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Cosa aspettarsi durante le prime settimane di allattamento al seno

I neonati allattano frequentemente

Cosa aspettarsi durante le prime settimane di allattamento al seno

Normali routine di allattamento al seno
Ogni bambino è un individuo unico, con le proprie abitudini di allattamento. I bambini allattati al seno possono prosperare in un'ampia gamma di schemi di alimentazione normali. Anche nella stessa famiglia, le madri osservano che fratelli diversi hanno stili di allattamento diversi. Alcuni bambini allattano al seno a intervalli più ravvicinati rispetto ad altri o impiegano più tempo per completare l'allattamento. Ad alcuni piace allattare tranquillamente, mentre altri si mettono subito al lavoro. Le madri trovano spesso un soprannome per il particolare stile di allattamento del loro bambino, che va dal "nibbler" al "barracuda".

Anche se non esistono due bambini uguali, le seguenti routine di alimentazione tipiche dovrebbero farti sapere cosa aspettarti, aiutarti a riconoscere i range di normalità e darti indicazioni su quando cercare aiuto.

I neonati allattati al seno allattano frequentemente, almeno otto volte ogni ventiquattro ore. Infatti, dieci o dodici poppate al giorno non sono rare durante le prime settimane. Nella media , il tuo bambino si sveglierà per allattare al seno ogni due o tre ore. Le poppate sono programmate dall'inizio di un allattamento all'inizio del prossimo. Dopo che il tuo bambino avrà finito di allattare, sarà probabilmente pronto per allattare di nuovo entro le prossime due ore. In effetti, non sorprenderti se a volte vuole allattare solo un'ora circa dopo l'ultima poppata. I bambini spesso raggruppano più allattamenti ravvicinati, specialmente la sera, e poi dormono più a lungo in altri momenti, come nel cuore della notte.

Molte neomamme che allattano non sono preparate per la normale frequenza delle poppate. Presumono che non debbano avere abbastanza latte perché il loro bambino vuole allattare così spesso. Le neomamme che allattano spesso si lamentano:"Sembra che tutto ciò che faccio sia allattare". La mia risposta è:"Buon per te. L'allattamento al seno frequente è la cosa più importante che puoi fare in questo momento!" Iniziare con successo l'allattamento al seno è davvero una priorità assoluta; tutto il resto può aspettare.

Per capire meglio i bisogni del tuo bambino, prova ad annotare tutto ciò che mangi o bevi per un giorno, inclusi pasti completi, spuntini e persino sorsi d'acqua. Scommetto che fai almeno otto o dieci voci. Bene, alcuni allattamenti sono più simili a sorsi o spuntini, mentre altri sono pasti completi. Il latte umano viene digerito più rapidamente del latte artificiale, quindi il bambino allattato al seno ha fame prima. Sfortunatamente, molti genitori, nonni e persino medici contemporanei hanno più familiarità con il tipico programma di alimentazione da tre a quattro ore dei bambini allattati artificialmente. Nonostante l'interessante comodità di un programma di alimentazione poco frequente, è semplicemente irrealistico aspettarsi che un bambino allattato al seno prosperi senza allattamenti frequenti e 24 ore su 24.

Il miglior consiglio è di non concentrare molta attenzione sull'orologio. Invece, segui i segnali del tuo bambino su quanto spesso deve allattare. Se si è appena nutrita un'ora fa e si comporta di nuovo con la fame, rispondi ai suoi segnali e offri il tuo seno. L'alimentazione frequente durante queste prime settimane è il modo principale in cui la tua produzione di latte si adatta alle esigenze del tuo bambino. Questa è nota come la legge dell'offerta e della domanda sull'allattamento al seno.

In generale, si può contare sui bambini per farci sapere quando hanno fame. Alcuni bambini, tuttavia, devono essere svegliati per allattare perché semplicemente non richiedono tutte le volte che dovrebbero. Durante il giorno, se sono trascorse da tre ore e mezza a quattro ore dall'ultima volta che il tuo bambino è stato allattato, dovresti svegliarlo delicatamente per allattare. Prendila in braccio, cambiale il pannolino e togli alcuni dei suoi vestiti per cercare di svegliarla all'allattamento. Di notte, non lasciarla dormire più di cinque ore senza allattare fino a quando non avrà compiuto un mese. Per assicurarti che allatti al seno abbastanza spesso ogni giorno, non consentire più di un intervallo di quattro o cinque ore senza allattare durante ogni periodo di ventiquattro ore.

QUANDO CHIEDERE AIUTO:Se il tuo bambino dorme spesso durante l'ora della poppata, raramente richiede di essere nutrito o ha spesso bisogno di essere svegliato per allattare, contatta il suo medico. Se il tuo bambino allatta più di dodici volte al giorno e si comporta perennemente affamato, fai in modo che venga pesato prontamente per vedere se sta ricevendo abbastanza latte. Chiedi di essere indirizzato a un consulente per l'allattamento che possa valutare la tua tecnica di allattamento e dare suggerimenti per migliorare l'assunzione di latte materno da parte del tuo bambino.

Aiutare il bambino ad attaccarsi e a deglutire I neonati allattati al seno dovrebbero attaccarsi correttamente a entrambi i seni e succhiare ritmicamente per almeno dieci minuti per seno ad ogni poppata. Quando arrivi a casa, dovresti sentirti a tuo agio ad attaccare il tuo bambino a ciascun seno. Non è raro che un bambino preferisca un lato o abbia più facilità ad attaccarsi a un seno. Tuttavia, devi continuare a cercare di convincere il bambino a prendere bene entrambi i seni. I tentativi falliti di allattare non contano come un'alimentazione.

Una volta che il tuo bambino si è agganciato correttamente, lascia che succhi per tutto il tempo che vuole. Potrebbe fare una pausa periodica e aver bisogno di un leggero stimolo, ma, in generale, dovrebbe succhiare ritmicamente durante la maggior parte della poppata. Concedile tutto il tempo al primo seno per assicurarsi che riceva il latte posteriore ricco e ricco di grassi. Probabilmente inizierà a succhiare meno vigorosamente, si addormenterà o si staccherà dal primo seno dopo dieci o quindici minuti. Questo è un buon momento per ruttarla, cambiarle il pannolino e aiutarla a eccitarla a prendere il secondo lato. Un bambino di solito ottiene più latte allattando su entrambi i seni che prendendo un solo lato. Pertanto, è generalmente preferibile allattare da entrambi i seni ad ogni poppata quando possibile. Permettile di rimanere dal secondo lato quanto vuole, anche se un bambino può allattare solo cinque minuti a questo seno, che probabilmente sarà meno ben drenato del primo. Un bambino allatta più vigorosamente al primo seno e di solito prende più latte da quel lato. Pertanto, dovresti alternare il lato su cui inizi a poppare, in modo che entrambi i seni ricevano all'incirca la stessa stimolazione e svuotamento. Se inizi a allattare costantemente sullo stesso seno, può svilupparsi una produzione di latte sbilenca nel giro di pochi giorni.

QUANDO CHIEDERE AIUTO:Se il tuo bambino non è in grado di attaccarsi a uno o entrambi i seni o si aggancia brevemente ma non succhia in modo efficace, prova queste strategie. Se queste tecniche non risolvono tempestivamente il problema e consentono al bambino di iniziare a nutrirsi bene, cerca subito assistenza. Non solo è angosciante e frustrante avere un neonato che non si nutre bene, ma può mettere a rischio il benessere del tuo bambino. Inoltre, se i tuoi seni non vengono drenati a sufficienza, possono gonfiarsi a disagio e la tua produzione di latte potrebbe essere messa a repentaglio. Non permettere al tuo bambino di saltare le poppate e non permettere al tuo seno di andare senza una regolare stimolazione e rimozione del latte. Se il problema dell'attaccamento non può essere risolto rapidamente, il tuo bambino dovrà essere nutrito con un altro metodo finché non imparerà ad allattare al seno in modo efficace. Inoltre, il tuo seno dovrà essere pompato a intervalli regolari per evitare che la tua scorta diminuisca. Il latte estratto può essere somministrato al tuo bambino.

Sia le sessioni di allattamento molto brevi che quelle estremamente lunghe possono segnalare un problema di alimentazione. Se un bambino succhia troppo brevemente (meno di dieci minuti per poppata), probabilmente non riceverà abbastanza latte. D'altra parte, se l'allattamento dura più di una cinquantina di minuti, o se il tuo bambino sembra di nuovo affamato poco dopo la poppata, potrebbe significare che non è soddisfatto. I neonati che hanno bisogno di allattare quasi continuamente potrebbero non ricevere volumi di latte adeguati. Il problema può essere dovuto a una tecnica di allattamento al seno inefficace o a una bassa produzione di latte. Spesso è una combinazione di entrambi. Contatta il medico del tuo bambino e fai pesare il tuo bambino prontamente.

I bambini allattati al seno dovrebbero deglutire regolarmente durante l'allattamento. Un bambino inizia prima ad allattare con brevi e veloci raffiche di suzione. Quando inizia il flusso del latte, le aspirazioni diventano più lunghe e più lente. La deglutizione si attiva quando la bocca si riempie di latte. Prima che il tuo latte arrivi in ​​abbondanza, il tuo bambino potrebbe non deglutire spesso durante l'allattamento, poiché il volume del colostro è piuttosto basso. Una volta che il tuo latte inizia ad aumentare di volume (di solito dal secondo al quarto giorno), dovresti iniziare a sentire il tuo bambino deglutire dopo ogni uno o due succhi. La deglutizione è indicata da un debole suono "kaa, kaa, kaa" quando un bambino espira. Quando viene attivato il riflesso di espulsione del latte, il bambino può deglutire dopo ogni suzione per gestire il rapido flusso di latte. Dovresti sentire succhiare, deglutire, mettere in pausa, succhiare, deglutire, mettere in pausa. La deglutizione udibile dopo ogni paio di succhi dovrebbe continuare per circa dieci minuti. Quando il flusso del latte rallenta, la frequenza della deglutizione diminuisce. Quando il tuo bambino va al secondo seno, la deglutizione rapida dovrebbe ricominciare. Altri segnali che indicano che il tuo bambino sta prendendo il latte includono vedere il latte in bocca o gocciolare dal seno opposto mentre allatta.

QUANDO CHIEDERE AIUTO:Dovresti essere preoccupato se non senti deglutizioni frequenti quando il tuo bambino allatta, specialmente quando hai altri motivi per sospettare che il tuo bambino non stia allattando bene. La deglutizione rara può essere dovuta a una scarsa produzione di latte o a una suzione inefficace che impedisce al bambino di ottenere un latte adeguato. I segni che il tuo bambino sta succhiando in modo errato includono l'apertura e la chiusura della bocca con movimenti rapidi simili a tremori, l'emissione di un clic o la fossettatura delle guance durante l'allattamento o il distacco frequente dal seno. Rivolgiti al medico del tuo bambino se pensi che il tuo bambino non stia inghiottendo molto latte. Il problema deve essere risolto rapidamente.

Segnali di fame; alimentazione della domanda; nix il ciuccio

I neonati allattati al seno dovrebbero apparire soddisfatti dopo l'allattamento. In generale, un bambino ben nutrito è un bambino contento. Nei primi due giorni, quando il volume del colostro è relativamente basso, il tuo bambino potrebbe avere fame molto presto dopo l'ultima poppata. Entro il terzo giorno, tuttavia, quando il tuo latte inizia ad arrivare in abbondanza, il tuo bambino dovrebbe apparire più soddisfatto dopo l'allattamento. I neonati allattati al seno di solito si addormentano al secondo seno e si comportano soddisfatti tra le poppate.

A volte i nuovi genitori non riconoscono i segnali di fame del loro bambino perché presumono erroneamente che un bambino che ha appena finito di allattare debba automaticamente aver ottenuto latte a sufficienza. La verità sorprendente è che un bambino può seguire i movimenti dell'allattamento al seno, allattare da entrambi i lati e comunque non consumare molto latte. Sono possibili diverse spiegazioni. Forse il bambino è stato attaccato in modo errato o ha una suzione difettosa. Forse il riflesso di espulsione del latte non è stato attivato o la produzione di latte della madre è insufficiente. Ovviamente, la prima cosa da fare quando un bambino sembra affamato dopo l'allattamento è riportarlo al seno più pieno per un'altra possibilità di allattare.

Naturalmente, non tutta la pignoleria in un bambino allattato al seno è dovuta alla fame. I bambini hanno bisogno del contatto umano tanto quanto hanno bisogno di cibo. Un bambino può piangere perché vuole essere tenuto in braccio e non vuole essere separato dalla madre. Anche un bambino ben nutrito potrebbe voler essere portato e tenuto in braccio per farlo sentire al sicuro.

QUANDO CHIEDERE AIUTO:I bambini allattati al seno che sembrano affamati dopo la maggior parte delle poppate (ad es. Piangendo, succhiandosi le mani, radicando, richiedendo un ciuccio per essere consolati) potrebbero non ricevere abbastanza latte. I segni di fame apparente in un bambino non dovrebbero essere ignorati, anche se il bambino si nutre secondo una routine adeguata. Contatta il medico del tuo bambino e fai pesare il tuo bambino. Se il tuo bambino non ha davvero abbastanza da mangiare, prima viene riconosciuto il problema, più prontamente può essere risolto.

L'alimentazione della domanda dovrebbe significare un'alimentazione frequente. Decenni fa, quando l'allattamento artificiale era il metodo predominante per nutrire i bambini negli Stati Uniti, le poppate programmate divennero popolari. I bambini venivano nutriti dall'orologio, di solito a intervalli di quattro ore. Un bambino che mostrava segni di fame prima di quattro ore spesso veniva costretto ad aspettare fino all'ora stabilita per la poppata. Poiché una programmazione così rigida delle poppate non teneva conto delle esigenze specifiche dei bambini, alcuni esperti hanno iniziato a sostenere una maggiore flessibilità nell'alimentazione dei bambini. Il termine alimentazione a richiesta è stato utilizzato per descrivere l'alimentazione di un bambino ogni volta che mostrava segni di fame invece di nutrirsi secondo un programma rigido.

Negli ultimi decenni, nutrire i bambini su richiesta è diventata la norma. Certamente, nutrire un bambino quando mostra segni di fame sembra appropriato ed empatico. Tuttavia, alcuni genitori ben intenzionati applicano erroneamente il concetto consentendo a un bambino assonnato e non esigente di allattare troppo di rado. L'alimentazione su richiesta aveva lo scopo di dare a un genitore il permesso di allattare di nuovo se il loro bambino sembra affamato prima del previsto. A un neonato non dovrebbe essere permesso di dormire cinque o sei ore senza nutrirsi solo perché "non ha chiesto". Né si dovrebbe usare l'"alimentazione a richiesta" per giustificare un neonato che sta tutta la notte senza allattare, anche se è disposto a dormire fino a tardi. In sintesi, l'alimentazione a richiesta ci ricorda di nutrire i bambini affamati più spesso di quanto potremmo aspettarci che abbiano bisogno di essere nutriti. Non dovrebbe essere frainteso lasciare che i bambini assonnati rimangano troppo a lungo senza allattare.

Rinviare l'uso del ciuccio per i neonati allattati al seno. L'uso dei ciucci è una pratica diffusa per l'educazione dei figli, sia negli Stati Uniti che in altri paesi. Sebbene molti esperti abbiano avvertito che l'uso precoce del ciuccio può minare il successo dell'introduzione dell'allattamento al seno, esistono poche prove scientifiche a sostegno di questa affermazione. Ora diversi studi recenti hanno confermato che l'uso precoce del ciuccio è legato allo svezzamento precoce. In uno studio, i bambini che usavano i ciucci a un mese di età avevano una probabilità tre volte maggiore di interrompere l'allattamento al seno entro i sei mesi di età. Il rischio di svezzamento precoce era maggiore per gli utenti "frequenti" (durante tutto il giorno e la notte per aiutarli ad addormentarsi) rispetto agli utenti "parziali".

Sulla base della mia esperienza, sono d'accordo sul fatto che l'uso precoce del ciuccio prima che l'allattamento al seno sia ben consolidato può sabotare l'allattamento al seno a lungo termine. Un bambino che è "tappato" o "tappato" con un ciuccio potrebbe non imparare ad allattare con la stessa efficacia del bambino che fa tutto, o la maggior parte, della sua suzione al seno. Mentre alcuni bambini affamati sputeranno il ciuccio e chiederanno a gran voce una poppata, altri bambini denutriti sono più passivi. Ci prendono in giro agendo contenti di succhiare in modo non nutritivo un ciuccio quando hanno davvero bisogno di ottenere il latte. Più giovane è il bambino, più difficile è per i genitori interpretare i segnali del loro bambino. Solo che nelle prime settimane non è possibile distinguere in modo affidabile quando un bambino ha solo bisogno di "suzione di conforto" e quando il bambino ha bisogno di "suzione nutritiva". Una volta raggiunto uno schema di aumento di peso costante, è molto meno rischioso introdurre un ciuccio. Dopo quattro o sei settimane di allattamento al seno di successo, una madre avrà acquisito molta esperienza nell'interpretazione dei segnali del suo bambino. Sarà più abile nel riconoscere i segni della fame e nel valutare la qualità di un'alimentazione e sarà meno propensa a confondere la fame con la voglia di succhiare.

Modelli e problemi di eliminazione Modelli di eliminazione infantile
Durante le prime settimane di allattamento, il contenuto del pannolino del tuo bambino sarà di sorprendente interesse per te. Il fatto è che i modelli di eliminazione precoce del tuo bambino possono fornire un potente indizio del successo dell'allattamento al seno. Nelle prime settimane, può essere molto utile tenere un registro giornaliero dei pannolini bagnati e dei movimenti intestinali.

I bambini allattati al seno dovrebbero urinare sei o più volte al giorno. Nei primi due giorni, il tuo bambino potrebbe bagnarsi solo un paio di volte in ventiquattro ore. Man mano che il tuo latte arriva in abbondanza, il numero di pannolini bagnati aumenta costantemente. Entro il quarto o quinto giorno di vita, il tuo bambino dovrebbe urinare dopo la maggior parte delle poppate, producendo da sei a otto pannolini bagnati ogni ventiquattro ore. L'urina deve essere incolore (diluita), non gialla (concentrata).

Poiché i pannolini usa e getta sono così assorbenti, può essere difficile dire se il tuo bambino si è bagnato o meno. Anche se prevedi di usare pannolini usa e getta a lungo termine, potresti voler far indossare al tuo bambino pannolini di stoffa per la prima settimana o due. Oppure puoi mettere un pezzo di carta velina nel pannolino usa e getta del tuo bambino per aiutare a capire se ha urinato. Per avere un'idea di come si sente un pannolino bagnato, puoi versare da uno a due once d'acqua su un pannolino asciutto.

Un aspetto rosso o rosa "polvere di mattoni" sul pannolino suggerisce che il tuo bambino non sta ricevendo abbastanza latte. La "polvere di mattoni" sul pannolino risulta quando si formano cristalli di acido urico nell'urina concentrata. Non è un evento raro tra i bambini allattati al seno durante il primo o il secondo giorno, quando la quantità di colostro che il bambino beve è bassa. Tuttavia, una volta che il tuo latte inizia ad aumentare in abbondanza, un bambino allattato al seno dovrebbe essere in grado di consumare una quantità sufficiente di latte per produrre un'urina chiara.

QUANDO CHIEDERE AIUTO:La presenza di cristalli di acido urico nelle urine del bambino dopo il quarto o quinto giorno fa sorgere il sospetto di un'assunzione inadeguata di latte. Sfortunatamente, sia i genitori che gli operatori sanitari spesso interpretano erroneamente questo prezioso indizio e lo scambiano per altri fenomeni. Ad esempio, le bambine a volte hanno un leggero sanguinamento vaginale pochi giorni dopo la nascita a causa degli alti livelli ormonali della madre durante la gravidanza. Durante la gestione di una richiesta telefonica, un operatore sanitario potrebbe attribuire la segnalazione di un genitore di un colore rossastro nel pannolino di una bambina a un leggero sanguinamento vaginale. Se un bambino è stato circonciso, i cristalli di urato sul pannolino potrebbero essere confusi con il sangue dal sito di circoncisione. Se il tuo bambino allattato al seno ha l'aspetto di "polvere di mattoni" nel pannolino dopo che il tuo latte è entrato, contatta il suo medico e chiedi di pesarlo per determinare se sta mangiando abbastanza. Dovresti anche informare il medico del tuo bambino se il tuo bambino ha meno di sei pannolini bagnati ogni giorno dopo il quarto o quinto giorno, o se la sua urina è giallo scuro o in quantità scarsa.

Le feci di un bambino allattato al seno dovrebbero iniziare a ingiallire entro il quarto o quinto giorno di vita. Queste "feci da latte" gialle compaiono poco dopo che il tuo latte arriva in abbondanza e il tuo bambino sta consumando abbondanti quantità di latte. I movimenti sono sciolti, della consistenza dello yogurt, con una cagliata poco trasandata. Alcune persone descrivono il loro aspetto come una miscela di ricotta e senape; altri li paragonano al budino al caramello. Le feci del latte in genere sono un grande lavoro di pulizia, non solo un punto o una striscia.

QUANDO CHIEDERE AIUTO:Se il tuo bambino ha ancora feci di "transizione" di meconio scuro o verde-marrone entro i cinque giorni di età e non ha ancora avuto un movimento intestinale giallo, questo è un probabile segno che non sta assumendo abbastanza latte. Contatta il medico del tuo bambino e organizza la pesatura del tuo bambino.

I bambini allattati al seno di solito passano quattro o più movimenti intestinali considerevoli ogni giorno per almeno il primo mese di vita. Molti neonati allattati al seno passeranno uno sgabello di latte giallo ad ogni allattamento durante le prime settimane di vita. Questo pattern di feci frequenti non è diarrea. È del tutto normale e suggerisce un'adeguata assunzione di latte.

A partire da circa un mese o giù di lì, il numero di movimenti intestinali di solito inizia a diminuire. Entro un paio di mesi di età, non è raro che un bambino allattato esclusivamente al seno trascorra giorni, anche una settimana o più, senza movimenti intestinali. Questo modello non è considerato costipazione perché quando uno sgabello viene finalmente superato, spesso è sciolto e grande (anzi, una colata di fango!). Sfortunatamente, alcuni materiali per l'educazione dei genitori che ho letto in modo inappropriato offuscano i due modelli di defecazione nettamente diversi dei bambini allattati al seno più giovani e più grandi. Ai genitori viene spesso insegnato che i bambini allattati al seno possono evacuare con la stessa frequenza di ogni poppata o di rado una volta alla settimana. Sebbene entrambi gli estremi possano essere normali, sono normali a diverse età. Il neonato allattato al seno presenta un andamento delle feci frequente, mentre il bambino più grande completamente allattato al seno può passare giorni senza movimenti intestinali.

QUANDO CHIEDERE AIUTO:Se il tuo neonato ha meno di quattro feci al giorno, o se i movimenti intestinali sono scarsi (solo una macchia sul pannolino), potrebbe significare che non sta assumendo abbastanza latte. Contatta il medico del tuo bambino e organizza la sua pesatura. Sono impressionato dal fatto che i genitori in genere siano ottimi osservatori del contenuto del pannolino del loro bambino. Ma non sempre gli operatori sanitari fanno la nostra parte nel comunicare ai genitori cosa è normale e cosa non lo è. La semplice osservazione dell'andamento delle feci di un bambino è un indizio prezioso, ma spesso trascurato, del benessere nutrizionale del bambino.

Cambiamenti al seno Cambiamenti previsti nel seno della madre che allatta
Il tuo seno cambierà in modo significativo durante la prima settimana dopo il parto mentre iniziano il loro lavoro di produzione e rilascio di latte. Come affermato in precedenza, esiste un'ampia gamma di valori normali per quando il latte arriva in abbondanza, la quantità di latte prodotta dalle donne, l'entità dell'allargamento o della compattezza del seno che si verifica e la facilità del flusso del latte. Fai in modo di prestare attenzione al tuo seno e agli indizi che possono offrire sul successo dell'allattamento al seno. Le seguenti linee guida ti faranno sapere cosa aspettarti e quando cercare aiuto.

Il latte materno di solito inizia a essere prodotto in abbondanza da due a quattro giorni dopo il parto. Il colostro, il primo latte prodotto dal seno, è presente in quantità relativamente piccole, a partire da mesi prima del parto e continuando per i primi giorni dopo il parto. Il processo di abbondante produzione di latte (noto come lattogenesi) inizia circa due o quattro giorni dopo il parto. In passato, la lattogenesi avveniva mentre una madre era ancora in ospedale. Al momento della dimissione di una madre, il suo latte era già aumentato e le infermiere che l'assistevano potevano essere ragionevolmente certe che l'allattamento al seno fosse iniziato in modo soddisfacente. Oggi, tuttavia, la maggior parte delle donne è già a casa quando si verifica la lattogenesi. Possono incontrare disagio inaspettato o difficoltà ad agganciare correttamente il bambino quando il seno è gonfio.

Il seno di una donna diventa più grande, più sodo, più pesante, più caldo e persino a disagio quando il suo latte inizia ad aumentare di volume. Sebbene questi cambiamenti siano più drammatici in alcune donne che in altre, la grande maggioranza delle madri può facilmente dire se il loro latte è arrivato in abbondanza. Lo scarso colostro chiaro o giallo cambia aspetto in latte biancastro e aumenta notevolmente di quantità. L'improvviso aumento della produzione di latte può essere evidente da perdite spontanee dal seno o vedendo il latte nella bocca del bambino.

Molto spesso, l'aumento della produzione di latte inizia da due giorni e mezzo a tre giorni dopo il parto. Il latte tende ad arrivare prima tra le donne che hanno partorito in precedenza e quelle che hanno partorito per via vaginale, rispetto alle madri per la prima volta o alle donne che hanno avuto un taglio cesareo. Di tanto in tanto, tuttavia, il latte inizia ad arrivare in abbondanza fino a cinque o sette giorni. Spesso il ritardo è dovuto a problemi medici nella madre oa un grave turbamento emotivo. Ad esempio, ho visto ritardare o diminuire la lattogenesi in alcune donne con pressione alta, eccessiva perdita di sangue al momento del parto, infezioni gravi, dolore intenso o stress emotivo estremo.

Per molte donne, l'ingorgo mammario dopo il parto è scomodo e in alcune è decisamente infelice. Per la maggior parte delle donne è un evento inconfondibile, ma per una piccola minoranza è appena percettibile. Mentre alcune donne che si accorgono a malapena se il loro latte è entrato, continuano ad allattare con successo, ritengo che la mancanza di un significativo ingorgo mammario postpartum sia una bandiera rossa degna di indagine.

QUANDO CHIEDERE AIUTO:In una piccola percentuale di donne, a volte quelle che sono molto malate dopo il parto, il latte non arriva normalmente e non è possibile l'allattamento completo. Una donna del genere potrebbe sperimentare poco o nessun ingorgo mammario e la sua produzione di latte potrebbe non aumentare sufficientemente per nutrire il suo bambino. Ecco perché non ignoro mai l'affermazione di una madre:"Non sono sicura che il mio latte sia mai entrato". Se il tuo bambino sembra affamato dopo la maggior parte delle poppate e pensi che il tuo latte non sia arrivato entro quattro giorni dal parto, dovresti contattare il medico del tuo bambino e far pesare il tuo bambino per assicurarti che non abbia perso peso eccessivo dalla nascita.

Se si verifica un grave ingorgo mammario, con seni duri, dolorosi e gonfi, dovresti anche essere preoccupato. Un forte ingorgo rende difficile far scorrere bene il latte e la pressione che ne deriva può portare a una diminuzione della produzione di latte (che ci crediate o no!). L'eccessivo ingorgo può anche causare estremo disagio, problemi nell'attaccare il bambino, capezzoli irritati e scarsa assunzione di latte da parte del bambino. Rivolgiti al tuo medico e/o al tuo bambino se il tuo seno è gravemente gonfio. Chiedi di essere indirizzato a un consulente per l'allattamento che può aiutarti a ottenere e utilizzare un tiralatte elettrico per estrarre il latte e ammorbidire il seno.

Il seno di una madre di solito si sente pieno prima di ogni poppata (suggerendo che il latte è presente) e diventa più morbido dopo che il bambino è stato allattato (suggerendo che il latte è stato svuotato). In precedenza, ti ho consigliato di alternare il seno su cui inizi la poppata. Alcuni consulenti consigliano alle donne di spostare una spilla da balia da una cinghia all'altra del reggiseno per ricordare loro da che parte iniziare. Le madri che allattano di successo di solito ammettono di non aver bisogno di tale promemoria perché il seno più pieno è così ovvio per loro. Cerca di imparare a prestare attenzione a tali cambiamenti nel tuo seno finché allatti al seno.

Dopo l'intervallo notturno più lungo tra le poppate, il seno dovrebbe sentirsi particolarmente pieno. Spesso, una donna perde il latte sulle lenzuola o diventa così piena che si sveglia prima che il suo bambino lo richieda. Questi sono ulteriori indicatori di un'abbondante produzione di latte.

QUANDO CHIEDERE AIUTO:La pienezza del seno generalizzata che non diminuisce con l'allattamento potrebbe suggerire che il tuo bambino non estrae il latte in modo efficace. D'altra parte, seni morbidi che non si sentono più pieni prima dell'allattamento potrebbero implicare che poco latte è disponibile durante l'allattamento. Anche la pienezza del seno a chiazze o localizzata può suggerire un problema. Ovviamente, queste osservazioni sono piuttosto soggettive e sono meno precise nella previsione di un problema rispetto a molti altri criteri di allattamento descritti in questo capitolo.

I capezzoli di una madre potrebbero essere leggermente teneri per i primi giorni di allattamento. La tenerezza del capezzolo di solito è presente solo all'inizio della poppata e si attenua con il progredire della poppata. Il disagio non dovrebbe interferire con l'alimentazione e di solito migliora quando il latte inizia ad arrivare in abbondanza. Entro la fine della prima settimana, l'allattamento al seno è generalmente comodo.

QUANDO CHIEDERE AIUTO:un forte dolore al capezzolo che ti fa temere di allattare il tuo bambino, dolore che dura durante la poppata o dolore che persiste oltre una settimana sono tutti considerati anormali. Molto probabilmente, il tuo bambino non sta allattando correttamente. Se il tuo bambino non si attacca correttamente o non succhia correttamente, non solo i tuoi capezzoli si faranno male, ma il tuo bambino potrebbe non ricevere latte a sufficienza. Pertanto, se hai dei capezzoli gravemente doloranti, dovresti ottenere aiuto con la tua tecnica di allattamento e far pesare il tuo bambino. I casi più gravi potrebbero richiedere l'utilizzo di un tiralatte elettrico a noleggio di livello ospedaliero fino a quando i capezzoli non saranno guariti.

Dopo due o tre settimane, le madri che allattano di solito notano le sensazioni associate all'espulsione del latte, o riflesso di delusione del latte. Uno degli ormoni rilasciati dalla ghiandola pituitaria durante l'allattamento è noto come ossitocina. L'ossitocina è importante per il successo dell'allattamento al seno perché fa sì che minuscole cellule muscolari attorno alle ghiandole produttrici di latte spremano il latte fuori dalle ghiandole e nei dotti lattiferi. Questa spinta del latte dai dotti lattiferi è chiamata riflesso di espulsione del latte o riflesso di delusione. Il rilascio di ossitocina aiuta il latte prodotto nelle ghiandole a diventare disponibile per il bambino. Una volta che la produzione di latte di una donna è ben stabilita, il riflesso di espulsione del latte provoca sensazioni evidenti al seno, come formicolio, tensione, bruciore o sensazione di formicolio. Possono essere necessarie un paio di settimane per percepire queste sensazioni al seno. Quando viene attivato il riflesso di espulsione del latte, il bambino potrebbe iniziare a deglutire il latte e il latte potrebbe gocciolare o spruzzare dall'altro seno. Il solo fatto di sentire il tuo bambino piangere o tenerlo in braccio può far "rilasciare" il tuo latte anche prima che il tuo bambino si attacchi.

QUANDO CHIEDERE AIUTO:Sebbene molte donne allattino bene senza notare i segni del riflesso di espulsione del latte, la mancata percezione delle tipiche sensazioni di delusione entro tre settimane dal parto potrebbe significare che la produzione di latte è bassa. In genere, più abbondante è la produzione di latte, più drammatici sono i segni di delusione, ma questa non è una regola ferrea. Se hai dei dubbi sulla tua produzione di latte, fai pesare il tuo bambino.

Modelli di peso normali Modelli di peso normale nei neonati allattati al seno
L'indicatore più affidabile del successo dell'allattamento al seno è il peso del tuo bambino. Un bambino che sta prosperando riceverà sicuramente abbastanza latte. D'altra parte, un bambino che ha perso troppo peso o che sta ingrassando troppo lentamente molto probabilmente sta consumando troppo poco latte. Non solo il benessere del bambino è una preoccupazione immediata, ma la produzione di latte della madre può diminuire rapidamente se il bambino non rimuove il latte dal seno in modo efficace. Usa la Tabella di Allattamento al Seno di Successo, la Tabella di Allattamento al Seno e la Tabella di Perdita di Peso e Conversione del Peso per assicurarti che tu e il tuo bambino stiate allattando abbastanza spesso.

Perdita di peso del neonato dopo la nascita. Tutti i bambini perdono peso nei primi giorni dopo la nascita. In media, i bambini allattati al seno perdono un po' di più rispetto ai bambini allattati artificialmente. Ciò è probabilmente dovuto al fatto che il volume del colostro, o latte materno, è relativamente basso prima che il latte materno arrivi in ​​abbondanza. Molti operatori sanitari considerano accettabile che i bambini perdano fino al 10% del peso alla nascita originale entro i primi tre giorni dopo la nascita (vedere la tabella di perdita di peso e conversione del peso, di seguito). Considero il 10% il limite estremo di perdita accettabile, poiché la maggior parte dei bambini non perderà così tanto peso prima di iniziare a guadagnare. I bambini più grandi possono perdere un numero maggiore di once rispetto ai bambini più piccoli, ma sono comunque considerati rientranti nell'intervallo normale.

QUANDO CHIEDERE AIUTO:Se il tuo bambino perde più dell'8-10 percento del suo peso alla nascita originale o continua a perdere peso oltre i quattro giorni, è molto probabile che non ottenga latte a sufficienza durante l'allattamento. Se un bambino non prende latte a sufficienza, il seno di una madre non continuerà a produrre latte a sufficienza. Il medico del tuo bambino dovrebbe valutare il tuo bambino, assicurarsi che inizi a ricevere un'alimentazione adeguata e aiutarti a ottenere assistenza con la tecnica dell'allattamento al seno e il corretto svuotamento del seno.

Tasso di aumento di peso
An infant should stop losing weight once the mother's milk comes in. At this point, a baby should be consuming adequate quantities of milk to begin steady weight gain. Young breastfed infants gain weight at a surprisingly rapid rate, especially during the first six weeks of life. Most will regain their lost weight and surpass their birth weight by ten to fourteen days. Although every baby's growth pattern is unique, an average weight gain of an ounce each day (beginning by four or five days) is typical during the first three months of life. Between birth and three months, most babies will gain two-thirds of a pound to one pound (ten to sixteen ounces) every two weeks. Thereafter, the rate of weight gain tapers somewhat.

WHEN TO SEEK HELP:If a breastfed baby is under birth weight by two weeks of age or has not started to gain at least five to seven ounces a week once the mother's milk comes in, the infant should be evaluated and breastfeeding assistance provided. Inadequate weight gain is a strong indicator of low milk intake by a baby and requires prompt investigation. Taking a wait-and-see approach can lead to diminished milk supply and an underfed, unhappy baby.

In-home Weighing of Your Baby
Several commercial electronic infant scales are available for in-home weighing of your infant. In the past, new parents commonly used in-home baby scales, even though some were notoriously inaccurate. Many contemporary health professionals discourage the use of in-home scales because they assume they are still inaccurate. Some of the modern instruments, however, are accurate to ten grams (just one-third of an ounce) and even to two grams. While a few parents find an in-home scale to be intimidating, most who have used the new, state-of-the-art, digital instruments report that they can breastfeed with greater confidence knowing their baby is gaining weight. As mentioned earlier, your baby's weight is closely linked to the adequacy of breastfeeding. The early recognition of inadequate infant weight gain not only protects your baby's well-being but also improves your chances of succeeding at breastfeeding by identifying potential problems early. Of course, a scale can never substitute for visits with your baby's doctor, but it can provide valuable information about the success of breastfeeding and alert you to the need for medical attention or additional assistance with breastfeeding. Lightweight, user-friendly, affordable, accurate baby scales can be rented for home use.