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Coaguli di sangue dopo il parto: cosa è normale, sintomi e trattamento

Una perdita vaginale costituita da muco, sangue e tessuti placentari è comune dopo il parto. Tale perdita postpartum è nota come lochiazioni, che continua per 4-6 settimane. Normalmente, questa perdita potrebbe contenere alcuni piccoli coaguli di sangue non più grandi di una prugna. Questi coaguli sono considerati benigni e non richiedono attenzione medica immediata. Tuttavia, in alcuni casi possono apparire anomali, indicando una condizione sottostante.

Quindi, se noti coaguli di sangue nelle perdite vaginali dopo il parto, discutine con il tuo operatore sanitario.

In questo articolo, ti parliamo della coagulazione dopo il parto, i rischi che comporta e come puoi prevenirla.

I coaguli di sangue sono normali dopo il parto?

Un coagulo di sangue è una massa di sangue che si agglutina per formare una sostanza gelatinosa. Espellere alcuni piccoli coaguli di sangue è comune dopo il parto. Questi coaguli diminuiscono di dimensioni e frequenza man mano che passano i giorni. Se noti qualcosa di diverso, cerca tempestiva assistenza medica per evitare complicazioni come atonia uterina, rottura uterina, lacerazioni vagina e cervice durante il parto, preeclampsia, frammenti di placenta rimasti nell'utero dopo il parto, trombosi venosa profonda o embolia polmonare.

Sintomi della coagulazione normale dopo il parto

I coaguli di sangue sono comuni dopo il parto e la quantità espulsa si ridurrà gradualmente. Ecco una guida per aiutarti a capire la perdita di sangue fino a sei settimane post-parto:

Il colore e la dimensione del coagulo e la quantità di perdita ematica possono essere influenzati dai seguenti fattori:

• Ora del giorno: La perdita ematica può essere alta al mattino perché il sangue si accumula nell'utero quando sei sdraiata e scende in vagina quando ti alzi.
• Allattamento: Il rilascio dell'ormone ossitocina durante l'allattamento innesca anche la contrazione dell'utero con o senza dolore. Segue un lieve aumento della perdita di lochiazioni.
• Esercizio: Attività fisiche leggere come camminare possono anche causare abbondante perdita ematica durante le prime due settimane post-parto.

Se i coaguli di sangue sono diversi dal solito post-parto, consulta il tuo medico.

Sintomi di un coagulo anomalo

Una coagulazione anomala potrebbe indicare trombosi venosa profonda (TVP). Se non trattata, potrebbe portare a una complicazione potenzialmente fatale chiamata embolia polmonare (EP). TVP ed EP sono trattabili e prevenibili, se scoperte precocemente. Quindi, fai attenzione ai sintomi di un coagulo pericoloso:

Per trombosi venosa profonda (TVP)

• Gonfiore (in una gamba o braccio o zona pelvica)
• Colorazione cutanea rossastra o bluastra
• Dolore o tenerezza alla gamba spesso descritto come crampo o "cavallo pazzo"
• Gamba o braccio più calda al tatto

Se noti tali sintomi, contatta il tuo medico. Tuttavia, puoi avere embolia polmonare senza sintomi di TVP. Quindi, è saggio controllare anche i seguenti sintomi:

Per embolia polmonare

• Dispnea
• Dolore toracico acuto o pugnalante che può peggiorare con un respiro profondo
• Frequenza cardiaca rapida
• Tosse inspiegabile con o senza espettorato sanguinolento

A parte un parto recente, ci sono altri fattori che aumentano il rischio di TVP ed embolia polmonare:

• Precedenti coaguli di sangue
• Storia familiare di disturbi della coagulazione
• Trombofilia acquisita
• Comorbilità mediche (anemia falciforme, LES, sindrome nefrosica, condizioni infiammatorie)
• Obesità materna
• Età materna avanzata (oltre 35 anni)
• Immobilità prolungata (riposo a letto o viaggi lunghi)
• Gravidanze multiple
• Qualsiasi condizione medica come cancro o infezioni
• Disidratazione
• Preeclampsia
• Travaglio prolungato
• Parto con forcipe a cavità media
• Emorragia postpartum

Se l'embolia polmonare non viene trattata, potrebbe diventare fatale. Una diagnosi e un trattamento tempestivi potrebbero evitare ulteriori complicazioni.

Come vengono diagnosticati e trattati i coaguli dopo il parto

Se TVP o embolia polmonare sono sospettate postpartum, il medico suggerirà alcuni esami diagnostici prima di prescrivere il trattamento ideale.

Diagnosi

• Test D-dimero: In caso di sospetta TVP, si fa un'ecografia. Poi, un esame del sangue rileva la quantità di D-dimero, sostanza rilasciata dai coaguli. Una quantità anormalmente alta indica che coaguli circolano nel flusso sanguigno.

• TAC: La tomografia computerizzata (TC) del torace viene eseguita per rilevare l'embolia polmonare. Viene fatta dopo l'iniezione di un agente di contrasto radiopaco, una sorta di colorante, nella vena. Il colorante aiuta a eliminare eventuali blocchi per dare chiara visibilità dentro la vena.

A parte la TAC, un medico potrebbe anche prescrivere:

• Scansione ventilazione-perfusione: Nota anche come scansione V/Q o scintigrafia polmonare, è prescritta per esaminare il flusso d'aria e sangue nei polmoni. Una zona nei polmoni con aria ma senza apporto di sangue è indicativa di embolia polmonare.

Una volta diagnosticato il coagulo, un trattamento tempestivo è cruciale. A seconda della gravità del rischio che un coagulo potrebbe porre, si forma il piano di trattamento.

Trattamento

Il corso di trattamento sarebbe suggerito in base alla gravità della condizione:

1. Calze a compressione: Se soffri di dolore e gonfiore, le calze a compressione sono una probabile parte del trattamento per dare sollievo sintomatico.
2. Farmaci anticoagulanti: Gli anticoagulanti sono generalmente usati per trattare i disturbi della coagulazione postpartum. Le donne diagnosticate con coaguli devono assumere questo farmaco per sei settimane post-parto. Il trattamento inizia probabilmente con un'iniezione di Eparina. Viene iniettata per via endovenosa o sottocutanea per i primi 5-10 giorni. Dopo, inizia la terapia orale con farmaci come warfarin, edoxaban, rivaroxaban, apixaban e dabigatran.
3. Trombolitici: Sono farmaci usati per sciogliere i coaguli. Fondamentalmente spezzano i grandi coaguli in piccoli, riducendo il rischio di ulteriori complicazioni. Usati in casi gravi di embolia polmonare.
4. Filtro vena cava inferiore: Questa procedura è usata nei casi in cui gli anticoagulanti non possono essere usati o non funzionano bene. Un filtro viene inserito dentro la vena cava inferiore (una grande vena che riporta sangue al cuore). Questo intrappola il coagulo prima che raggiunga i polmoni.
5. Trombectomia/embolectomia: L'embolectomia è una procedura chirurgica per pazienti con embolia polmonare. La procedura prevede la rimozione del blocco nei polmoni causato dal coagulo.

Mentre sei in trattamento per coaguli, è saggio consultare il tuo medico sulla sicurezza dell'allattamento.

Come prevenire i coaguli dopo il parto

Ecco alcuni consigli che puoi seguire per prevenire rischi di coagulazione:

• Sii consapevole dei fattori di rischio per la coagulazione.
• Rimani attiva e muoviti regolarmente. Camminare è la migliore attività postpartum.
• Rimani informata sulla storia familiare di questo disturbo.
• Assicurati che il medico conosca la tua storia familiare di disturbi della coagulazione.
• Bevi molti liquidi per restare idratata. La disidratazione è una causa di TVP.
• Stai sempre attenta a qualsiasi sintomo di coagulo.
• Non usare tamponi per almeno sei settimane dopo il parto.

Come prendersi cura di sé

Ecco alcuni consigli da seguire in caso di flusso ematico eccessivo:

• Fai scorta di assorbenti per questo periodo ed evita i tamponi.
• Mantieni la vescica vuota poiché aiuta a contrarre l'utero e riduce il sanguinamento postpartum.
• Indossa calze a compressione, se te le hanno consigliate.
• Segui uno stile di vita sano. Questo include mangiare sano, fare esercizio e smettere di fumare (se fumi).
• Se pianifichi di viaggiare dopo il trattamento, controlla una volta con il tuo medico. Idealmente, si consiglia di evitare viaggi lunghi fino ad almeno due settimane dall'inizio degli anticoagulanti.
• Riposa il più possibile.

Seguendo alcuni passi base puoi prevenire i coaguli. Tuttavia, dopo il parto, ci sono alcuni sintomi che potrebbero indicare qualche problema.

Quando chiamare il medico

Se noti uno qualsiasi dei seguenti sintomi, chiama immediatamente il tuo medico:

• Febbre sopra 38°C (100,4°F) forti brividi.
• Un flusso ematico che ti costringe a cambiare l'assorbente ogni ora.
• Coaguli di grandi dimensioni: Se continui a espellere coaguli grandi dopo le prime 24 ore dal parto, dopo abbondante perdita ematica.
• Flusso ematico abbondante: Il flusso dovrebbe ridursi gradualmente con il passare delle settimane. Se non lo fa, chiama il medico.
• Cattivo odore: Se le perdite vaginali hanno odore sgradevole, che potrebbe essere dovuto a infezione dell'utero o del perineo.
• Dolore pelvico: Un'infezione urinaria, infezione dell'utero o stitichezza possono causare dolore pelvico.
• Altri sintomi importanti: visione offuscata, forte mal di testa e svenimento, brividi, tachicardia, debolezza, vertigini, gonfiore intorno alla zona pelvica o alla gamba e difficoltà respiratorie.

Una diagnosi, trattamento e prevenzione tempestivi possono possibilmente aiutarti a superare qualsiasi rischio serio che i coaguli pongono.

Il taglio cesareo aumenta il rischio di coaguli?

Studi recenti hanno rivelato che le donne che subiscono un taglio cesareo hanno un rischio più alto di sviluppare coaguli postpartum pericolosi rispetto a quelle che partoriscono per via vaginale. Il rischio era particolarmente alto in caso di taglio cesareo d'urgenza.

Secondo il Dott. Marc Blondon, dell'Ospedale Universitario di Ginevra in Svizzera, c'è un aumento della suscettibilità del sangue a coagulare durante l'intervento. Quindi, le donne considerate per un taglio cesareo senza indicazione medica, sono a rischi più alti. Tuttavia, il rischio rimane basso nella maggior parte delle donne che hanno subito un taglio cesareo.

L'American College of Obstetricians and Gynecologists dice che per le donne senza rischi di coagulo, un dispositivo di compressione pneumatica dovrebbe essere usato prima del parto. Questo aiuta a ridurre qualsiasi rischio potenziale. Questo dispositivo viene posizionato sulle gambe per impedire al sangue di accumularsi dentro i polpacci.

Se hai partorito di recente, resta informata sui cambiamenti del tuo corpo. Se noti qualcosa di insolito, non c'è male a consultare un medico. Trattare i coaguli in tempo, con i farmaci giusti, può tenerti lontana da possibili complicazioni potenzialmente letali che potrebbero portare.

Hai qualche esperienza da condividere? Faccelo sapere nei commenti qui sotto.