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Tasso di mortalità materna, cause e prevenzione

Quando aspettate il vostro primo figlio, è emozionante pensare a tenere il bambino per la prima volta e a tutti i bei momenti che trascorrerete insieme. Ma può anche essere spaventoso quando non sapete cosa aspettarvi. Molte future mamme si preoccupano per il parto, l'anestesia e le complicazioni. È persino normale chiedersi le probabilità di morire.

Ma se vivete in un paese come gli Stati Uniti, potete tirare un sospiro di sollievo. Nei paesi sviluppati, morire durante il parto o a causa della gravidanza è molto raro, anche se la gravidanza è ad alto rischio. Ecco cosa dovete sapere su tasso, cause e prevenzione della mortalità materna.

Cos'è la mortalità materna?

Quando una donna muore per qualcosa che ha a che fare con la gravidanza, si chiama mortalità materna o morte materna. La morte materna può accadere mentre una donna è incinta, durante il travaglio e il parto, o nei 42 giorni dopo il parto o l'interruzione della gravidanza.

Se una donna muore per un incidente o un problema di salute che non ha nulla a che fare con la gravidanza, allora non è considerata una morte correlata alla gravidanza.

Statistiche negli Stati Uniti

Nei paesi con un'economia forte, tecnologia moderna e accesso all'assistenza sanitaria, le probabilità di morire durante la gravidanza, il parto o nei giorni e settimane dopo il parto sono molto basse. In luoghi come Stati Uniti, Regno Unito e Canada, la maggior parte delle donne ha gravidanze e parti sani. Ovviamente, c'è ancora un piccolo rischio di morte materna, anche nei paesi sviluppati.

Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC), circa 700 donne all'anno muoiono per complicazioni legate alla gravidanza negli Stati Uniti. I funzionari sanitari riportano il tasso di mortalità materna come quante donne muoiono ogni 100.000 nati vivi.

Ci sono circa 4 milioni di nascite negli Stati Uniti ogni anno, e nel 2015 ci sono stati circa 17 decessi materni ogni 100.000 nati vivi.

Negli Stati Uniti, le probabilità di morire a causa della gravidanza sono meno di 1 su 5.000.

Statistiche mondiali

Altri paesi sviluppati hanno tassi di mortalità materna simili o addirittura inferiori rispetto agli Stati Uniti. Tuttavia, non è così ovunque.

In tutto il mondo, oltre 300.000 donne muoiono ogni anno per problemi che sorgono durante la gravidanza e il parto. Mentre circa 700 donne muoiono ogni anno negli USA, l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) riporta che circa 830 donne muoiono ogni giorno in tutto il mondo.

La maggior parte di queste donne (99%) vive in paesi poveri, in via di sviluppo. In alcuni luoghi, le probabilità di morire a causa della gravidanza sono alte come 1 su 15. E il fatto triste è che molte di queste morti sono prevenibili.

Fattori contribuenti

Come potete vedere, dove vivete ha un impatto significativo sulla vostra salute e benessere come donna incinta. Altre cose che influenzano i rischi legati alla gravidanza sono:

Età

Le donne nella ventina tendono ad avere meno complicazioni in gravidanza rispetto a donne più giovani o più anziane. Le ragazze sotto i 15 anni hanno una probabilità molto maggiore di complicazioni che possono portare alla morte. I rischi aumentano anche con l'età materna avanzata e crescono man mano che le donne rimangono incinte alla fine dei 30 anni, o nei 40 e 50 anni.

Status socioeconomico

Le donne povere in un gruppo socioeconomico inferiore possono avere meno istruzione, una dieta povera e barriere all'assistenza sanitaria. Meno istruzione contribuisce a una gravidanza precoce o non pianificata. La mancanza di nutrizione può portare a carenze di salute e cattivi esiti della gravidanza. Non ricevere cure di qualità mette le donne a rischio di infezioni o altre complicazioni che altrimenti potrebbero essere gestite e trattate da un operatore sanitario qualificato.

Disuguaglianza di genere

In alcuni paesi, ragazze e donne hanno meno opportunità di ottenere un'istruzione. Spesso viene loro negato l'accesso a risorse finanziarie e non hanno voce in capitolo nella propria vita e nelle scelte familiari.

Risorse disponibili

Per molte donne, l'assistenza medica è lontana e difficile da raggiungere. La mancanza di cure prenatali, partorire senza qualcuno di qualificato come un medico, ostetrica o infermiera, e non avere accesso a trattamenti come antibiotici e servizi di emergenza può avere conseguenze letali.

Parità

La parità è il numero di volte in cui una donna è stata incinta. Le probabilità di avere un problema con la gravidanza o problemi durante il parto sono un po' più alte in una prima gravidanza. Le probabilità sono minori in una seconda gravidanza. Ma dopo cinque o più gravidanze il rischio cresce di nuovo.

Cause

Negli Stati Uniti, le complicazioni gravi della gravidanza e la morte materna sono rare. Con adeguata assistenza medica, la maggior parte dei problemi che sorgono durante la gravidanza, il parto e il periodo postpartum possono essere trattati o persino prevenuti.

Tuttavia, in altre parti del mondo, queste condizioni sono più pericolose. Ecco le cause principali di mortalità materna.

Emorragia postpartum

L'emorragia postpartum (PPH) è una perdita di sangue eccessiva dopo il parto. Un operatore sanitario qualificato può solitamente fermare il sanguinamento. Ma se non è disponibile un operatore con le giuste conoscenze e abilità, una madre può morire per aver perso troppo sangue.

L'emorragia postpartum è responsabile di circa il 27% di tutti i decessi materni.

Ipertensione ed eclampsia

Le cure prenatali e i test di solito rilevano problemi come ipertensione e proteine nelle urine. Con una buona assistenza medica, i medici possono trattare e monitorare la pre-eclampsia. Ma senza cure, può diventare pericolosa e portare alla morte. I disturbi ipertensivi sono responsabili del 14% dei decessi correlati alla gravidanza.

Infezione

Le donne possono contrarre un'infezione da aborto non sicuro, parto in condizioni insalubri o travaglio molto lungo. La mancanza di comprensione e informazioni sull'igiene personale e su come prendersi cura del corpo dopo il parto può anche mettere una mamma a rischio di infezione. Circa l'11% dei decessi materni è il risultato di un'infezione.

Interruzione di gravidanza

Secondo un rapporto sulla sorveglianza dell'aborto del CDC, "I decessi di donne associati a complicazioni da aborto per il 2015 vengono valutati come parte del sistema di sorveglianza della mortalità da gravidanza del CDC. Nel 2014, l'anno più recente per cui i dati erano disponibili, sei donne sono state identificate come morte a seguito di complicazioni da aborto legale indotto."

Tuttavia, in altre aree del mondo, l'aborto non sicuro è una causa principale di morte tra le donne con gravidanza non intenzionale. Secondo un articolo pubblicato nel 2009, gli aborti non sicuri sono la causa di circa 68.000 decessi di donne ogni anno.

Embolia polmonare

Un'embolia polmonare (EP) è un coagulo di sangue nei polmoni. L'EP può svilupparsi dopo il parto, e il rischio è più alto con il taglio cesareo. Circa il 3% dei decessi materni è dovuto a embolia polmonare.

Altre complicazioni dirette

Circa il 10% delle donne muore per altri problemi diretti legati alla gravidanza. Condizioni come placenta previa, rottura uterina e gravidanza ectopica possono portare a complicazioni e morte senza adeguata cura e trattamento.

Altre cause indirette

Una causa indiretta di morte nelle donne incinte è una condizione non direttamente correlata alla gravidanza ma che si sviluppa o peggiora durante la gravidanza. La gravidanza può influire su problemi di salute come HIV e malattie cardiache. Condizioni come diabete e anemia possono svilupparsi o peggiorare. Questi problemi rappresentano circa il 28% dei decessi materni.

Rendere la gravidanza più sicura

Tra il 1990 e il 2015, il numero di donne che muoiono a causa della gravidanza e del parto è diminuito del 44%. La diminuzione è dovuta a:

• Istruzione delle donne
• Aumento dell'uso della contraccezione
• Più cure prenatali
• Più parti in ospedale o con operatori sanitari qualificati presenti
• Maggiore disponibilità di antibiotici, trasfusioni di sangue e trattamenti per le complicazioni
• Progressi nelle cure specializzate per gravidanze e parti ad alto rischio

Ma in molte parti del mondo, c'è ancora molto lavoro da fare. Per abbassare i tassi di mortalità materna dove sono più alti, le donne hanno bisogno di:

Istruzione

Giovani donne (e uomini) che sanno di più su riproduzione, fertilità, contraccezione e conseguenze del sesso non protetto possono fare scelte migliori per se stesse. L'informazione sulla pianificazione familiare può prevenire gravidanze non pianificate e aborti non sicuri.

Accesso all'assistenza sanitaria

Assistenza sanitaria, gestione delle condizioni preesistenti e disponibilità di procedure sicure possono prevenire la morte durante la gravidanza. Servizi di nutrizione e salute riproduttiva sono particolarmente importanti per ragazze e giovani donne.

Pulizia

La conoscenza di buone pratiche di igiene personale e come prendersi cura del corpo può tenere lontani i germi. Lavaggio regolare delle mani, area perineale pulita durante i controlli prenatali e area di parto igienica durante il parto possono anche aiutare a prevenire l'infezione.

Cure in gravidanza

Assistenza qualificata prima e durante il parto può prevenire complicazioni e portare a un parto sicuro. Se possibile, le donne dovrebbero partorire in una struttura sanitaria. Se il parto in ospedale, clinica o studio non è possibile, allora qualcuno esperto nel far nascere bambini dovrebbe essere presente ai parti in casa.

Monitoraggio postpartum

Dopo il parto, le donne continuano ad aver bisogno di cure. Controlli postpartum per sanguinamento anomalo o infezione possono fare la differenza. Vivere lontano dai servizi o non poterseli permettere può impedire a una donna di ottenere la conoscenza necessaria per prendersi cura di se stessa dopo la nascita o per ottenere gli antibiotici salvavita e l'attenzione postpartum di cui potrebbe aver bisogno.

Statistiche sulla mortalità da taglio cesareo

Nei paesi sviluppati, la possibilità di morire per un taglio cesareo è ancora rara, ma è un po' più alta di un parto vaginale. Uno studio pubblicato nel 2008 sull'American Journal of Obstetrics and Gynecology ha rilevato che la mortalità materna è 2,2 per 100.000 per i cesarei e 0,2 per 100.000 per i parti vaginali. La ragione per cui un taglio cesareo ha un tasso più alto è che è un intervento chirurgico, e la chirurgia ha alcuni rischi.

Una ricerca pubblicata nel 2010 mostra che quando un taglio cesareo è elettivo ed eseguito senza necessità medica, i rischi sono più alti del parto vaginale.

Complicazioni da un taglio cesareo che potrebbero portare a morte materna includono:

• Infezione
• Coaguli di sangue
• Reazioni all'anestesia
• Perdita di sangue
• Lesioni ad altri organi durante l'intervento

Ma tenete a mente che i tagli cesarei salvano vite, anche. Ci sono momenti in cui un taglio cesareo è la migliore opzione. Quando è necessario, un cesareo può abbassare le probabilità di morte materna e neonatale e rendere il parto molto più sicuro.

Un consiglio da Verywell

In passato, la gravidanza e il parto erano più pericolosi. Ma oggi è molto più sicuro avere un bambino. Se fate regolari controlli prenatali, mangiate bene, fate buone scelte di stile di vita e avete un operatore sanitario qualificato al parto, le probabilità di avere una gravidanza e un parto sani sono eccellenti.

Tuttavia, in alcune parti del mondo le donne continuano ad affrontare circostanze difficili intorno alla gravidanza e al parto. Proprio come molte altre donne, hanno le stesse speranze e paure sull'avere un figlio. Sfortunatamente, le loro paure sono ben fondate. Ma lo è anche la loro speranza.

Organizzazioni per la salute materna e infantile come OMS, USAID, UNICEF, UNFPA e molte altre stanno portando consapevolezza su questo problema. Stanno sviluppando programmi per combattere la mortalità materna e rendere il futuro migliore per tutte le donne.

Se volete coinvolgervi, potete cercare opportunità per aiutare i meno fortunati nella vostra comunità o fare la differenza sostenendo organizzazioni come queste che stanno cercando di portare educazione salvavita, farmaci e cure alle donne in tutto il mondo.