Vasa previa: diagnosi, rischi e gestione del parto
Cos'è la vasa previa?
Normalmente i vasi del cordone ombelicale si impiantano direttamente nella placenta. Nella vasa previa, questi vasi non sono protetti da cordone o tessuto placentare, ma attraversano l'ingresso del canale del parto, sotto il feto.
Sono vasi molto delicati. Se si rompono durante il travaglio o alla rottura delle acque, causano perdita ematica fetale. Il feto ha poco sangue: può diventare gravemente anemico o morire.
Quanto è rara?
Colpisce 1 su 1.200 - 5.000 gravidanze.
Diagnosi
Cause non note, ma fattori di rischio:
- Gravidanza da FIVET;
- Placenta bassa;
- Gravidanza multipla;
- Sviluppo anomalo placenta/cordone.
Non è screening routinario. Se hai fattori di rischio, può essere offerta ecografia extra. Alcune donne asintomatiche, altre hanno sanguinamento vaginale. Qualsiasi sanguinamento in gravidanza va controllato subito.
Se sospetto in I trimestre, conferma con ecografia in II trimestre. Diagnosi anche per: fattori di rischio, travaglio precoce (visita vaginale, sanguinamento, sofferenza fetale post-rottura acque).
Avvisa subito la maternità se le acque si rompono e:
- sono maleodoranti o colorate;
- perdi sangue.
→ Madre e bambino necessitano attenzione urgente.
Se diagnosticata in gravidanza, sopravvivenza fetale>97%.
Trattamento
- Diagnosi prenatale: cesareo programmato a 34-36 settimane. Nascita pretermine → corso steroidi (2 iniezioni a 12-24h) per maturazione polmonare/organi;
- Sospetto in travaglio/rottura acque: parto urgente, solito cesareo d'urgenza.
Prevenzione
Non possibile. Se diagnosticata, il team può consigliare ricovero precauzionale da 30-32 settimane fino al parto.
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