Quali sono le cause delle proteine ​​nelle urine durante la gravidanza? E che vuol dire

Se la tua urina fosse stata testata in qualsiasi momento della tua vita, ci sarebbe una certa quantità di proteine ​​​​in essa, è normale per tutti noi. In gravidanza, la quantità di proteine ​​nelle urine aumenta naturalmente e, in alcuni casi, aumenta fino al punto in cui il tuo medico potrebbe essere preoccupato.

Può essere stressante e snervante se scopri di avere quantità di proteine ​​nelle urine o se il tuo medico ha bisogno di eseguire test di follow-up per escludere altre condizioni legate alle proteine ​​nelle urine.

Abbiamo contattato esperti per aiutarci a capire cosa significa avere proteine ​​nelle urine durante la gravidanza, quando le proteine ​​nelle urine possono essere un problema e come vengono trattate le condizioni legate alle proteine ​​nelle urine durante la gravidanza.

Cosa significano le proteine ​​nelle urine?

In una persona non incinta, una quantità normale di proteine ​​nelle urine sarebbe di circa 150 mg/die. Ma quando sei incinta, quel numero può aumentare fino a 300 mg al giorno.

"I nostri corpi subiscono vari cambiamenti durante la gravidanza", afferma Jee Shim, MD, ginecologo/ostetrica al Long Island Jewish Forest Hills Hospital di New York. "Uno dei cambiamenti normali/attesi è l'aumento dei livelli di proteine ​​nelle urine."

Il fatto che il tuo medico si preoccupi o meno della quantità di proteine ​​durante la gravidanza dipende dalla quantità, afferma il dottor Shim.

"Se i livelli sono superiori a 300 mg al giorno, sarà necessaria un'ulteriore valutazione da parte del medico ostetrico/ginecologico", spiega. "Meno di 300 mg/die è considerato normale."

Dipende anche da dove ti trovi durante la gravidanza. Livelli elevati di proteine ​​nelle urine all'inizio della gravidanza potrebbero non essere tanto preoccupanti quanto livelli più alti più avanti nella gravidanza.

"Per la maggior parte, avere una piccola quantità di proteine ​​all'inizio della gravidanza (prima delle 20 settimane di gravidanza) è considerato normale o può essere indicativo di una lieve infezione nelle urine", afferma Amy Wetter, MD, OB/GYN a Northside Specialisti delle donne, parte del Pediatrix Medical Group.

In questo caso potrebbero essere indicate ulteriori indagini sulla causa, afferma la dottoressa Wetter, ma in genere non è qualcosa che la preoccupa. D'altra parte, l'aumento delle proteine ​​nelle urine dopo 20 settimane è solitamente più preoccupante.

“Se la paziente ha più di 20 settimane, il mio sospetto di preeclampsia aumenta e la paziente dovrà sottoporsi a esami del sangue per valutare le sue piastrine, la funzionalità renale e la funzionalità epatica, e dovrà anche raccogliere le urine per 24 ore per vedere come molto viene espulso durante quel periodo", afferma il dottor Wetter.

Cause delle proteine ​​nelle urine durante la gravidanza

Ancora una volta, le proteine ​​nelle urine in gravidanza hanno cause diverse a seconda che tu sia all'inizio della gravidanza o più tardi (più di 20 settimane di gravidanza).

Gravidanza precoce

Se hai livelli elevati di proteine ​​nelle urine nelle prime 20 settimane di gravidanza, una possibile causa è il danno renale. "I livelli di proteine ​​nelle urine possono aumentare se i reni non funzionano come dovrebbero, quindi la proteinuria può essere un marker di malattie renali", spiega Robyn Horsager-Boehrer, MD, capo di ostetricia e ginecologia presso l'UT Southwestern Medical Center.

Alcune condizioni possono causare un affaticamento dei reni. "A volte le donne hanno condizioni di salute di base sconosciute come ipertensione, diabete, lupus o malattie renali, che possono causare proteine ​​significative nelle urine", afferma il dott. Wetter.

Anche l'aumento delle proteine ​​nelle urine durante l'inizio della gravidanza può avere cause meno preoccupanti. Anche una lieve infezione o disidratazione del tratto urinario può causare un aumento delle proteine ​​nelle urine, afferma il dottor Wetter.

Dopo 20 settimane

Dopo il punto medio della gravidanza, la preoccupazione principale per l'aumento delle proteine ​​nelle urine è che potrebbe indicare la preeclampsia, una grave condizione in gravidanza che può mettere a rischio di complicazioni sia il tuo che il tuo bambino.

"Dopo 20 settimane di gravidanza, le proteine ​​nelle urine devono essere valutate per la possibilità di preeclampsia", afferma il dottor Wetter. "Non tutti coloro che soffrono di proteinuria svilupperanno o addirittura svilupperanno la preeclampsia, ma questa condizione è la più importante da diagnosticare in quanto può portare a conseguenze molto gravi sia per la mamma che per il bambino".

È importante capire che l'aumento delle proteine ​​nelle urine dopo 20 settimane non è solo la prova che hai la preeclampsia. Secondo l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), la pressione sanguigna elevata (letture superiori a 140/90 mmHg almeno due volte) deve essere presente per poter essere diagnosticata con la preeclampsia.

Accoppiato con la pressione alta, con livelli elevati di proteine ​​​​nelle urine o sintomi gravi di preeclampsia sono ciò che potrebbe costituire una diagnosi.

Rischi delle proteine ​​nelle urine durante la gravidanza

I rischi delle proteine ​​nelle urine durante la gravidanza dipendono da cosa causa i livelli elevati. Alcune delle cause sono meno gravi di altre o più facili da trattare e risolvere.

La maggior parte delle cause delle proteine ​​nelle urine all'inizio della gravidanza non presentano gravi rischi. "Se la proteina viene trovata nelle urine prima delle 20 settimane, è meno probabile che sia un sintomo preoccupante", afferma Maggie Bolton, CNM, ARNP, direttore clinico di Quilted Health. "Tuttavia, dovrebbe ancora essere valutato."

L'aumento delle proteine ​​nelle urine dopo 20 settimane è il punto in cui potrebbero esserci seri rischi per te o il tuo bambino, specialmente se associati a pressione sanguigna elevata e sintomi come visione offuscata, gonfiore e mancanza di respiro. In questo caso, potresti avere la preeclampsia e dovrai essere monitorato e curato.

"La preeclampsia è un disturbo progressivo che può colpire molti sistemi corporei", descrive Bolton. “È causato dalla placenta e dal sistema vascolare della persona incinta e nella maggior parte dei casi si risolve rapidamente dopo il parto. Il tuo fornitore vorrà monitorarti molto da vicino e potrebbe persino raccomandare l'induzione a seconda della gravità della condizione. "

Sintomi delle proteine ​​nelle urine durante la gravidanza

A meno che tu non abbia a che fare con un'infezione del tratto urinario, la maggior parte delle volte che hai proteine ​​​​nelle urine durante la gravidanza, non avrai molti sintomi evidenti. Tuttavia, se soffri di preeclampsia, potresti avere alcuni sintomi evidenti, insieme a un'elevata quantità di proteine ​​nelle urine.

I primi segni di preeclampsia possono includere ritenzione idrica più del solito, aumento della pressione sanguigna e proteine ​​nelle urine. Potresti notare un rapido aumento di peso insieme a gonfiore. Altri segni di preeclampsia possono evolvere in mal di testa, visione offuscata, mal di stomaco concentrato sul lato destro, macchie scure nella vista e respiro corto.

Come vengono rilevate le proteine ​​nelle urine

Di solito ti sottoporrai a un esame delle urine alla tua prima visita prenatale. Di solito si tratta di un "astina di livello", in cui fai pipì in una tazza e la tua urina viene analizzata utilizzando strisce reattive in grado di rilevare indicatori specifici.

Se il tuo medico è preoccupato per i tuoi livelli proteici o se hai altri sintomi, come i sintomi della preeclampsia, potrebbe essere richiesto un esame delle urine più approfondito.

"Se la pressione sanguigna inizia ad aumentare o si sviluppano sintomi preoccupanti (quadrante superiore destro, forti mal di testa che non scompaiono con i farmaci o alterazioni della vista) durante la gravidanza successiva, il medico ti consiglierà di testare l'urina per le proteine", dice Bolton.

Il "gold standard" per testare le urine in gravidanza è un "rapporto proteine ​​urinarie/creatinina", spiega Bolton. Ciò richiede un campione di urina che verrà inviato al laboratorio. Altri possibili test includono il "rapporto albumina/creatinina" e il test "raccolta delle urine nelle 24 ore".

Trattare le proteine ​​nelle urine durante la gravidanza

Il trattamento per l'urina in gravidanza dipenderà da quale sia la causa e da dove ti trovi durante la gravidanza.

All'inizio della gravidanza, le proteine ​​nelle urine spesso indicavano un'infezione delle vie urinarie o altri problemi renali. Di solito, questo può essere trattato semplicemente.

“Se ho un paziente con una piccola quantità di proteine ​​nelle urine e quel paziente è in buona salute senza problemi medici cronici, il mio primo passo è rassicurarlo, incoraggiarlo a bere molta acqua se si sospetta la disidratazione, e poi anche inviare un'urinocoltura per valutare ulteriormente", afferma il dottor Wetter.

Se hai altre condizioni che causano proteine ​​​​nelle urine, come ipertensione, diabete o malattie renali, dovrai ottenere un'anamnesi completa e un esame fisico, afferma il dottor Wetter. Sarà necessario prestare particolare attenzione al tuo peso, così come alla tua pressione sanguigna, dice.

Se sei più avanti nella gravidanza ed è determinato che hai la preeclampsia, dovrai essere trattata prontamente e accuratamente per questo, in modo che la tua salute, così come quella del tuo bambino, sia protetta.

Se sei incinta da più di 37 settimane e ti viene diagnosticata la preeclampsia, probabilmente saranno raccomandati l'induzione e il parto del bambino. Se hai meno di 37 settimane, probabilmente verrai messo a letto e potresti ricevere farmaci come il solfato di magnesio per prevenire le convulsioni. La salute di te e del tuo bambino sarà attentamente monitorata fino al parto.

Prevenire le proteine ​​nelle urine in gravidanza

La maggior parte dei casi di proteine ​​nelle urine durante la gravidanza non può essere prevenuta. Condizioni come la preeclampsia sono spesso malattie ereditarie. Anche le condizioni sottostanti che possono causare un aumento delle proteine ​​nelle urine, come diabete, lupus e ipertensione, possono essere genetiche o avere complesse cause mediche e autoimmuni.

Ci sono alcune prove che puoi ridurre il rischio di sviluppare la preeclampsia controllando la glicemia e la pressione sanguigna, esercitandoti regolarmente, diminuendo l'assunzione di sale e caffeina e assicurandoti di dormire a sufficienza.

Ci sono alcune indicazioni che l'assunzione giornaliera di un'aspirina per bambini può ridurre del 15% il rischio di sviluppare la preeclampsia. Dovresti parlare con il tuo medico prima di prendere l'aspirina per bambini.

Quando rivolgersi a un medico

Se sospetti che qualcosa non vada, è importante parlare con il tuo medico prima piuttosto che dopo. "Ci sono molti segni e sintomi di cui essere consapevoli se hai proteine ​​​​nelle urine durante la gravidanza", afferma il dottor Wetter. "La maggior parte di questi segni e sintomi è associata alla preeclampsia poiché questa diagnosi è generalmente ciò che ci preoccupa di più di sviluppare."

I segni di preeclampsia da cercare includono pressione sanguigna elevata rilevata a casa o presso l'ufficio del medico, aumento di peso improvviso, gonfiore alle estremità o al viso, nausea o vomito, alterazioni della vista, dolore adnominale in alto a destra e forti mal di testa.

"Molte volte, i pazienti mi hanno riferito che hanno appena iniziato a sentirsi fuori di testa senza un sintomo specifico, quindi imploro le donne di ascoltare i loro corpi e se sentono che qualcosa non va, di chiamare il loro medico", consiglia il dottor Wetter.

Una parola da Verywell

Se ottieni i risultati di un test delle urine e i tuoi livelli di proteine ​​​​sono elevati, è comprensibile che tu possa sentirti preoccupato. Innanzitutto, ricorda che le persone in gravidanza hanno spesso livelli più elevati di proteine ​​nelle urine e che di solito solo livelli superiori a 300 mg/die sono motivo di preoccupazione.

Se i tuoi livelli sono elevati dopo 20 settimane, la preoccupazione maggiore è la preeclampsia, ma livelli proteici elevati da soli non significano che hai la preeclampsia. È importante che tu rimanga in contatto con il tuo medico, poiché vorranno condurre test diagnostici per capire cosa sta succedendo.

Ricorda che anche se sviluppi la preeclampsia, il tuo team medico farà la due diligence per garantire il miglior risultato per te e il tuo bambino.


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