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Macrosomia: essere incinta di un bambino grande

Durante la tua gravidanza, il tuo medico monitorerà le dimensioni del tuo bambino. La crescita è un buon indicatore della salute e del benessere del tuo bambino, ma a volte i bambini crescono più del previsto.

Può essere un po' spaventoso scoprire che il tuo bambino potrebbe essere grande, e potresti preoccuparti di cosa significhi portare e partorire un bambino grande. Ecco cosa devi sapere su cause, trattamento, prevenzione e complicazioni di avere un bambino grande.

Macrosomia fetale

Il neonato medio pesa circa 3-3,5 kg, con la maggior parte dei neonati a termine che pesano tra 2,6 e 3,8 kg.

Un bambino è più grande della media quando il suo peso alla nascita supera il 90° percentile o 4 kg (8 libbre 13 once). Il termine medico per questo è macrosomia.

Circa il 3-15% dei bambini nasce pesando più di 4 kg.

Le possibilità di avere un parto più difficile con lesioni sia per la mamma che per il bambino aumentano con il peso del bambino. La possibilità di complicazioni è più alta quando il bambino supera i 4,5 kg (9 libbre 15 once), e il rischio è massimo quando il bambino pesa più di 5 kg (11 libbre). Lavorare a stretto contatto con il tuo medico può aiutare a gestire e prevenire possibili complicazioni.

Cause

Molte cose possono influenzare le dimensioni del tuo bambino. A volte i medici non conoscono il motivo per cui un bambino è grande. Ma il tuo peso, la tua salute e la genetica possono tutti giocare un ruolo. Hai una maggiore probabilità di avere un bambino grande se:

• Hai glicemia alta. Sei più probabile avere un bambino grande se hai diabete prima di rimanere incinta o sviluppi diabete gestazionale in gravidanza.
• Hai già avuto un bambino grande. Se hai già avuto un bambino nato grande, le tue probabilità di averne un altro sono più alte.
• Sei in sovrappeso prima della gravidanza. Sei più probabile avere un bambino grande se sei in sovrappeso o obesa prima di concepire.
• Aumenti eccessivamente di peso in gravidanza. Cosa mangi in gravidanza e quanto peso guadagni può influire sul peso alla nascita del bambino.
• Sei stata incinta più volte. Non è sempre il caso, ma in generale, più bambini hai, più tendono a essere grandi.
• Aspetti un maschio. I maschi pesano tipicamente un po' più delle femmine, e i bambini grandi sono spesso maschi.
• Sei ispanica o bianca. La tua etnia può influire sulle dimensioni del bambino. Madri caucasiche e ispaniche tendono ad avere bambini più grandi di madri di altri background.
• Sei oltre la data presunta. I bambini continuano a guadagnare peso e crescere nell'utero. Quindi, più la gravidanza continua oltre le 40 settimane, più grande sarà il bambino.
• Hai una storia familiare di bambini grandi. A volte è genetico. Se tu o il tuo partner venite da una famiglia di bambini grandi, potete trasmettere quei geni a vostro figlio. E se tu eri un bambino grande, hai maggiori probabilità di averne uno grande.
• Sei di età materna avanzata. Sei più probabile avere un bambino grande se sei incinta over 35.
• Consumi troppi carboidrati raffinati. Studi hanno mostrato che mangiare cibi ad alto indice glicemico può risultare in crescita eccessiva del feto, aumento di peso materno e probabilità di sviluppare macrosomia.

Sintomi e diagnosi

Non c'è modo di conoscere il peso reale del tuo bambino mentre sei incinta. Quindi, non è possibile diagnosticare accuratamente la macrosomia fetale fino a dopo che tuo figlio è nato e messo su una bilancia.

Anche se i medici non possono ottenere una misura esatta, possono comunque stimare le dimensioni del tuo bambino.

Il tuo medico determinerà la dimensione e il peso approssimativi del tuo bambino tramite:

• Rivedere i tuoi fattori di rischio: Il medico rivedrà la tua storia familiare, storia sanitaria, storia della gravidanza, salute attuale, peso e dieta per scoprire se potresti essere a rischio di macrosomia.
• Misurare l'altezza uterina: Il medico misurerà la tua altezza uterina (l'altezza del tuo utero in crescita). Se la pancia misura più del previsto per quanto sei avanzata, potresti portare un bambino grande.
• Palpare l'addome: Il medico o l'ostetrica muoverà le mani lungo la tua pancia per sentire le dimensioni e la posizione del bambino.
• Monitorare il tuo peso: Il medico terrà traccia del tuo aumento di peso e ti parlerà della tua dieta poiché obesità e aumento di peso eccessivo in gravidanza possono portare a un bambino più grande.
• Prescrivere un'ecografia: Un'ecografia può misurare la dimensione della testa del bambino, la circonferenza addominale e la lunghezza del femore. Queste misure sono usate per predire il peso del bambino.
• Controllare il liquido amniotico: Avere molto liquido amniotico si chiama polidramnios, ed è associato alla macrosomia.

I tuoi fattori di rischio, le misure della pancia e del liquido amniotico, e l'ecografia sono tutti indizi. Da soli, non possono dirti quanto grande sarà davvero il tuo bambino. Ma raccogliendo tutte queste informazioni e guardandole insieme, il medico può farsi un'idea abbastanza buona delle dimensioni generali del tuo bambino.

Prevenzione

Non puoi sempre prevenire un bambino grande. Alcuni bambini sono semplicemente geneticamente grandi, e va bene. Ma, poiché possono esserci complicazioni quando i bambini diventano troppo grandi, il tuo medico ti monitorerà, la tua gravidanza e i tuoi possibili fattori di rischio per aiutarti ad avere la gravidanza, il parto e il bambino più sani possibili.

Per prevenire complicazioni da macrosomia fetale, il tuo medico:

• Terà traccia di quanto cresce il tuo utero misurandolo a ogni visita
• Monitorerà il tuo aumento di peso
• Monitorerà la crescita del tuo bambino tramite misurazioni ed ecografia
• Prescriverà esami del sangue e altri test prenatali per controllarti per eventuali problemi di salute
• Ti testerà per il diabete gestazionale
• Ti aiuterà a gestire e controllare il diabete se ce l'hai
• Ti aiuterà a gestire l'aumento di peso o l'obesità se è un problema
• Raccomanderà un nutrizionista o dietista se necessario
• Ti rimanderà ad altri professionisti sanitari come endocrinologo o perinatologo se necessario

Puoi fare la tua parte:

• Preparandoti alla gravidanza vedendo il tuo medico per consigli preconcezionali
• Lavorando per raggiungere un peso pre-gravidanza sano
• Andando a tutti i tuoi controlli prenatali
• Facendo tutti gli esami del sangue e test prenatali che il tuo medico prescrive
• Restando entro le linee guida raccomandate per l'aumento di peso in gravidanza
• Mangiando pasti sani ed equilibrati
• Facendo esercizio
• Vedendo un nutrizionista, endocrinologo, perinatologo o altro specialista se necessario

Trattamento e parto

Quando un medico sospetta un bambino grande, non c'è davvero alcun trattamento. C'è preparazione.

Il tuo medico vorrà avere quante più informazioni possibile sulle dimensioni stimate, il peso e la salute del tuo bambino per pianificare un parto sicuro. Anche tu puoi prepararti imparando il più possibile sull'avere un bambino grande così da poter lavorare col medico per prendere le decisioni migliori per te e tuo figlio.

Il tuo medico dovrebbe prendersi il tempo per parlarti e rispondere a tutte le tue domande sul parto vaginale o cesareo a seconda di:

• La dimensione stimata del tuo bambino
• La dimensione del tuo bacino
• L'età gestazionale del tuo bambino
• La tua storia della gravidanza
• La tua situazione attuale e salute fisica
• I rischi per te e il tuo bambino

Parto vaginale

La dimensione del tuo bambino non è l'unica cosa che il tuo medico guarda quando pianifica il tuo parto.

Se i segni indicano un bambino grande, non significa automaticamente che devi fare un taglio cesareo. Puoi ancora tentare un parto vaginale.

Il medico prenderà in considerazione anche la dimensione e la forma del tuo bacino, la posizione del bambino nel canale del parto, la tua salute e quella del bambino.

Taglio cesareo

Un taglio cesareo può essere necessario se ci sono preoccupazioni per la tua sicurezza o quella del tuo bambino. Il tuo medico lo raccomanderà se il bambino potrebbe essere più grande di 5 kg (11 libbre) o se hai il diabete e il peso stimato del bambino è più di 4,5 kg (9 libbre 15 once).

Induzione del travaglio

Il tuo medico non deve indurre il travaglio precocemente se porti un bambino grande. L'induzione precoce non previene necessariamente complicazioni o lesioni alla nascita. Tuttavia, il tuo medico potrebbe voler far iniziare il travaglio se sei una o due settimane oltre la data presunta.

Complicazioni

In generale, le complicazioni dal portare un bambino grande sono rare, anche se il tuo bambino è nella fascia 3,5-4 kg.

Tuttavia, la possibilità di incontrare un problema sale quando il bambino supera i 4,5 kg (9 libbre 15 once), e ancora di più se il bambino supera i 5 kg (11 libbre). Quando un bambino è molto grande, c'è una maggiore possibilità di un parto difficile e lesioni alla nascita.

I rischi della macrosomia per il bambino sono:

• Parto difficile: Il bambino può avere difficoltà a passare nel canale del parto e persino rimanere bloccato.
• Lesioni alla nascita: Il medico potrebbe dover usare strumenti come forcipe o ventosa che possono causare lesioni alla testa del bambino. Altre lesioni includono distocia di spalla, lesione del plesso brachiale, frattura della clavicola o del braccio.
• Ipoglicemia: I bambini più grandi della media hanno maggiori probabilità di avere basso zucchero nel sangue dopo la nascita.
• Problemi respiratori: Il bambino può avere difficoltà a respirare da un parto difficile o aspirazione di meconio.
• Degenza ospedaliera più lunga: Il bambino può andare in Terapia Intensiva Neonatale (NICU) per monitoraggio e cure.
• Obesità infantile: Peso più alto alla nascita è associato a peso più alto più tardi nella vita. La macrosomia può portare a obesità infantile e ai problemi di salute che l'accompagnano.
• Morte: È molto raro perdere un bambino per complicazioni di macrosomia.

I rischi del parto di un bambino grande per le mamme sono:

• Travaglio lungo
• Travaglio difficile con uso di ventosa o forcipe
• Lesione all'area perineale durante il parto come lacerazione, episiotomia o dolore al coccige
• Taglio cesareo d'urgenza e i rischi associati
• Rottura uterina
• Emorragia post-partum
• Incontinenza da sforzo (perdita di urina quando starnutisci, ridi o salti)
• Morte, anche se è molto raro morire per complicazioni del parto di un bambino grande

Ancora una volta, ricorda che le complicazioni sono rare. Il tuo medico farà tutto il possibile per minimizzare i potenziali rischi, e dovresti fare la tua parte anche tu.

Recupero post-parto

Le donne partoriscono bambini grandi continuamente.

Un parto vaginale normale e un recupero rapido sono sempre possibili, anche con un bambino grande.

Ovviamente, c'è la possibilità che il parto sia più impegnativo. Se hai un parto vaginale difficile o un taglio cesareo, il tuo recupero potrebbe richiedere un po' più tempo.

Dovresti:

• Seguire le istruzioni dell'infermiera o del medico per curare un'episiotomia, una lacerazione o l'incisione del taglio cesareo.
• Cercare di riposare abbastanza.
• Chiedere aiuto mentre ti riprendi.
• Andare a tutti i tuoi appuntamenti di follow-up.
• Vedere eventuali medici aggiuntivi di cui hai bisogno, specialmente se hai il diabete.
• Prenderti il tuo tempo e non esagerare.

Una parola da Verywell

È normale preoccuparsi per le dimensioni del tuo bambino man mano che ti avvicini alla data presunta. Il pensiero di partorire un bambino grande o di aver bisogno di un taglio cesareo potrebbe renderti nervosa. Ma ricorda, le stime delle dimensioni del tuo bambino non sono sempre accurate, e la tua data presunta potrebbe essere sbagliata. Molte mamme che si aspettano un bambino grande sono sorprese di scoprire che il peso alla nascita del loro bambino è nella media quando l'infermiera mette il bambino sulla bilancia.

Anche se il tuo bambino è grande, tu e il tuo medico potete gestire e pianificare il parto. Con buone informazioni, cure e monitoraggio, la maggior parte dei bambini grandi nasce in sicurezza e senza gravi complicazioni a lungo termine.

Se sei ansiosa per il parto o preoccupata per la tua salute e quella del tuo bambino, puoi parlare col tuo medico, andare a un corso di preparazione al parto e cercare supporto nella famiglia e negli amici. Puoi anche trovare incoraggiamento e supporto da mamme che ci sono passate visitando alcuni forum online sulla gravidanza.