Politiche ospedaliere che promuovono il successo dell'allattamento

Politiche ospedaliere che promuovono il successo dell'allattamento

Non è un grande mistero quali politiche ospedaliere promuovano l'allattamento e quali ne mettano a rischio il successo. Fortunatamente, la maggior parte degli ospedali statunitensi ha fatto grandi passi avanti nel diventare più "baby-friendly". Più alti sono i tassi di allattamento nella vostra zona, più probabile che l'ospedale dove partorirete abbia politiche maternità di supporto che favoriscono il successo dell'allattamento. D'altro canto, gli ospedali con alti tassi di allattamento artificiale possono essere orientati verso una norma da biberon. Le seguenti politiche sono note per aiutare ad avviare l'allattamento nel miglior modo possibile. Anche se queste pratiche desiderate non sono standard nel vostro ospedale, chiedete se può essere fatta un'eccezione nel vostro caso. Il personale ospedaliero spesso fa concessioni speciali per pazienti informate e assertive che chiedono ciò che vogliono. Chiedete che il vostro medico e quello del bambino scrivano ordini ospedalieri che aiutino a garantire pratiche favorevoli all'allattamento.

Rooming-in continuo

Molti studi hanno dimostrato che uno dei modi migliori per promuovere un allattamento di successo è tenere madri e bambini insieme nella stessa stanza. La vicinanza del bambino aiuta la madre a imparare a leggere i segnali del piccolo e a rispondere prontamente ai suoi bisogni. L'allattamento a richiesta avviene più facilmente quando madre e bambino sono insieme. Un bambino accudito in nido probabilmente non sarà considerato "richiedente" finché non piange ad alta voce. Una madre accorta con il bambino in camera può prenderlo per allattare non appena inizia a muoversi. Gli studi mostrano che i bambini sono meno stressati e piangono meno quando sono accuditi nella stanza della madre. Le madri i cui bambini sono tenuti in nido spesso ammettono di preoccuparsi di più per i loro piccoli. Il rooming-in può essere un grande costruttore di fiducia. La neomamma che riesce a fornire la maggior parte delle cure al bambino da sola in ospedale se ne va sapendo che sarà in grado di soddisfare i bisogni del bambino a casa. Chiedete di tenere il bambino in camera vostra in ogni momento, a meno che non abbiate bisogno che il personale lo sorvegli mentre fate la doccia, per esempio. Se al bambino non è permesso stare in camera vostra di notte, chiedete che vi venga portato per tutte le poppate notturne e chiedete al pediatra di scrivere un ordine a tal effetto.

Di solito, gli ospedali con pratiche di rooming-in liberali hanno anche le politiche di visita più liberali. La tendenza popolare verso l'assistenza maternità incentrata sulla famiglia è altamente lodevole e certamente un enorme miglioramento rispetto alle regole arbitrarie in vigore quando io partorivo. Può essere una cosa meravigliosa accogliere un bambino in famiglia circondati da tutti i propri cari, ma devo mettervi in guardia dal trasformare la vostra stanza in una festa. Avere tutta la famiglia allargata e gli amici può essere divertente per un po', ma potreste ritrovarvi a fare da coordinatrici dell'intrattenimento. Limitate le visite a quelle che volete davvero presenti e tenetele brevi. Ricordate, lo scopo del vostro ricovero è imparare a prendervi cura e nutrire il vostro bambino, non fare conversazione con i visitatori.

Poppate a richiesta

Siate pronte ad allattare il vostro bambino al primo segnale che mostra interesse per il cibo. Offrite il seno ogni volta che è necessario per soddisfarlo. Potreste allattare anche ogni ora circa, ma non lasciate trascorrere più di circa tre ore e mezza senza tentare di far poppare il bambino. Le poppate frequenti sono importanti per aiutare il bambino a diventare abile nell'attaccarsi e succhiare correttamente e per far arrivare una produzione di latte che corrisponda alle esigenze del bambino. Il consiglio migliore è "guardate il bambino, non l'orologio".

Durata illimitata delle poppate

In passato, era comune politica ospedaliera limitare la durata delle poppate quando una donna iniziava ad allattare. Tipicamente, si consigliava alla madre di allattare solo tre-cinque minuti per lato, aumentando forse la durata di un minuto al giorno. Questa politica errata si basava sulla credenza sbagliata che i capezzoli dolenti potessero essere prevenuti mantenendo le poppate brevi all'inizio e aumentando gradualmente il tempo di suzione. Questa politica comune era difettosa per diversi motivi. Ora sappiamo che la causa più importante dei capezzoli dolenti è l'attacco scorretto del lattante, non la durata prolungata delle poppate. Restrizioni severe sulla durata possono far diventare le madri ossessionate dall'orologio. Limitando le poppate a cinque minuti o meno, molti bambini frustrati venivano tolti dal seno prima che scattasse il riflesso di emissione!

Numerosi esperti di allattamento oggi insistono che non debbano essere poste restrizioni alla durata delle poppate. Sostengono che un lattante attaccato correttamente non causerà alcun trauma al capezzolo indipendentemente da quanto a lungo succhia. Certamente, un neonato dovrebbe essere autorizzato a poppare almeno dieci-quindici minuti se lo desidera, dopo che un'infermiera ha verificato che il bambino è attaccato correttamente. Tuttavia, ho incontrato alcune donne che allattavano per periodi prolungati nei primi due giorni e svilupparono gravi traumi e dolore ai capezzoli, nonostante avessero i bambini posizionati correttamente. Penso che questo accada perché alcuni bambini creano una pressione negativa eccessiva quando poppano prima che il latte arrivi abbondante. Per questo motivo, preferisco mirare a una moderazione nei tempi di poppata, diciamo forse venti minuti massimo per lato a ogni poppata durante i primi tre giorni. Se i vostri capezzoli diventano dolorosi, vi suggerisco di assicurarvi che il lattante si attacchi correttamente e poi accorciare le poppate a circa dieci minuti per lato. Poppate frequenti e più brevi sono preferibili quando si sta sviluppando sensibilità ai capezzoli.

Evitare il ciuccio

Molti ospedali forniscono abitualmente un ciuccio a ogni neonato. Gli operatori sanitari che si occupano dei bambini sono stati insegnati che i lattanti hanno un forte bisogno di suzione non necessariamente soddisfatto solo dall'alimentazione. Medici e infermieri si affidano ai ciucci per calmare un bambino agitato in modo da poter eseguire le necessarie valutazioni come l'auscultazione del cuore. Non è mai venuto in mente alla maggior parte dei professionisti medici che un ciuccio potrebbe essere un impedimento all'avvio dell'allattamento. Ma uno studio recente ha mostrato un aumento del rischio di svezzamento precoce nei lattanti che usano frequentemente il ciuccio. Posso pensare a diverse spiegazioni del perché l'uso precoce del ciuccio potrebbe interferire con l'inizio riuscito dell'allattamento. Primo, il ciuccio è un capezzolo artificiale più lungo e rigido del capezzolo e dell'areola che il bambino deve imparare a usare. Per alcuni bambini, l'esposizione frequente a un capezzolo artificiale potrebbe interferire con l'apprendimento dell'allattamento. Un altro argomento è che i neonati hanno bisogno di poppare frequentemente per ottenere latte sufficiente e dare ai seni sufficiente stimolazione. Tutto il concetto di domanda e offerta è che i seni producono latte in risposta a quanto il bambino poppa. Succhiare un ciuccio non fa nulla per stimolare il latte materno ed è un'attività non nutritiva per il bambino. Nelle prime settimane di vita, la maggior parte, se non tutta, l'attività di suzione del bambino dovrebbe produrre cibo per il piccolo e innescare la produzione di latte nella madre. Inoltre, meno esperta è una madre, meno abile sarà nel distinguere quanto bene il bambino ha poppato e se potrebbe avere ancora fame. Molti bambini affamati si calmano e appaiono sazi quando ricevono un ciuccio quando in realtà hanno bisogno di allattare e ottenere latte. Per questi motivi, scoraggio le neomamme dall'usare il ciuccio nelle prime settimane di allattamento. Durante questo periodo, il bambino dovrebbe essere incoraggiato a poppare in modo illimitato senza interferenze di capezzoli artificiali. Tutta la suzione dovrebbe fornire nutrizione e essere indirizzata a stimolare la produzione di latte materno.

Una volta che il bambino si attacca senza difficoltà, cresce costantemente di peso, ha superato il peso alla nascita e l'allattamento è ben avviato, allora la madre può introdurre un ciuccio se lo desidera. Aspettando quattro-sei settimane, la madre sarà molto più esperta nel distinguere i segnali di fame del bambino dai bisogni di suzione per conforto. Sarà meno propensa a usare eccessivamente il ciuccio una volta che avrà imparato a interpretare accuratamente i segnali del bambino. Chiedete alle infermiere dell'ospedale di non dare il ciuccio al vostro bambino, o di usarlo con parsimonia. Per quelle di voi che hanno bisogno di una risposta pronta all'infame "Ti sta solo usando come ciuccio!", provate questa: "Preferisco che il mio bambino usi il mio seno come ciuccio piuttosto che sostituire un ciuccio al mio seno".

Disponibilità di attrezzature e risorse necessarie per l'allattamento

Un ospedale che fornisce servizi maternità dovrebbe essere in grado di soddisfare le esigenze delle sue clienti che allattano. Oltre a fornire informazioni accurate e assistenza diretta all'allattamento, gli ospedali dovrebbero mettere a disposizione delle madri che allattano le attrezzature necessarie. Molte madri avranno bisogno di un tiralatte elettrico ospedaliero a noleggio per risolvere un problema di allattamento, per estrarre latte per un bambino prematuro o per tirare il latte al ritorno al lavoro. Se il vostro ospedale non ha un programma di noleggio tiralatte proprio, chiedete dove potete ottenerne uno se ne avete bisogno. Molti ospedali hanno a disposizione coppette per capezzoli piatti o dolenti, Lanolina USP modificata (grado medico) per capezzoli dolenti, piccoli tiralatte, kit di raccolta doppia per tiralatte elettrici a noleggio, il Sistema di Allattamento Supplementare (SNS) e altri accessori per l'allattamento. Prima di lasciare l'ospedale, richiedete i numeri di telefono di diverse fonti di supporto e informazioni sull'allattamento. Buone risorse da richiedere includono la specialista dell'allattamento del vostro ospedale, consulenti privati locali, un centro di riferimento locale per l'allattamento, La Leche League, Nursing Mothers' Counsel e i programmi WIC locali.

Niente integrazioni per bambini allattati al seno a meno che non sia medicalmente necessario

Anni fa, era pratica ospedaliera comune offrire un biberon d'acqua o formula a un neonato dopo ogni allattamento finché il latte della madre non arrivava. Questa politica distruttiva ha avuto un impatto molto negativo sul successo dell'allattamento. In molti casi, l'allattamento era sabotato prima che la donna lasciasse l'ospedale perché i bambini ricevevano numerose poppate con biberon mentre stavano ancora imparando a poppare. Non solo il capezzolo del biberon, più lungo e rigido, era più facile da afferrare del seno morbido, ma il contenuto del biberon fluiva molto più rapidamente del gocciolio di colostro. Non c'è da stupirsi che molti neonati iniziassero a preferire il biberon all'allattamento! Anche quando i bambini integrati sembravano ancora poppare bene, molti non allattavano così spesso come raccomandato poiché le loro pance restavano piene più a lungo a causa dei liquidi extra. Poiché il bambino non poppava frequentemente, la produzione di latte della madre potrebbe non essersi mai ben stabilita, perpetuando l'uso di integrazioni. Troppo spesso, l'allattamento si spegneva prima ancora di iniziare davvero.

Oggi, gli sostenitori dell'allattamento in tutto il mondo riconoscono che l'integrazione di routine dei neonati può mettere a repentaglio l'allattamento di successo per tutti i motivi appena menzionati. Idealmente, il vostro bambino sarà allattato esclusivamente al seno durante il ricovero, senza ricevere liquidi aggiuntivi. D'altro canto, devo sottolineare che a volte una valida ragione medica, come prematurità, ittero grave o ipoglicemia, rende necessario dare temporaneamente latte extra a certi neonati. In tali casi, i benefici di dare l'integrazione richiesta superano i potenziali rischi di minare l'allattamento. La cosa prudente ovvia è curare prima il benessere del bambino e lavorare per perfezionare l'allattamento una volta che la salute del bambino è assicurata.

Non consegnare pacchi regalo contenenti formula

Alcune aziende di formula per lattanti forniscono ai nidi ospedalieri formula gratuita e pacchi regalo per le neomamme. La pratica è un risparmio per l'ospedale e un'opportunità di marketing per i produttori di formula che riconoscono che le neomamme tendono ad acquistare i marchi di formula a loro più familiari. Sia le madri che allattano che quelle che usano il biberon ricevono abitualmente pacchi regalo delle aziende di formula, sebbene il contenuto dei pacchi sia diverso in base al metodo di alimentazione della madre.

La maggior parte dei sostenitori dell'allattamento ritiene che le pratiche di marketing delle aziende di formula abbiano un effetto negativo sul successo dell'allattamento. Sono legittimamente preoccupati che dare a future o neomamme che allattano qualcosa con un logo di formula possa implicare un'approvazione sottile dell'allattamento artificiale e minare l'allattamento. Molti sostenitori insistono che gli ospedali dovrebbero smettere di accettare omaggi delle aziende di formula e invece dovrebbero bandire e acquistare la propria formula per lattanti, proprio come comprano altri rifornimenti. Qualche ospedale baby-friendly statunitense che abbraccia i Dieci Passi per un Allattamento di Successo ha già smesso di accettare formula gratuita. Molti ospedali hanno smesso di dare pacchi regalo delle aziende di formula alle madri che allattano. Se ricevete formula da portare a casa, assicuratevi di capire quando, se mai, usarla. Come neomamma che allatta, dovete apprezzare che dare formula al bambino senza un motivo valido potrebbe ridurre le vostre possibilità di riuscire nell'allattamento. Probabilmente non c'è danno ad avere formula in casa finché non la usate in modo inappropriato.

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