Inversione uterina durante la gravidanza
Probabilmente non hai mai sentito parlare di inversione uterina, ed è una buona cosa:l'inversione uterina è una rara complicanza del parto che si verifica quando una parte della parete uterina collassa e si capovolge (in effetti, come un calzino tirato al rovescio), a volte anche sporgente attraverso la cervice e nella vagina.
È considerata un'emergenza ostetrica:se non trattata, l'inversione uterina può portare a emorragie e shock pericolosi per la vita.
Cosa causa l'inversione uterina?
Sebbene le cause esatte non siano completamente comprese, la maggior parte delle volte l'inversione uterina è causata dalla separazione incompleta della placenta dalla parete uterina. Di conseguenza, la placenta trascina con sé l'utero quando emerge dal canale del parto.
L'utero ha anche maggiori probabilità di invertirsi se è eccessivamente rilassato o se il cordone ombelicale viene tirato troppo forte durante il parto.
Ci sono quattro gradi di inversione uterina. Includono:
- Inversione incompleta. La parte superiore dell'utero è collassata, ma non è arrivata attraverso la cervice.
- Inversione completa. L'utero è al rovescio e fuoriesce attraverso la cervice.
- Inversione prolassata. La parte superiore dell'utero esce dalla vagina.
- Inversione totale. Sia l'utero che la vagina sporgono al rovescio. Questo è molto raro.
Circa il 90 percento dei casi è completo o prolasso. La maggior parte dei casi di inversione è un'inversione uterina acuta, il che significa che si verificano entro 24 ore dal parto.
Quanto è comune l'inversione uterina?
L'inversione uterina è molto rara. Ma non c'è un chiaro consenso sulla frequenza con cui si verifica l'inversione uterina. Gli studi mostrano che i tassi di inversione uterina variano da 1 su 3.500 parti a 1 su 20.000.
Chi è più a rischio di inversione uterina?
Ci sono alcuni fattori di rischio di inversione uterina di cui essere consapevoli. Includono:
Macrosomia, o un bambino molto grande
Un'inversione uterina durante un parto precedente
Un lavoro prolungato di oltre 24 ore
Diversi parti vaginali precedenti
Preeclampsia grave
Uso di farmaci come il solfato di magnesio (dato per fermare il travaglio pretermine)
Placenta accreta (la placenta è cresciuta troppo in profondità nella parete uterina)
Più della metà delle volte, tuttavia, nessuno di questi fattori di rischio è presente.
Quali sono i sintomi dell'inversione uterina?
È importante riconoscere i segni di inversione uterina in modo da poter ricevere cure mediche tempestive. I sintomi di inversione uterina includono:
Dolore addominale
Sanguinamento eccessivo
Segni di shock, come pressione sanguigna molto bassa
In un'inversione completa, l'utero sarà visibile nella vagina
La maggior parte delle inversioni uterine si verifica al momento del parto. Se hai uno di questi sintomi, il medico eseguirà un esame fisico per assicurarsi che il tuo utero sia nella sua posizione corretta. Se non è chiaro, ordineranno anche un'ecografia per confermare una diagnosi di inversione uterina.
Come viene trattata l'inversione uterina?
Ci sono tre obiettivi del trattamento:riportare l'utero nella sua posizione originale, fermare l'emorragia e impedire che l'inversione si ripeta. Le opzioni includono:
- Il tuo dottore sta cercando di riparare il tuo utero manualmente. Questo deve essere fatto immediatamente, poiché l'utero inferiore e la cervice si contraggono nel tempo, rendendolo più difficile. Il tuo medico può anche darti un rilassante uterino IV come la nitroglicerina per ammorbidire l'utero e renderlo più facile.
- Correzione idrostatica. Se il medico non può "aggiustare" manualmente il tuo utero, potrebbe provare a sciacquare la soluzione salina nella tua vagina. La pressione dell'acqua "gonfia" l'utero e lo riporta in posizione (correzione idrostatica).
- Chirurgia addominale. Quando il tuo utero si capovolge, forma una forma a coppa. Il medico posizionerà le pinze sui legamenti uterini che entrano nella coppa, quindi tirerà delicatamente le pinze fino a quando l'inversione non si corregge.
Una volta che il tuo utero sarà rimesso a posto, ti verrà somministrata ossitocina EV per innescare le contrazioni e impedire all'utero di invertire nuovamente, così come antibiotici per prevenire l'infezione.
Purtroppo, anche con un trattamento tempestivo, potresti comunque riscontrare complicazioni. Le più comuni sono l'emorragia postpartum, che si verifica in circa un terzo dei casi, seguita dalla necessità di una trasfusione di sangue. Circa il 3% delle volte, il medico non è in grado di gestire l'inversione uterina e dovrà eseguire un'isterectomia di emergenza.
Quali sono le conseguenze di un'inversione uterina?
La maggior parte delle donne continua a rimanere incinta, senza subire una seconda inversione uterina. Dovresti comunque informare il tuo provider, poiché in teoria sei maggiormente a rischio.
L'inversione uterina è una complicanza del parto potenzialmente pericolosa per la vita. Ma con un trattamento tempestivo, praticamente tutte le donne si riprendono e continuano ad avere gravidanze future di successo.-
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