Diastasi dei retti addominali: cause, sintomi e trattamenti

La diastasi dei retti addominali (o diastasis recti) è una condizione in cui i muscoli retti dell'addome si separano, creando un spazio anomalo lungo la linea alba. Questo provoca un rigonfiamento addominale visibile, spesso chiamato "pancia a grembiule" o "pooch", che non scompare con la dieta o l'esercizio fisico.

Chi ne è colpito

È molto comune in gravidanza: circa due terzi delle donne in attesa sviluppano una diastasi. Il rischio aumenta con:

• Gravidanze multiple ravvicinate
• Età materna superiore ai 35 anni
• Bambini di peso elevato o gravidanze gemellari
• Parti vaginali difficili

Anche i neonati possono presentarla (solitamente si risolve spontaneamente) e gli uomini, spesso a causa di sollevamento pesi errato, esercizi addominali eseguiti male, diete yo-yo o obesità addominale.

Sintomi e complicanze

Oltre all'aspetto estetico, la diastasi può causare:

• Mal di schiena cronico (instabilità del core)
• Stipsi e disfunzioni del pavimento pelvico
• Incontinenza urinaria da sforzo
• Difficoltà respiratorie (diaframma meno efficiente)
• Erniazione degli organi addominali (raro, ma possibile in casi gravi)

Senza il supporto muscolare, il parto vaginale può essere più complicato.

Cosa fare e cosa evitare

❌ Da EVITARE

• Sforzi eccessivi: stitichezza, sollevare pesi (anche i propri figli), alzarsi e sedersi bruscamente
• Esercizi che aumentano la pressione intra-addominale: crunch, sit-up, plank frontali, push-up, alcuni esercizi di yoga (cane a testa in giù), nuoto a stile libero
• Spinta inappropriata durante il parto

✅ Da FARE

• Riabilitazione guidata: la tecnica Tupler (esercizi specifici + splint addominale) ha mostrato buoni risultati
• Attivazione del trasverso dell'addome: pilates terapeutico, ipopressivi, respirazione diaframmatica
• Prevenzione: rinforzare il core prima della gravidanza
• Consulto medico: prima di qualsiasi esercizio in gravidanza o post-partum

Diagnosi e trattamento

Il medico misura la distanza inter-rettale (in dita, cm o ecografia). Se la diastasi è < 2-3 cm, spesso si risolve con riabilitazione. Se > 3-4 cm o sintomatica:

• Fisioterapia specializzata (gold standard)
• Chirurgia (addominoplastica): plicatura dei retti, eventuale in laparoscopia. Rischi: cicatrici, infezioni, sieromi

Importante: chiudere la diastasi prima di una nuova gravidanza.