• Bebè
• Costruire una famiglia
• Bambini
• Genitorialità generale
• Neonati
• Adolescenti
• Prima infanzia
• Gravidanza

Placenta bassa (placenta previa): diagnosi, rischi e parto

Cos'è la placenta?

Organo vitale per la crescita fetale. Si impianta sulla parete uterina e si collega al feto col cordone ombelicale. Trasferisce ossigeno, nutrienti, anticorpi dal sangue materno al feto; rimuove i rifiuti fetali nel circolo materno.

Cos'è la placenta bassa?

Si forma dove l'embrione si impianta (fondo, pareti anteriori/posteriori/laterali). Di solito si impianta nel corpo uterino principale. In alcune donne si impianta in basso, coprendo parzialmente o totalmente la cervice (ingresso dell'utero).

Nella maggior parte dei casi, con la crescita dell'utero la placenta "risale" (migrazione placentare). Ma a volte rimane in basso.

Differenza tra placenta bassa e placenta previa

• Placenta bassa: bordo placentare <2 mm dalla cervice;
• Placenta previa: la placenta copre completamente la cervice.

Quanto è comune?

La posizione si controlla all'ecografia morfologica (18-21 sett). Se bassa, nuova ecografia a ~32 settimane. Il 90% delle placche basse a 20 settimane non lo sono più a 32. Se cesareo precedente, minor probabilità di migrazione. Solo 1 su 200 ha placenta previa a termine.

Chi è più a rischio di placenta previa?

• Fumo;
• Fecondazione in vitro (FIVET/ICSI);
• Precedenti cesarei (≥1);
• Età ≥40 anni;
• Gravidanza gemellare/multipara;
• Chirurgia uterina pregressa;
• Uso cocaina;
• Feto maschio;
• Endometriosi.

Si può far salire la placenta?

No. Concentrati su salute generale. Fai tutti i controlli ecografici extra e segui i consigli del team.

Come influisce su madre e bambino

Rischio sanguinamento vaginale, specie a fine gravidanza. Può essere abbondante e mettere a rischio madre e bambino.

Diagnosi

Ecografia a 18-21 settimane. Se bassa, controllo a ~32 settimane (spesso transvaginale, sonda in vagina: sicuro e preciso). In 90% casi non è più bassa.

Sospetto placenta previa se:

• Sanguinamento II/III trimestre (solitamente indolore, può seguire rapporti);
• Presentazione anomala (podalica, trasversale).

Qualsiasi sanguinamento in gravidanza va controllato subito. I trimestre: medico/ostetrica/EPU.>12 sett: PS o reparto maternità. Potrebbe essere consigliato astenersi da rapporti sessuali (inclusi sex toys penetranti).

Trattamento

Ecografie extra

• Bassa a 20 sett → controllo a 32 sett (spesso transvaginale);
• Misura lunghezza cervice a 32 sett per predire rischio parto pretermine/sanguinamento;
• Se ancora bassa → ecografia a 36 sett per pianificare il parto più sicuro.

Farmaci

• Rischio parto pretermine → steroidi (2 iniezioni a 12-24h) tra 34-36 sett per maturazione polmonare;
• Se travaglio pretermine → tocolitici per guadagnare tempo per steroidi;
• Sanguinamento grave o travaglio avanzato → parto;
• Sanguinamento vaginale → possibile ricovero (rischio emorragia improvvisa → cesareo d'urgenza).

Cosa fare se hai placenta bassa

Contatta subito l'ospedale se hai:

• Sanguinamento vaginale (anche spotting);
• Contrazioni;
• Dolore (anche vaghi dolori tipo mestruali).

Visita interna per localizzare il sanguinamento: sicura, col tuo consenso.

Anemia

Condizione da carenza di globuli rossi/emoglobina (trasportano ossigeno). Con placenta bassa è importante prevenire/gestire l'anemia (comune in gravidanza). Dieta ricca di ferro, eventuale supplementazione se il team la consiglia.

Come nascerà il bambino

Il team discuterà le opzioni.

• Parto anticipato se forti sanguinamenti prima della scadenza;
• Bordo placentare <2 cm da cervice → cesareo elettivo a 36-37 sett (prima se sanguinamenti);
• Bordo >2 cm → possibile parto vaginale se desiderato;
• Cesareo: presente ostetrico senior (rischio emorragia maggiore → possibile trasfusione, più probabile con placenta previa);
• Discuti prima dell'intervento se rifiuti trasfusioni;
• Complicazioni più frequenti in cesareo con placenta bassa: rischio emorragia maggiore e isterectomia (ultima ratio se altre misure falliscono; rischio basso per la maggioranza);
• Placenta previa: maggior rischio parto pretermine (<37 sett) + cesareo obbligatorio (placenta ostruisce canale del parto).

Salute mentale

Una diagnosi di complicanza è dura. Sorvegliare sintomi, fare controlli extra causa ansia e stress. Puoi parlarne con ostetrica/medico: ti rassicureranno. Linea gravidanza 0800 014 7800 (lun-ven 9-17) o email. Se fatica a gestire, cerca supporto professionale: non soffrire in silenzio.