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Macrosomia:essere incinta con un bambino grande

Durante la gravidanza, il medico controllerà le dimensioni del tuo bambino. La crescita è un buon indicatore della salute e del benessere del tuo bambino, ma a volte i bambini crescono più del previsto.

Può essere un po' spaventoso scoprire che il tuo bambino potrebbe essere grande e potresti preoccuparti di com'è portare e far nascere un bambino grande. Ecco cosa devi sapere sulle cause, il trattamento, la prevenzione e le complicazioni dell'avere un bambino grande.

Macrosomia fetale

Il neonato medio pesa da 7 a 7½ libbre (3200 grammi 3400 grammi), con la maggior parte dei neonati a termine che pesano tra 5 libbre 11 once e 8 libbre 6 once (2600 grammi a 3800 grammi).

Un bambino è più grande della media quando il suo peso alla nascita supera il 90° percentile o 4000 g (8 libbre e 13 once). Il termine medico per questo è macrosomia.

Circa il 3-15% dei bambini nasce con un peso superiore a 8 libbre e 13 once (4000 g).

Le possibilità di avere un parto più difficile con lesioni sia alla mamma che al bambino aumentano con il peso del bambino. La possibilità di complicazioni è maggiore quando il bambino supera i 4500 g e il rischio è più alto quando il bambino pesa più di 5000 g. Lavorare a stretto contatto con il medico può aiutare a far fronte e prevenire eventuali complicazioni.

Cause

Molte cose possono influenzare le dimensioni del tuo bambino. A volte i medici non conoscono il motivo per cui un bambino è grande. Ma il tuo peso, la tua salute e la tua genetica possono tutti avere un ruolo. Hai maggiori possibilità di avere un bambino grande se: 

• Hai la glicemia alta. Sei è più probabile che tu abbia un bambino grande se hai il diabete prima di rimanere incinta o sviluppi il diabete gestazionale durante la gravidanza.
• Hai avuto un bambino grande prima. Se hai già avuto un figlio nato grande, le tue possibilità di averne un altro sono più alte.
• Sei in sovrappeso prima della gravidanza. È più probabile che tu abbia un bambino grande se sei in sovrappeso o obesi prima di rimanere incinta.
• Ingrassi eccessivamente durante la gravidanza. Ciò che mangi durante la gravidanza e quanto peso ingrassi possono influenzare il peso alla nascita del tuo bambino.
• Sei stata incinta più volte. Non è sempre così, ma in generale, più bambini hai, più tendono ad essere grandi.
• Stai per avere un maschio. I maschi in genere pesano un po' più delle femmine e i bambini più grandi sono spesso maschi.
• Sei ispanico o bianco. La tua etnia può avere un impatto sulle dimensioni del tuo bambino. Le madri caucasiche e ispaniche tendono ad avere bambini più grandi rispetto alle madri di altre origini.
• Hai superato la data di scadenza. I bambini continuano a ingrassare e crescere mentre sono all'interno dell'utero. Quindi, più a lungo continua la gravidanza oltre le 40 settimane, più grande sarà il tuo bambino.
• Hai una storia familiare di bambini grandi. A volte è genetico. Se tu o il tuo partner provenite da una famiglia di bambini grandi, potete trasmettere quei geni a vostro figlio. E se tu stesso fossi un grande, allora hai maggiori possibilità di avere un bambino grande.
• Sei in età materna avanzata. È più probabile che tu abbia un bambino grande se sei incinta di età superiore ai 35 anni.
• Consumi troppi carboidrati trasformati. Gli studi hanno dimostrato che mangiare cibi ad alto contenuto glicemico a base di carboidrati può provocare una crescita eccessiva del feto, un aumento di peso materno e la probabilità di sviluppare macrosomia.

Sintomi e diagnosi 

Non c'è modo di conoscere il peso reale del tuo bambino mentre sei incinta. Quindi, non è possibile diagnosticare con precisione la macrosomia fetale fino a quando il bambino non è nato e posizionato su una bilancia.

Anche se i medici non sono in grado di ottenere una misurazione esatta, possono comunque stimare la taglia del tuo bambino.

Il medico determinerà le dimensioni e il peso approssimativi del tuo bambino: 

• Esame dei fattori di rischio: Il medico esaminerà la tua storia familiare, la storia della salute, la storia della gravidanza, la salute attuale, il peso e la dieta per scoprire se potresti essere a rischio di macrosomia.
• Misurare l'altezza del fondo: Il medico misurerà la tua altezza del fondo (l'altezza del tuo utero in crescita). Se la tua pancia misura più grande del previsto per quanto lontano dovresti essere, allora potresti portare un bambino grande.
• Sentire l'addome: Il medico o l'ostetrica muoveranno le mani lungo la pancia per sentire le dimensioni e la posizione del bambino.
• Monitoraggio del tuo peso: Il medico terrà traccia del tuo aumento di peso e ti parlerà della tua dieta poiché l'obesità e un aumento di peso eccessivo durante la gravidanza possono portare a un bambino più grande.
• Ordinare un ultrasuono: Un'ecografia può misurare le dimensioni della testa del bambino, intorno alla pancia e la lunghezza dell'osso del femore nella parte superiore della gamba. Queste misurazioni vengono utilizzate per prevedere il peso del bambino.
• Controllo del liquido amniotico: Avere molto liquido amniotico è chiamato polidramnios ed è associato alla macrosomia.

I tuoi fattori di rischio, le misurazioni della pancia e del liquido amniotico e gli ultrasuoni sono tutti indizi. Da soli, non possono dirti quanto sarà grande il tuo bambino. Ma, raccogliendo tutte queste informazioni e guardandole insieme, il medico può avere una buona idea delle dimensioni generali del tuo bambino.

Prevenzione

Non puoi sempre prevenire un bambino grande. Alcuni bambini sono solo geneticamente grandi, e va bene. Tuttavia, poiché possono verificarsi complicazioni quando i bambini diventano troppo grandi, il medico monitorerà te, la tua gravidanza e i tuoi possibili fattori di rischio per aiutarti ad avere la gravidanza, il parto e il bambino più sani possibile.

Per prevenire complicazioni da macrosomia fetale, il medico:

• Tieni traccia di quanto cresce il tuo utero misurandolo a ogni visita
• Controlla il tuo aumento di peso
• Controlla la crescita del tuo bambino attraverso misurazioni ed ultrasuoni
• Ordina esami del sangue e altri test prenatali per verificare la presenza di eventuali problemi di salute 
• Testarti per il diabete gestazionale
• Aiutarti a gestire e controllare il diabete se lo hai
• Aiutati a gestire l'aumento di peso o l'obesità in caso di problemi
• Consiglia un nutrizionista o un dietista, se necessario
• Se necessario, rivolgersi ad un altro operatore sanitario come un endocrinologo o un perinatologo

Puoi fare la tua parte: 

• Prepararsi alla gravidanza consultando il medico per un consiglio pre-concepimento
• Lavorare per raggiungere un peso sano pre-gravidanza
• Andando a tutti i tuoi controlli prenatali
• Ricevere tutti gli esami del sangue e i test prenatali prescritti dal medico
• Rispettare le linee guida consigliate per l'aumento di peso durante la gravidanza
• Mangiare pasti sani ed equilibrati
• Farsi esercizio
• Vedere un nutrizionista, endocrinologo, perinatologo o un altro specialista, se necessario

Trattamento e consegna

Quando un medico sospetta che un bambino sia grande, non c'è davvero alcun trattamento. C'è la preparazione.

Il tuo medico vorrà avere quante più informazioni possibili sulle dimensioni, sul peso e sulla salute stimati del tuo bambino in modo che possano pianificare un parto sicuro. Puoi anche prepararti imparando il più possibile sull'avere un bambino grande in modo da poter collaborare con il medico per prendere le decisioni migliori per te e tuo figlio.

Il medico dovrebbe prendersi il tempo necessario per parlare con te e rispondere a tutte le tue domande sul parto vaginale o tramite taglio cesareo a seconda di:

• La taglia stimata del tuo bambino
• La dimensione del tuo bacino
• L'età gestazionale del tuo bambino
• La tua storia di gravidanza
• Situazione attuale e salute fisica
• I rischi per te e il tuo bambino 

Parto vaginale

La taglia del tuo bambino non è l'unica cosa che il tuo medico guarda quando pianifica il tuo parto.

Se i segni indicano un bambino grande, non significa automaticamente che devi avere un taglio cesareo. Potresti ancora essere in grado di provare un parto vaginale.

Il medico prenderà in considerazione anche le dimensioni e la forma del bacino, la posizione del bambino nel canale del parto, la tua salute e la salute del bambino.

Taglio cesareo

Un taglio cesareo può essere necessario se ci sono preoccupazioni per la tua sicurezza o per quella del tuo bambino. Il medico lo consiglierà se il bambino potrebbe essere più grande di 11 libbre (5000 grammi) o se hai il diabete e il peso stimato del bambino è superiore a 9 libbre e 15 once (4500 grammi).

Induzione del lavoro

Il medico non deve indurre il travaglio in anticipo se stai portando un bambino grande. L'induzione precoce del travaglio non previene necessariamente complicazioni o lesioni alla nascita. Tuttavia, il medico potrebbe voler iniziare il travaglio se sono trascorse una o due settimane dalla data di scadenza.

Complicazioni 

In generale, le complicazioni dovute al parto di un bambino grande sono rare, anche se il tuo bambino è compreso tra 8 e 9 libbre.

Tuttavia, la possibilità di incontrare un problema aumenta quando il bambino supera i 4500 grammi e ancor di più se il bambino supera i 5000 grammi. Quando un bambino è molto grande, c'è una maggiore possibilità di parto difficile e lesioni alla nascita.

I rischi della macrosomia per il bambino sono: 

• Un parto difficile: Il bambino può avere difficoltà ad attraversare il canale del parto e persino rimanere bloccato.
• Lesioni alla nascita: Il medico potrebbe dover utilizzare strumenti per il parto come una pinza o un aspiratore che possono causare lesioni alla testa del bambino. Altre lesioni includono la distocia della spalla, la lesione del plesso brachiale, una clavicola rotta o un braccio rotto.
• Ipoglicemia: I bambini più grandi della media hanno maggiori probabilità di avere un basso livello di zucchero nel sangue dopo la nascita.
• Problemi respiratori: Il bambino potrebbe avere difficoltà a respirare a causa di un parto difficile o di un'aspirazione di meconio.
• Una degenza ospedaliera più lunga: Il bambino può andare all'Unità di Terapia Intensiva Neonatale (NICU) per il monitoraggio e la cura.
• Obesità infantile: Un peso più elevato alla nascita è associato a un peso più elevato più avanti nella vita. La macrosomia può portare all'obesità infantile e ai problemi di salute che ne derivano.
• Morte: È molto raro perdere un figlio per complicazioni della macrosomia.

I rischi di far nascere un bambino grande per le mamme sono:

• Un lungo lavoro
• Lavoro difficile con l'uso di aspirapolvere o pinze
• Lesioni all'area perineale durante il parto come una lacrima, un'episiotomia o dolore al coccige.
• Un cesareo d'urgenza e i rischi che ne derivano
• Rottura uterina
• Emorragia postpartum
• Incontinenza da stress (perdita di urina quando starnutisci, ridi o salti)
• Morte, anche se è molto raro morire per complicazioni legate al parto di un bambino grande

Ancora una volta, ricorda che le complicazioni sono rare. Il tuo medico farà tutto il possibile per ridurre al minimo i potenziali rischi e anche tu dovresti fare la tua parte.

Recupero post-parto

Le donne danno alla luce bambini grandi tutto il tempo.

Un normale parto vaginale e una rapida guarigione sono sempre possibili, anche con un bambino grande.

Naturalmente, c'è la possibilità che il parto sia più difficile. Se hai un parto vaginale difficile o un taglio cesareo, il tuo recupero potrebbe richiedere un po' più di tempo.

Dovresti:

• Seguire le istruzioni dell'infermiere o del medico per prendersi cura di un'episiotomia, di una lacrima o del sito di incisione del taglio cesareo.
• Cerca di riposarti abbastanza.
• Chiedi aiuto mentre ti riprendi.
• Vai a tutti i tuoi appuntamenti di follow-up.
• Rivolgiti a tutti gli altri medici che devi consultare, soprattutto se hai il diabete.
• Prenditi il ​​tuo tempo e non esagerare.

Una parola da Verywell

È normale preoccuparsi delle dimensioni del tuo bambino man mano che ti avvicini alla data di scadenza. Il pensiero di far nascere un bambino grande o di aver bisogno di un taglio cesareo potrebbe renderti nervoso. Ma ricorda, le stime delle dimensioni del tuo bambino non sono sempre accurate e anche la data di scadenza potrebbe essere sbagliata. Molte mamme che aspettano un bambino grande sono sorprese di scoprire che il peso alla nascita del loro bambino rientra nell'intervallo medio quando l'infermiera mette il bambino sulla bilancia.

Anche se il tuo bambino è grande, tu e il tuo medico potete gestire e pianificare il parto. Con buone informazioni, cure e monitoraggio, la maggior parte dei bambini grandi nasce in sicurezza e senza complicazioni gravi a lungo termine.

Se sei ansioso per il parto o sei preoccupato per la tua salute e quella del tuo bambino, puoi parlare con il tuo medico, andare a un corso di parto e chiedere supporto alla tua famiglia e ai tuoi amici. Puoi anche trovare incoraggiamento e supporto dalle mamme che ci sono state visitando alcuni dei forum sulla gravidanza online.