazione polmonare/organi;
  • Sospetto in travaglio/rottura acque: parto urgente, solito cesareo d'urgenza.

Prevenzione

Non possibile. Se diagnosticata, il team può consigliare ricovero precauzionale da 30-32 settimane fino al parto.

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