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Allattamento al seno:tornare a casa dall'ospedale

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Allattamento al seno:tornare a casa dall'ospedale Dimissione anticipata e follow-up anticipato
Troppe neomamme vengono dimesse per andare a casa prima che si sentano sicure dell'allattamento al seno o di altri aspetti della propria cura o della cura del proprio bambino. Sfortunatamente, la recente tendenza verso soggiorni di maternità sempre più brevi è stata in gran parte guidata da considerazioni finanziarie piuttosto che dalla salute e dal benessere del bambino e della famiglia. Nel tentativo di arginare il problema delle "consegne drive-through", è stata approvata una normativa nazionale che impone alle compagnie assicurative di estendere la copertura per le consegne normali a quarantotto ore. Ma anche una degenza di due giorni in ospedale non garantisce che i bambini allattano in modo competente quando tornano a casa. Il follow-up precoce rimane un passo cruciale per garantire il successo dell'allattamento al seno, identificando le coppie madre-bambino che hanno bisogno di ulteriore aiuto subito dopo essere tornate a casa. Alla fine del 1995, l'American Academy of Pediatrics ha pubblicato una dichiarazione politica contenente i criteri minimi da soddisfare prima che un neonato venga dimesso. La dichiarazione sottolineava con forza che tutti i bambini dimessi prima delle quarantotto ore di età dovrebbero essere esaminati da un operatore sanitario esperto entro le successive quarantotto ore. Oltre alle valutazioni mediche standard eseguite durante la visita di follow-up, l'incontro dovrebbe includere un'osservazione dell'allattamento al seno per assicurare che il bambino si attacchi e succhi correttamente.

Mentre tutte queste raccomandazioni fanno sembrare il sistema sicuro, resta il fatto che la maggior parte delle madri torna a casa prima dell'allattamento al seno sta andando davvero bene. Il follow-up precoce entro due giorni è assolutamente essenziale per assicurare che il tuo bambino allatti in modo efficace, soprattutto quando il tuo latte arriva in abbondanza. Molti pediatri ora vedono i neonati nei loro studi un paio di giorni dopo la dimissione dall'ospedale, mentre altre coppie madre-bambino ricevono una visita domiciliare di follow-up da parte di un'infermiera. Altri ancora tornano a un programma di follow-up ospedaliero. Anche se una telefonata da parte di un'infermiera per controllare i progressi dell'allattamento al seno è una bella aggiunta a una di queste visite, non è un sostituto adeguato per essere visto di persona.

Se non ti senti pronto per andare a casa quando il tuo medico pensa che tu lo sia, spiega le tue preoccupazioni e richiedi più tempo. Se il tuo bambino non sta allattando bene, chiedi se puoi rimanere anche altre dodici ore per darti molte altre sessioni di allattamento al seno in cui è disponibile assistenza. Se ciò non è possibile, cerca di fissare un appuntamento il giorno successivo con uno specialista dell'allattamento nel personale dell'ospedale o un consulente privato per l'allattamento nella comunità. Ogni volta che cerchi aiuto per l'allattamento al seno da qualcuno che non sia il medico del tuo bambino, è ovvio che il medico deve essere tenuto informato di tutti questi incontri e raccomandazioni sull'alimentazione. Il medico del tuo bambino dovrebbe essere quello che coordina tutti gli aspetti dell'assistenza sanitaria del tuo bambino.

Bambini a rischio di allattamento al seno inadeguato
Medici, infermieri e genitori di solito presumono che, poiché l'allattamento al seno è "naturale", procederà naturalmente. Si aspettano che qualsiasi problema riscontrato in ospedale si risolva magicamente una volta che la famiglia torna a casa e il latte materno arriva in abbondanza. Per la maggior parte delle donne, le cose vanno meglio con ogni poppata successiva e ogni giorno che passa. Ma per alcune coppie madre-bambino, i piccoli problemi precoci diventano gravi problemi cronici che minacciano il successo dell'allattamento al seno e il benessere del bambino.

Dopo anni di valutazione dei problemi di allattamento al seno, credo di poter prevedere con una certa precisione quali coppie madre-bambino sono maggiormente a rischio di allattamento al seno inadeguato. Queste coppie meritano un follow-up e un monitoraggio più approfonditi per aiutarli ad avere successo. Tutto ciò che potrebbe influenzare la produzione di latte della madre o la capacità del bambino di attaccarsi al seno e succhiare bene può avere un impatto negativo sull'allattamento al seno. Alcuni esempi tipici sono elencati di seguito.

Fattori di rischio dell'allattamento nella madre
• Bambino precedentemente allattato al seno che non era ingrassato bene
• Capezzoli piatti o invertiti
• Variazione dall'aspetto normale del seno (come una marcata asimmetria)
• Precedente intervento chirurgico al seno che potrebbe aver tagliato alcuni dotti lattiferi
• Precedente ascesso mammario
• Capezzoli estremamente doloranti
• Ingrandimento del seno prenatale minimo
• Mancata immissione di latte in abbondanza dopo il parto
• Grave ingorgo mammario postpartum
• Problemi medici, come emorragie, ipertensione o infezioni

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Fattori di rischio dell'allattamento al seno nel neonato
• Lattanti piccoli (meno di sei libbre) o prematuri (meno di trentotto settimane)
• Bambini che hanno difficoltà ad attaccarsi a uno o entrambi i seni
• Bambini che non succhiano bene per qualsiasi motivo
• Bambini con qualsiasi anomalia della lingua, della mascella o del palato
• Gemelli o multipli maggiori
• Bambini con problemi di salute, come ittero, difficoltà cardiache o respiratorie, infezioni
• Bambini con problemi neurologici o di tono muscolare

Indicazioni per l'utilizzo di una pompa elettrica a noleggio
I precedenti sono solo alcuni esempi di coppie madre-bambino che dovrebbero ricevere ulteriore aiuto con l'allattamento al seno dopo la dimissione. Alcune madri richiederanno solo semplici modifiche alle loro routine di allattamento al seno. Altri trarranno vantaggio dall'utilizzo di una pompa elettrica a noleggio di livello ospedaliero per svuotare i loro seni subito dopo aver allattato i loro bambini. Estraendo regolarmente l'eventuale latte residuo alla fine delle poppate, puoi stabilire e mantenere una scorta generosa anche se il tuo bambino potrebbe non allattare in modo efficace. È probabile che un bambino che non allatti molto bene ottenga più latte durante i suoi tentativi di alimentazione se sua madre riesce a mantenere una scorta abbondante. "Bevendo da un idrante antincendio", un allattatore inefficace potrebbe comunque essere in grado di ottenere latte a sufficienza. Senza il regime di estrazione appena descritto, la produzione di latte di una madre può diminuire rapidamente quando il suo bambino allatta male. Ascolterai di più sull'estrazione del latte residuo dopo le poppate in altri capitoli di questo libro.

Se tu o il tuo bambino avete uno dei fattori di rischio menzionati, il medico del vostro bambino dovrebbe monitorare attentamente il vostro bambino dopo la dimissione fino a quando non è chiaro che l'allattamento al seno sta andando bene. Poiché pochi medici hanno il tempo di valutare e gestire i problemi dell'allattamento al seno, dovresti chiedere di essere indirizzato a un consulente per l'allattamento che può fornire un'assistenza speciale con la tecnica dell'allattamento al seno, aiutarti a decidere quando e come ridurre l'estrazione e comunicare con il medico del tuo bambino sull'alimentazione del latte pompato al tuo bambino.

Pesata domiciliare dei neonati
La pesatura a domicilio dei neonati è un'altra opzione per aiutare i neogenitori quando si desidera un attento monitoraggio dell'allattamento al seno. La nuova tecnologia ora consente ai genitori preoccupati di seguire il peso del loro bambino a casa, eliminando così gran parte delle congetture dall'allattamento al seno. I genitori possono noleggiare una bilancia elettronica precisa, portatile e facile da usare per pesare periodicamente il proprio bambino tra una visita medica e l'altra fino a quando non sono sicuri che il loro bambino sta prosperando con l'allattamento al seno. Certamente una bilancia non può sostituire l'operatore sanitario del tuo bambino. Piuttosto, le informazioni che fornisce hanno lo scopo di rendere te e il tuo operatore sanitario una squadra più forte. Segnala i pesi che ottieni al medico del tuo bambino, che può interpretare i risultati con te.

Sono inoltre disponibili speciali bilance elettroniche a noleggio altamente accurate che consentono di misurare l'assunzione di latte del bambino durante l'allattamento al seno pesandolo (vestito in modo identico) prima e dopo l'allattamento. Questa procedura è nota come pesi di prova per l'alimentazione infantile. Le informazioni ottenute dal test di pesatura a domicilio dei bambini possono essere molto utili per monitorare i bambini a rischio di allattamento al seno inadeguato. Se hai un problema di allattamento al seno e decidi di eseguire i pesi di prova dell'allattamento a casa, ti consiglio vivamente di collaborare anche con un consulente per l'allattamento che può aiutarti a modificare il piano di alimentazione del tuo bambino in base alle informazioni raccolte dalle procedure di pesatura di prova. Naturalmente, il tuo specialista dell'allattamento al seno dovrà comunicare strettamente con il medico del tuo bambino.