Placenta Accreta
La placenta accreta è una grave complicazione della gravidanza, potenzialmente pericolosa per la vita, in aumento in tutto il mondo, soprattutto perché i tagli cesarei sono diventati sempre più comuni negli ultimi decenni.
Se diagnosticata in tempo, però, questa condizione non significa che non puoi avere un bambino sano. Quindi, cos'è esattamente la placenta accreta — e cosa devi sapere al riguardo? Continua a leggere per scoprire chi è a rischio e perché l'attenzione medica tempestiva è così importante.
Cos'è la placenta accreta?
La placenta accreta si verifica quando la placenta si attacca troppo saldamente alla parete uterina. In una gravidanza tipica, la placenta si attacca alla parete uterina durante la gravidanza ma si stacca facilmente durante il parto.
Quando si verifica la placenta accreta, i vasi sanguigni e altri tessuti della placenta crescono più in profondità nel tessuto dell'utero. Questo rende più difficile lo stacco della placenta e può causare sanguinamento durante il terzo trimestre e possibilmente emorragie pericolose (perdita di sangue) durante il parto.
Esistono diversi tipi a seconda di quanto in profondità le cellule placentari sono cresciute.
- La placenta increta è quando la placenta si incunea più profondamente nella parete dell'utero, raggiungendo il muscolo.
- La placenta percreta, il tipo più grave, è quando la placenta ha attraversato completamente la parete uterina, a volte negli organi circostanti, inclusa la vescica.
Cosa causa la placenta accreta?
Si pensa che la condizione sia una complicazione causata da cicatrici o altre anomalie sulla parete uterina, da un taglio cesareo o altri tipi di chirurgia uterina, come la rimozione di fibromi, per esempio. Le donne che hanno avuto tagli cesarei hanno maggiori probabilità di avere placenta accreta rispetto a quelle che hanno avuto parti vaginali. Inoltre, più tagli cesarei hai avuto, maggiori sono le tue possibilità di avere placenta accreta.
Detto questo, può anche accadere in donne che non hanno fattori di rischio noti.
Quali sono i sintomi della placenta accreta?
Alcune donne possono avere sanguinamento durante il terzo trimestre, ma di solito la placenta accreta non causa segni o sintomi.
Chi è più a rischio di placenta accreta?
Le donne che hanno avuto uno o più precedenti parti cesarei (o qualsiasi altra chirurgia uterina) sono a rischio aumentato di placenta accreta a causa della cicatrizzazione della parete uterina. Secondo la National Accreta Foundation, l'incidenza stimata di placenta accreta è quadruplicata dagli anni '80, da 1 su 1.250 nascite a 1 su 272 nascite.
Più tagli cesarei hai avuto, più alto è il rischio. Altri fattori di rischio includono una placenta previa completa o parziale (quando la placenta è vicina o copre la cervice), un'età materna di 35 anni o superiore e condizioni uterine come endometriosi e fibromi.
Come viene diagnosticata la placenta accreta?
Tipicamente, la placenta accreta viene diagnosticata con un'ecografia durante un controllo prenatale di routine. I medici spesso vogliono fare una risonanza magnetica (MRI) se sospettano l'accreta ma non possono dirlo con certezza con l'ecografia, o se sei a rischio aumentato per la condizione. Utilizzando la tecnologia a ultrasuoni o MRI, i medici possono determinare quanto in profondità nella parete uterina è attaccata la placenta.
Se ti viene diagnosticata la placenta accreta, avrai probabilmente un team di medici che lavoreranno con te durante la gravidanza (inclusi chirurghi e anestesisti) per prevenire troppa perdita di sangue o altre complicazioni.
Segnali di allarme della placenta accreta
Se noti sanguinamento o spotting nel terzo trimestre, rivolgiti subito al tuo operatore sanitario. C'è la possibilità che il medico ti dica di astenerti dal sesso (chiamato riposo pelvico) o di andare in ospedale.
Possibili complicazioni della placenta accreta
La placenta accreta può aumentare il rischio di grave sanguinamento vaginale ed emorragia dopo il parto, che può richiedere una trasfusione di sangue. Anche se estremamente rara, è anche possibile sperimentare una condizione in cui il sangue non si coagula normalmente (coagulazione intravascolare disseminata), insufficienza polmonare o insufficienza renale.
Come viene trattata la placenta accreta?
Se la condizione è diagnosticata in tempo, tu e il tuo operatore sanitario dovreste sviluppare un piano di parto che permetta il parto più sicuro per te e il tuo bambino, insieme a un piano di emergenza per un parto spontaneo d'emergenza. Un taglio cesareo programmato prima della data presunta — già a 34 settimane — è quasi sempre la via raccomandata, poiché questo abbassa il rischio di sanguinamento da contrazioni o travaglio.
Sfortunatamente, il taglio cesareo sarà solitamente — anche se non sempre — seguito da un'isterectomia (rimozione chirurgica dell'utero) con la placenta ancora attaccata, che può essere la migliore opzione per tenerti al sicuro e prevenire una perdita di sangue pericolosa per la vita. Se non fai l'isterectomia, potresti essere più propensa a complicazioni, inclusa la placenta accreta, in futuro.
Anche se può rendere il parto più impegnativo, le precauzioni e gli interventi extra possono assicurare che tu stia al sicuro e che il tuo fagottino di gioia nasca perfettamente sano.
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