Distocia di Spalla in Gravidanza

Per i bambini, il viaggio lungo il canale del parto e tra le tue braccia aperte non è sempre facile. Un ostacolo che potrebbe verificarsi durante il travaglio e il parto è la distocia di spalla.

Ecco cosa dovresti sapere su questa — per fortuna rara — complicazione.

Cos'è la distocia di spalla?

Distocia di Spalla in Gravidanza

La distocia di spalla è quando una o entrambe le spalle del bambino rimangono "incastrate" dietro l'osso pelvico della madre mentre il bambino inizia a nascere. La testa uscirà, ma il parto non progredisce oltre. (La parola "distocia" significa travaglio o parto lento o difficile.)

Quanto è comune la distocia di spalla?

Solo circa l'1% dei bambini nati per via vaginale ha distocia di spalla, anche se questo numero può essere più alto per bambini più grandi — quelli nati oltre 4 kg — e per madri con diabete.

Quali sono i segni della distocia di spalla?

La distocia di spalla è imprevedibile, e può verificarsi anche in donne e bambini che non hanno fattori di rischio.

Se il medico pensa che potresti sperimentare distocia di spalla durante il parto, potrebbe raccomandare un taglio cesareo, specialmente se il bambino pesa almeno 5 kg o se hai diabete e il bambino pesa almeno 4,5 kg.

Chi è più a rischio di distocia di spalla?

È difficile per i medici prevedere quali donne sperimenteranno distocia di spalla durante la gravidanza. Ci sono alcuni fattori di rischio noti, tuttavia, tra cui:

  • Avere un bambino con macrosomia (cioè un peso di più di 4 kg alla nascita). La maggior parte dei bambini più grandi non sperimenta distocia di spalla, tuttavia. In effetti, la maggior parte dei casi di distocia di spalla sono in bambini con peso alla nascita normale — che è uno dei motivi per cui la distocia di spalla è difficile da anticipare.
  • Avere diabete
  • Avere avuto distocia di spalla prima
  • Essere in sovrappeso
  • Aumentare troppo di peso durante la gravidanza

Alcuni fattori di travaglio e parto aumentano anche il rischio di distocia di spalla, tra cui:

  • Una fase di spinta lunga con discesa lenta del bambino
  • Un parto con forcipe, in cui un paio di dispositivi curvi simili a pinze sono usati per aiutare il bambino fuori dal canale del parto
  • Un parto con ventosa, in cui una coppa a suzione è posta sulla testa del bambino per aiutarla a uscire dal canale del parto

Nonostante questi rischi aumentati, la maggior parte dei casi di distocia di spalla avviene in donne che non hanno diabete e bambini con peso alla nascita normale.

Quali sono le potenziali complicazioni della distocia di spalla?

Sia tu che il tuo bambino siete a rischio di complicazioni della distocia di spalla, quasi tutte derivanti dalle manovre che potrebbero dover essere eseguite per disincastrare il bambino dal canale del parto. Fortunatamente, queste complicazioni sono rare, e sia madri che bambini di solito fanno una buona ripresa.

Alcune di queste complicazioni includono:

  • Lesione nervosa al bambino
  • Fratture nella clavicola o braccia del bambino
  • Mancanza di ossigeno al bambino (anche se rara)
  • Emorragia postpartum (PPH) nella madre
  • Lacerazione significativa del perineo (l'area tra vagina e retto)
  • Rottura uterina, o strappo all'utero (rara)

Come viene trattata la distocia di spalla?

Se hai distocia di spalla durante il travaglio, il medico può provare a cambiare la tua posizione per allargare il bacino, permettendo alle spalle del bambino di emergere.

Per esempio, il medico può chiederti di iperflettere le ginocchia verso l'addome (chiamata manovra di McRoberts), applicare pressione sulla parte superiore del bacino per aiutare il bambino a nascere o girarti in modo che tu sia a carponi. Può anche raggiungere nella vagina per cercare di ruotare manualmente il bambino.

Meno comunemente, potresti ricevere un'episiotomia (un'incisione fatta nel perineo) o un taglio cesareo.

C'è qualcosa che puoi fare per prevenire la distocia di spalla?

Sfortunatamente, la distocia di spalla è spesso imprevedibile — e non prevenibile. Durante la gravidanza, cerca di mantenere l'aumento di peso entro l'intervallo raccomandato. In questo modo, il tuo bambino potrebbe essere meno propenso ad avere problemi a farsi strada attraverso il canale del parto.

Se il medico pensa che la distocia di spalla possa verificarsi durante il tuo travaglio, può raccomandare di partorire tramite taglio cesareo.

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