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Quando la supplementazione di un neonato allattato al seno è necessaria dal punto di vista medico

Motivi dell'integrazione; confusione ai capezzoli

Quando la supplementazione di un neonato allattato al seno è necessaria dal punto di vista medico A volte, i genitori che sono molto motivati ​​ad allattare al seno si allarmano quando il medico del loro bambino prescrive un integratore artificiale. Temono erroneamente che le loro possibilità di allattamento al seno vengano rovinate se il loro bambino riceve una formula. Ho assistito a angoscianti lotte di potere tra genitori e medici ben intenzionati sulla questione. Questo mi rende sempre triste perché i genitori e gli operatori sanitari dovrebbero essere sostenitori congiunti dei loro figli, mai avversari. Ti preghiamo di comprendere che è difficile esprimere giudizi sull'integrazione di un bambino. Dare un po' di latte artificiale a volte diventa necessario quando un bambino è prematuro, ha un basso livello di zucchero nel sangue, perde peso eccessivo dopo la nascita o ha un grave ittero. Chiedi al medico del tuo bambino di spiegare i motivi per cui raccomanda l'integratore per il tuo bambino e per quanto tempo si aspetta che sia necessario. Metti in chiaro che l'allattamento al seno è importante per te e richiedi l'aiuto di esperti per risolvere eventuali problemi di allattamento al seno che contribuiscono alla necessità di un integratore o derivano dal suo utilizzo. Con tale assistenza, è molto probabile che, anche se il tuo bambino necessita temporaneamente di latte supplementare, alla fine sarai in grado di allattare esclusivamente al seno.

Confusione ai capezzoli
Molto è stato scritto sulla credenza popolare che l'allattamento artificiale precoce dei bambini allattati al seno provocherà "confusione ai capezzoli". Le storie abbondano di bambini che sono stati esposti all'allattamento artificiale prima che l'allattamento al seno fosse ben consolidato e che poi hanno mostrato una preferenza per l'allattamento artificiale rispetto all'allattamento al seno. Uno scenario tipico è più o meno questo:un bambino allatta bene subito dopo il parto, quindi rimane nella stanza dei bambini di notte dove viene nutrito con il biberon una o più volte. La mattina dopo il bambino si agita e si agita al seno, si comporta come se non sapesse cosa fare e non si attacca all'allattamento. Tuttavia, quando gli viene offerto un biberon, il bambino lo prende con entusiasmo.

Dopo aver ascoltato queste storie, alcuni genitori si convincono che anche un solo biberon durante le prime settimane di vita metterà seriamente a rischio i loro tentativi di allattamento al seno. Tali genitori possono essere riluttanti a fornire latte supplementare ai loro bambini anche quando esiste una valida ragione medica perché temono che ne deriverà inevitabilmente una confusione ai capezzoli. Tuttavia, l'idea che un singolo biberon possa causare successive difficoltà con l'allattamento al seno non è mai stata dimostrata. Molti bambini allattati al seno ricevono una o più poppate supplementari con il biberon durante la prima settimana di vita, e continuano ad allattare esclusivamente al seno. Altri bambini, compresi alcuni le cui madri lavorano fuori casa, accettano prontamente un biberon quando la madre è assente e riprendono l'allattamento al seno senza apparenti difficoltà quando la madre ritorna.

La mia conclusione è che la confusione del capezzolo si verifica in alcuni, ma certamente non in tutti, i bambini. Penso che i neonati siano più suscettibili dei bambini più grandi agli effetti negativi dell'allattamento artificiale perché stanno appena imparando ad allattare e il volume di colostro che ottengono è relativamente basso. Se un neonato che non allatta ancora bene può prendere un biberon, potrebbe percepire che il capezzolo artificiale più lungo e più rigido che produce un volume maggiore di latte a flusso rapido è più facile e gratificante dei tentativi al seno. Credo anche, tuttavia, che sia possibile prevedere quali bambini sono più suscettibili alla confusione dei capezzoli. Tutto ciò che interferisce con il corretto attaccamento al seno o il libero flusso di latte dal seno può far sì che un bambino preferisca l'allattamento artificiale all'allattamento al seno. Pertanto, il bambino che ha difficoltà ad attaccarsi a causa dei capezzoli piatti della madre e che riceve poco latte a causa della sua scarsa quantità di latte sarà più vulnerabile alla confusione dei capezzoli se gli viene permesso di allattare con il biberon rispetto a un altro bambino che ha allattato bene numerose volte e la cui madre ha capezzoli sporgenti, con una produzione di latte generosa e a flusso libero. La cosa importante da ricordare è che anche quando l'allattamento artificiale ha fatto sì che un bambino allattasse meno bene, non tutto è perduto. Aderendo alle basi di una corretta tecnica di allattamento al seno, usando un tiralatte per assicurarsi che la tua scorta di latte rimanga abbondante (vedi pagine 124-125) e ottenendo l'aiuto di uno specialista dell'allattamento al seno, puoi comunque aspettarti che il tuo bambino impari ad allattare correttamente e allattare esclusivamente al seno.

Opzioni per fornire il latte supplementare necessario ai bambini allattati al seno
Di gran lunga, il metodo più comune per somministrare latte supplementare a un bambino allattato al seno è usare un biberon e un capezzolo. La maggior parte dei genitori e molti operatori sanitari non sono consapevoli dell'esistenza di altre opzioni per somministrare il latte a un bambino. Se è necessaria un'integrazione di latte e vuoi evitare l'allattamento artificiale, chiedi all'infermiera del tuo bambino se uno di questi metodi alternativi è disponibile nel tuo ospedale.

Dispositivo SNS; tipi di integratori Sistema infermieristico supplementare (SNS)
Se il tuo bambino può attaccarsi e allattare al seno ma necessita di latte supplementare per un legittimo motivo medico, è possibile somministrare il supplemento mentre il tuo bambino allatta al seno utilizzando il dispositivo SNS. Questo metodo non interrompe l'allattamento e migliora effettivamente l'allattamento al seno, dando al bambino una ricompensa immediata per i suoi sforzi. Sono disponibili pratici kit SNS di avviamento per un uso a breve termine. Chiedi se lo specialista dell'allattamento del tuo ospedale o una delle infermiere neonatali ha esperienza nell'uso del SNS e potrebbe assisterti. Il SNS funziona meglio quando un bambino ha imparato ad attaccarsi correttamente al seno, ma ha ancora bisogno di latte aggiuntivo. I bambini con problemi di attacco significativi potrebbero non essere in grado di afferrare correttamente il tubo SNS durante l'assunzione del seno.

Tazza, cucchiaio, contagocce, siringa. In altre parti del mondo, i neonati che necessitano frequentemente di latte supplementare vengono nutriti con una tazza o con altri metodi che evitino l'uso del biberon. Alcuni esperti affermano che metodi di alimentazione alternativi sono preferibili all'allattamento artificiale, soprattutto quando un bambino che non sa ancora come allattare al seno in modo efficace necessita di latte supplementare. L'alimentazione con la tazza non è difficile ed esistono diverse opzioni, che vanno dai bicchieri di plastica da un'oncia disponibili in ogni ospedale a dispositivi per l'alimentazione con tazza appositamente realizzati progettati per integrare i neonati allattati al seno. Chiedi se uno di questi metodi può essere utilizzato per dare al tuo bambino l'integratore prescritto e chiedi che la tecnica ti venga insegnata.

Per allattare con la tazza, il bambino viene tenuto in posizione verticale e l'orlo della tazza poggia delicatamente sul labbro inferiore. La tazza è leggermente inclinata in modo che il latte tocchi appena le labbra del bambino. Il latte non viene versato! Piuttosto, al bambino è permesso di leccare e poi sorseggiare il latte al suo ritmo.

Poiché i bambini hanno bisogno di succhiare, sia per il comfort che per il corretto sviluppo delle strutture orali e del linguaggio, non sono favorevole all'alimentazione con la tazza a lungo termine. Piuttosto, lo vedo come un metodo temporaneo per somministrare il supplemento necessario che è improbabile che interferisca con l'apprendimento dell'allattamento al seno. Una volta che il latte materno aumenta in abbondanza, l'integrazione potrebbe non essere più necessaria se il bambino ha imparato ad allattare in modo efficace.

Un bambino può anche essere nutrito con un cucchiaio di plastica usato in modo simile a una tazza. Alcuni operatori sanitari usano un contagocce per nutrire il latte nello stesso modo in cui i farmaci per via orale vengono somministrati a un bambino. Altri hanno esperienza nell'alimentazione dei neonati con una normale siringa (senza ago, ovviamente) o una siringa parodontale con una punta di plastica ricurva. Se il tuo bambino ha bisogno di un integratore e preferisci che non venga utilizzato un biberon, una di queste opzioni potrebbe essere adatta quando un SNS non è disponibile. Non provare a utilizzare nessuno di questi metodi alternativi senza ricevere la supervisione di prima mano da un professionista sanitario esperto nel loro utilizzo.

Decidere quale tipo di latte supplementare utilizzare
Il latte materno spremuto da una madre è l'integratore ideale. Potresti essere in grado di ottenere una quantità sufficiente di colostro o latte utilizzando un tiralatte elettrico di livello ospedaliero. Se è necessario un volume di latte maggiore di quello che può essere estratto, sarà necessario il latte artificiale (a meno che tu non abbia la fortuna di avere accesso al latte materno di un donatore selezionato e trasformato da una banca del latte. Se il latte artificiale diventa necessario per il tuo bambino mentre è in ospedale, decidere quale usare può farti girare la testa. Idealmente, la decisione dovrebbe essere presa insieme al medico del tuo bambino e in base alla tua storia familiare di allergie e altri fattori medici. Si spera che sia necessaria solo una quantità minima di integratore fino a quando il tuo latte aumenta di volume.Oltre alle molteplici marche di formule per lattanti a base di latte vaccino disponibili negli Stati Uniti, esistono anche diverse opzioni a base di soia.Tuttavia, la formula di soia non ha alcun vantaggio rispetto alla formula a base di latte vaccino per l'integrazione dei lattanti allattati al seno e ha nessun valore dimostrato nella prevenzione delle allergie Quando esiste una forte storia familiare per malattie allergiche, come allergie alimentari, asma o eczema, preferisco usare una formula ipoallergenica, des peccato la sua spesa extra. Quando uno o più membri della famiglia hanno una malattia allergica, diventa particolarmente desiderabile che le madri allattino al seno il più a lungo possibile. È disponibile anche una formula a base di latte vaccino senza lattosio. Tuttavia, non vedo alcun vantaggio nell'evitare il lattosio in un bambino allattato al seno, poiché il latte materno stesso contiene lo zucchero del latte, il lattosio.