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Cosa aspettarsi nelle prime settimane di allattamento

Cosa aspettarsi nelle prime settimane di allattamento

I neonati poppano frequentemente

Routine normali di allattamento

Ogni bambino è un individuo unico, con le sue abitudini di poppata. I bambini allattati al seno possono prosperare dentro un'ampia gamma di pattern di poppata normali. Anche nella stessa famiglia, le madri osservano che fratelli diversi hanno stili di poppata diversi. Alcuni bambini poppano a intervalli più ravvicinati o impiegano più tempo per completare una poppata. Alcuni amano poppare con calma, altri vanno dritti al sodo. Le madri spesso trovano un soprannome per lo stile particolare del loro bambino, dal "rosicchiatore" al "barracuda".

Mentre nessun bambino è uguale a un altro, le seguenti routine di poppata tipiche dovrebbero farti sapere cosa aspettarti, aiutarti a riconoscere i range di normalità, e darti indicazioni su quando cercare aiuto.

I neonati allattati al seno poppano frequentemente, almeno 8 volte ogni 24 ore. In effetti, 10 o 12 poppate al giorno non sono rare nelle prime settimane. In media, il tuo bambino si sveglierà per poppare ogni 2-3 ore. Le poppate sono cronometrate dall'inizio di una poppata all'inizio della successiva. Dopo che il bambino finisce una poppata, probabilmente sarà pronto a poppare di nuovo entro le prossime 2 ore. Non sorprenderti se a volte vuole poppare solo un'ora circa dopo l'ultima poppata. I bambini spesso raggruppano diverse poppate ravvicinate, specialmente la sera, e poi dormono per un tratto più lungo in altri momenti, come nel cuore della notte.

Molte neomamme che allattano non sono preparate per la normale frequenza delle poppate. Assumono di non avere abbastanza latte perché il bambino vuole mangiare così spesso. Le neomamme spesso si lamentano: "Sembra che tutto ciò che faccio è allattare." La mia risposta è: "Bene! L'allattamento frequente è la cosa più importante che puoi fare ora!" Far partire l'allattamento con successo è infatti una priorità alta; tutto il resto può aspettare.

Per capire meglio i bisogni del tuo bambino, prova a scrivere tutto ciò che mangi o bevi in un giorno, inclusi pasti completi, spuntini, e anche sorsi d'acqua. Scommetto che farai almeno 8-10 voci. Beh, alcune poppate sono più come sorsi o spuntini, mentre altre sono pasti completi. Il latte umano è digerito più rapidamente della formula, quindi il bambino allattato al seno ha fame prima. Sfortunatamente, molti genitori contemporanei, nonni, e persino medici, sono più familiari con il tipico programma di poppate ogni 3-4 ore dei lattanti con formula. Nonostante la comodità allettante di un programma di poppate infrequente, è semplicemente irrealistico aspettarsi che un bambino allattato al seno prosperi senza frequenti poppate h24.

Il miglior consiglio è non focalizzare troppa attenzione sull'orologio. Invece, segui i segnali del tuo bambino su quanto spesso ha bisogno di poppare. Se ha appena mangiato un'ora fa e mostra fame di nuovo, rispondi ai suoi segnali e offri il seno. Poppare frequentemente durante queste prime settimane è il modo principale in cui la tua produzione di latte si adatta per incontrare i requisiti del tuo bambino. Questo è noto come la legge della domanda e offerta dell'allattamento.

Generalmente, i bambini possono contare su di noi per farci sapere quando hanno fame. Alcuni bambini, però, devono essere svegliati per poppare perché non richiedono quanto dovrebbero. Di giorno, se sono trascorse 3,5-4 ore dall'ultima poppata, dovresti svegliarla delicatamente per darle da mangiare. Prendila in braccio, cambiale il pannolino, e toglile alcuni vestiti per cercare di svegliarla per poppare. Di notte, non lasciare che dorma più di 5 ore senza allattare finché non ha almeno un mese. Per assicurare che poppi abbastanza spesso ogni giorno, non permettere più di un singolo intervallo di 4-5 ore senza poppare in ogni periodo di 24 ore.

QUANDO CERCARE AIUTO: Se il tuo bambino dorme spesso durante gli orari di poppata, raramente richiede di essere nutrito, o ha frequentemente bisogno di essere svegliato per poppare, contatta il suo medico. Se il tuo bambino poppa più di 12 volte al giorno e sembra perennemente affamato, organizza una pesata tempestiva per vedere se sta ottenendo abbastanza latte. Chiedi di essere rinviata a una consulente per l'allattamento che possa valutare la tua tecnica e fare suggerimenti per migliorare l'assunzione di latte materno del tuo bambino.

Aiutare il bambino ad attaccarsi e deglutire

I neonati allattati al seno dovrebbero attaccarsi correttamente a entrambi i seni e succhiare ritmicamente per almeno 10 minuti per seno a ogni poppata. Per quando arrivi a casa, dovresti essere a tuo agio ad attaccare il bambino a ogni seno. Non è raro che un bambino preferisca un lato o abbia più facilità ad attaccarsi a un seno. Tuttavia, devi continuare a provare a far prendere al bambino entrambi i seni bene. Tentativi non riusciti di poppare non contano come poppata.

Una volta che il bambino è attaccato correttamente, permettigli di succhiare per tutto il tempo che vuole. Può fare pause periodiche e aver bisogno di qualche delicata sollecitazione, ma in generale dovrebbe succhiare ritmicamente per la maggior parte della poppata. Lasciale ampio tempo al primo seno per assicurare che ottenga il ricco latte posteriore ad alto contenuto di grassi. Probabilmente inizierà a succhiare meno vigorosamente, si addormenterà, o si staccherà dal primo seno dopo 10-15 minuti. È un buon momento per fargli fare il ruttino, cambiare il pannolino, e aiutare a svegliarlo per prendere il secondo lato. Un bambino di solito ottiene più latte poppando a entrambi i seni che prendendo solo un lato. Quindi, è generalmente preferibile poppare da entrambi i seni a ogni poppata quando possibile. Lasciala stare al secondo lato quanto vuole, anche se un bambino può poppare solo 5 minuti a questo seno, che sarà probabilmente meno ben drenato del primo. Un lattante poppa più vigorosamente al primo seno e di solito prende più latte da quel lato. Quindi, dovresti alternare il lato con cui inizi le poppate, così entrambi i seni ricevono circa la stessa stimolazione e svuotamento. Una produzione di latte sbilenca può svilupparsi in pochi giorni se inizi costantemente le poppate dallo stesso seno.

QUANDO CERCARE AIUTO: Se il tuo bambino non riesce ad attaccarsi a uno o entrambi i seni o si attacca brevemente ma non succhia efficacemente, prova queste strategie. Se queste tecniche non rimediano al problema prontamente e permettono al tuo bambino di iniziare a mangiare bene, cerca assistenza subito. Non è solo angosciante e frustrante avere un neonato che non mangia bene, ma può mettere a rischio il benessere del tuo bambino. Inoltre, se i tuoi seni non vengono drenati sufficientemente, possono diventare scomodamente ingorghi, e la tua produzione di latte può essere compromessa. Non permettere al tuo bambino di saltare poppate e non permettere ai tuoi seni di stare senza regolare stimolazione e rimozione di latte. Se il problema di attacco non può essere rimediato rapidamente, il tuo bambino dovrà essere nutrito con un altro metodo finché impara ad allattare efficacemente. Inoltre, i tuoi seni dovranno essere tirati a intervalli regolari per evitare che la produzione cali. Il latte estratto può essere dato al tuo bambino.

Sia sessioni di poppata molto brevi che estremamente lunghe possono segnalare un problema di alimentazione. Se un bambino succhia troppo brevemente (meno di 10 minuti a poppata), probabilmente non riceverà abbastanza latte. D'altra parte, se le poppate durano più di circa 50 minuti, o se il tuo bambino sembra spesso affamato poco dopo aver mangiato, potrebbe significare che non è saziato. I lattanti che hanno bisogno di poppare quasi continuamente potrebbero non ottenere volumi adeguati di latte. Il problema può essere dovuto a tecnica di allattamento inefficace o bassa produzione di latte. Spesso è una combinazione di entrambi. Contatta il pediatra e fai pesare il tuo lattante prontamente.

I bambini allattati al seno dovrebbero deglutire regolarmente mentre poppano. Un bambino inizia a poppare con brevi, rapidi scoppi di suzione. Mentre il flusso di latte inizia, le succhiate diventano più lunghe e lente. La deglutizione è innescata quando la bocca si riempie di latte. Prima che il tuo latte arrivi abbondante, il tuo bambino potrebbe non deglutire spesso durante la poppata, poiché il volume di colostro è piuttosto basso. Una volta che il tuo latte inizia ad aumentare di volume (solitamente dal 2° al 4° giorno), dovresti iniziare a sentire il tuo bambino deglutire dopo ogni 1-2 succhiate. La deglutizione è indicata da un morbido suono "caa, caa, caa" quando il bambino espira. Quando il tuo riflesso di emissione è innescato, il tuo bambino può deglutire dopo ogni suzione per gestire il rapido flusso di latte. Dovresti sentire: suzione, deglutizione, pausa, suzione, deglutizione, pausa. La deglutizione udibile dopo ogni paio di succhiate dovrebbe continuare per circa 10 minuti. Mentre il flusso di latte rallenta, la frequenza della deglutizione diminuirà. Quando il tuo bambino va al secondo seno, la deglutizione rapida dovrebbe ricominciare. Altri segni che il tuo bambino sta prendendo latte includono vedere latte in bocca o gocciolare dal seno opposto mentre poppa.

QUANDO CERCARE AIUTO: Dovresti preoccuparti se non senti deglutizioni frequenti quando il tuo bambino poppa, specialmente quando hai altri motivi per sospettare che il bambino non stia mangiando bene. Deglutizioni infrequenti possono essere dovute a bassa produzione di latte o suzione inefficace che impedisce al bambino di ottenere latte adeguato. Segni che il bambino sta succhiando in modo errato includono aprire e chiudere la bocca in rapidi movimenti tremolanti, fare un suono di scatto o incavare le guance mentre poppa, o staccarsi frequentemente dal seno. Contatta il pediatra se pensi che il tuo lattante non stia deglutendo molto latte. Il problema deve essere rimediato rapidamente.

Segnali di fame; poppata a richiesta; niente ciuccio

I neonati allattati al seno dovrebbero apparire sazi dopo le poppate. Generalmente, un bambino ben nutrito è un bambino contento. Nei primi due giorni, quando il volume di colostro è relativamente basso, il tuo bambino può sembrare affamato molto presto dopo l'ultima poppata. Dal terzo giorno, però, quando il tuo latte inizia ad arrivare abbondante, il tuo bambino dovrebbe apparire più contento dopo le poppate. I neonati allattati al seno di solito si addormentano al secondo seno e sembrano sazi tra le poppate.

A volte i neogenitori non riconoscono i segnali di fame del bambino perché assumono erroneamente che un lattante che ha appena finito di poppare deve aver automaticamente ottenuto latte sufficiente. La sorprendente verità è che un lattante può fare i movimenti dell'allattamento, poppare da entrambi i lati, e comunque non consumare molto latte. Diverse spiegazioni sono possibili. Forse il bambino è stato attaccato in modo errato o ha una suzione difettosa. Magari il riflesso di emissione non è scattato, o la produzione di latte della madre è insufficiente. Ovviamente, la prima cosa da fare quando un bambino sembra affamato dopo aver poppato è rimetterlo al seno più pieno per un'altra possibilità di mangiare.

Naturalmente, non tutta l'irrequietezza in un bambino allattato al seno è dovuta a fame. I bambini hanno bisogno di contatto umano quanto di cibo. Un lattante può piangere perché vuole essere tenuto in braccio e non vuole essere separato dalla madre. Anche un bambino ben nutrito può voler essere portato e tenuto per sentirsi sicuro.

QUANDO CERCARE AIUTO: I lattanti allattati al seno che sembrano affamati dopo la maggior parte delle poppate (es. piangere, succhiarsi le mani, cercare il seno, richiedere ciuccio per essere consolati) potrebbero non prendere abbastanza latte. Segni di apparente fame in un lattante non dovrebbero essere ignorati, anche se il bambino poppa con una routine corretta. Contatta il pediatra e fai pesare il tuo lattante. Se il tuo bambino davvero non sta prendendo abbastanza da mangiare, prima il problema è riconosciuto, più facilmente può essere rimediato.

La poppata a richiesta dovrebbe significare poppata frequente. Decenni fa, quando il biberon era il metodo predominante per nutrire i lattanti negli USA, le poppate programmate divennero popolari. I bambini erano nutriti dall'orologio, solitamente a intervalli di 4 ore. Un bambino che mostrava segni di fame prima di 4 ore spesso doveva aspettare l'ora stabilita. Poiché tale rigida programmazione non teneva conto dei bisogni unici dei bambini, alcuni esperti iniziarono a sostenere più flessibilità nell'alimentazione. Il termine "poppata a richiesta" fu usato per descrivere nutrire un bambino quando mostrava segni di fame invece che con un programma rigido.

Negli ultimi decenni, nutrire i bambini a richiesta è diventato la norma. Certamente, nutrire un bambino quando mostra segni di fame sembra appropriato ed empatico. Tuttavia, alcuni genitori beneintenzionati applicano male il concetto permettendo a un bambino sonnolento e non esigente di poppare troppo infrequentemente. La poppata a richiesta era intesa a dare al permesso di poppare di nuovo se il bambino sembra affamato prima del previsto. Un neonato non dovrebbe essere lasciato dormire 5-6 ore senza mangiare solo perché "non ha richiesto". Né la "poppata a richiesta" dovrebbe essere usata per giustificare un neonato che passa tutta la notte senza allattare, anche se è disposto a dormire. In sintesi, la poppata a richiesta ci ricorda di nutrire i bambini affamati più spesso di quanto potremmo aspettarci. Non dovrebbe essere mal interpretata per lasciare i bambini sonnolenti troppo a lungo senza poppare.

Rimanda l'uso del ciuccio per i neonati allattati al seno. L'uso del ciuccio è una pratica diffusa di cura dei bambini, sia negli USA che in altri paesi. Sebbene molti esperti abbiano avvertito che l'uso precoce del ciuccio può minare il successo dell'allattamento, poca evidenza scientifica esisteva a supporto. Ora diversi studi recenti hanno confermato che l'uso precoce del ciuccio è legato a svezzamento precoce. In uno studio, i lattanti che usavano ciuccio a un mese avevano tre volte più probabilità di aver interrotto l'allattamento a 6 mesi. Il rischio di svezzamento precoce era maggiore per utenti "frequenti" (tutto il giorno e notte per aiutarli ad addormentarsi) rispetto a utenti "parziali".

Basandomi sulla mia esperienza, concordo che l'uso precoce del ciuccio prima che l'allattamento sia ben stabilito possa sabotare l'allattamento a lungo termine. Un bambino "tappato" con un ciuccio potrebbe non imparare a poppare efficacemente come il bambino che fa tutta, o la maggior parte, della sua suzione al seno. Mentre alcuni bambini affamati sputano il ciuccio e richiedono vigorosamente una poppata, altri lattanti sottoalimentati sono più passivi. Ci ingannano apparendo contenti di succhiare non-nutritivamente un ciuccio quando in realtà hanno bisogno di ottenere latte. Più giovane è il lattante, più difficile è per i genitori interpretare i segnali. Nelle prime settimane non è possibile distinguere affidabilmente quando un bambino ha solo bisogno di "suzione di conforto" e quando ha bisogno di "suzione nutritiva". Una volta raggiunto un pattern di aumento di peso costante, è molto meno rischioso introdurre un ciuccio. Dopo 4-6 settimane di allattamento di successo, una madre avrà acquisito molta esperienza nell'interpretare i segnali del bambino. Sarà più abile a riconoscere segni di fame e valutare la qualità di una poppata e meno propensa a confondere fame con l'urgenza di succhiare.

Pattern di eliminazione e problemi

Pattern di eliminazione del lattante

Durante le prime settimane di allattamento, il contenuto del pannolino del tuo bambino sarà di sorprendente interesse per te. Il fatto è che i pattern di eliminazione precoci del tuo bambino possono fornire un potente indizio sul successo dell'allattamento. Nelle prime settimane, può essere molto utile tenere un registro giornaliero dei pannolini bagnati e delle evacuazioni.

I bambini allattati al seno dovrebbero urinare 6 o più volte al giorno.

Nei primi due giorni, il tuo bambino può bagnare solo un paio di volte in 24 ore. Man mano che il tuo latte arriva più abbondante, il numero di pannolini bagnati aumenta costantemente. Entro il 4° o 5° giorno di vita, il tuo lattante dovrebbe urinare dopo la maggior parte delle poppate, producendo almeno 6-8 pannolini di stoffa bagnati ogni 24 ore. L'urina dovrebbe essere incolore (diluita), non gialla (concentrata).

Poiché i pannolini usa e getta sono così assorbenti, può essere difficile dire se il bambino ha bagnato. Anche se prevedi di usare pannolini usa e getta a lungo termine, potresti voler far indossare pannolini di stoffa per la prima settimana o due. Oppure, puoi mettere un pezzo di carta velina nel pannolino usa e getta per aiutare a dire se ha urinato. Per farti un'idea di come si sente un pannolino bagnato, puoi versare 30-60 ml d'acqua su un pannolino asciutto.

Un aspetto rosso o rosa "polvere di mattone" sul pannolino suggerisce che il bambino non sta prendendo abbastanza latte. La "polvere di mattone" sul pannolino risulta quando cristalli di acido urico si formano in urina concentrata. Non è un evento raro tra i lattanti allattati al seno durante il primo giorno o due, quando la quantità di colostro che il bambino beve è bassa. Una volta che il tuo latte inizia ad aumentare di abbondanza, però, un bambino allattato al seno dovrebbe essere in grado di consumare volume sufficiente di latte per produrre urina chiara.

QUANDO CERCARE AIUTO: La presenza di cristalli di acido urico nelle urine del bambino dopo il 4° o 5° giorno solleva il sospetto di assunzione inadeguata di latte. Sfortunatamente, sia genitori che operatori sanitari spesso interpretano male questo prezioso indizio scambiandolo per altri fenomeni. Per esempio, le bambine a volte hanno una leggera perdita vaginale pochi giorni dopo la nascita a causa degli alti livelli ormonali della madre in gravidanza. Gestendo una richiesta telefonica, un operatore potrebbe attribuire la segnalazione di un colore rossastro nel pannolino di una bambina a leggera perdita vaginale. Se un bambino maschio è stato circonciso, i cristalli di urato sul pannolino potrebbero essere confusi con sangue dal sito di circoncisione. Se il tuo bambino allattato al seno ha un aspetto "polvere di mattone" nel pannolino dopo che il latte è arrivato, contatta il pediatra e chiedi di far pesare il bambino per determinare se sta prendendo abbastanza da mangiare. Dovresti anche avvisare il pediatra se il tuo lattante ha meno di 6 pannolini bagnati al giorno dopo il 4° o 5° giorno, o se la sua urina è giallo scuro o scarsa.

Le evacuazioni di un bambino allattato al seno dovrebbero iniziare a diventare gialle entro il 4° o 5° giorno di vita.

Queste feci gialle "da latte" appaiono poco dopo che il tuo latte arriva abbondante e il tuo bambino consuma quantità generose di latte. Le feci sono molli, circa la consistenza dello yogurt, con piccoli cagli granulari. Alcuni descrivono il loro aspetto come una miscela di ricotta e senape; altri li paragonano a budino al butterscotch. Le feci da latte sono generalmente un grande lavoro di pulizia, non solo un punto o una striscia.

QUANDO CERCARE AIUTO: Se il tuo bambino ha ancora feci meconiali scure o marrone-verdi "di transizione" a 5 giorni e non ha ancora avuto un'evacuazione gialla, questo è un probabile segno che non sta prendendo abbastanza latte. Contatta il pediatra e organizza una pesata del bambino.

I bambini allattati al seno di solito fanno 4 o più evacuazioni consistenti al giorno per almeno il primo mese di vita.

Molti neonati allattati al seno faranno una fecce gialla da latte a ogni poppata durante le prime settimane. Questo pattern frequente non è diarrea. È del tutto normale e suggerisce assunzione adeguata di latte.

Intorno a un mese o poco più, il numero di evacuazioni di solito inizia a diminuire. A un paio di mesi, non è raro che un lattante allattato esclusivamente al seno passi giorni — anche una settimana o più — senza evacuazione. Questo pattern non è considerato stitichezza perché quando finalmente passa una feci, è spesso molle e grande (davvero una frana!). Sfortunatamente, alcuni materiali di educazione per genitori inappropriatamente confondono i due pattern di evacuazione distintamente diversi di lattanti allattati al seno più giovani e più grandi. I genitori sono spesso insegnati che i lattanti allattati al seno possono fare feci tanto spesso quanto ogni poppata o tanto raramente quanto una volta a settimana. Mentre entrambi gli estremi possono essere normali, lo sono a età diverse. Il neonato allattato al seno ha il pattern frequente, mentre il bambino più grande completamente allattato al seno può passare giorni senza evacuazione.

QUANDO CERCARE AIUTO: Se il tuo neonato fa meno di 4 feci al giorno, o se le evacuazioni sono scarse (solo una macchia sul pannolino), potrebbe significare che non sta prendendo abbastanza latte. Contatta il pediatra e organizza una pesata. Sono impressionata che i genitori siano tipicamente eccellenti osservatori del contenuto del pannolino del bambino. Ma gli operatori sanitari non fanno sempre la nostra parte nel comunicare ai genitori cosa è normale e cosa no. La semplice osservazione del pattern di evacuazione del bambino è un indizio prezioso, ma spesso trascurato, sul benessere nutrizionale del bambino.

Cambiamenti nei seni

Cambiamenti attesi nei seni della madre che allatta

I tuoi seni cambieranno significativamente durante la prima settimana dopo il parto mentre iniziano il loro lavoro di produzione e rilascio di latte. Come detto prima, esiste un'ampia gamma di normalità per quando il latte arriva abbondante, la quantità di latte che le donne producono, l'entità dell'ingrandimento o durezza che si verifica, e la facilità del flusso di latte. Fai in modo di prestare attenzione ai tuoi seni e agli indizi che possono offrire sul successo dell'allattamento. Le seguenti linee guida ti faranno sapere cosa aspettarti e quando cercare aiuto.

Il latte di una madre inizia solitamente a essere prodotto in abbondanza 2-4 giorni dopo il parto.

Il colostro, il latte precoce prodotto dai seni, è presente in quantità relativamente piccole, iniziando mesi prima del parto e continuando per i primi giorni dopo. Il processo di produzione abbondante di latte (noto come lattogenesi) inizia circa 2-4 giorni dopo il parto. In passato, la lattogenesi avveniva mentre la madre era ancora in ospedale. Al momento della dimissione, il suo latte era già aumentato e le infermiere che l'assistevano potevano essere ragionevolmente certe se l'allattamento era partito bene. Oggi, tuttavia, la maggior parte delle donne è già a casa quando avviene la lattogenesi. Possono incontrare disagio o difficoltà inaspettati nell'attaccare il bambino correttamente quando i seni sono ingorghi.

I seni di una donna diventano più grandi, duri, pesanti, caldi, e persino scomodi quando il latte inizia ad aumentare di volume. Mentre questi cambiamenti sono più drammatici in alcune donne che in altre, la grande maggioranza delle madri può dire prontamente se il latte è arrivato abbondante. Il colostro scarso, chiaro o giallo, cambia aspetto in latte biancastro e aumenta notevolmente in quantità. L'improvviso aumento della produzione di latte può essere evidente per perdite spontanee dai seni o vedendo latte in bocca al bambino.

Più spesso, l'aumento della produzione di latte inizia 2,5-3 giorni dopo il parto. Il latte tende ad arrivare prima tra le donne che hanno partorito precedentemente e quelle che hanno partorito per via vaginale, rispetto alle primipare o donne con taglio cesareo. Occasionalmente, però, il latte inizia ad arrivare abbondante fino a 5-7 giorni. Spesso il ritardo è dovuto a problemi medici nella madre o a grave stress emotivo. Per esempio, ho visto la lattogenesi ritardata o diminuita in alcune donne con ipertensione, eccessiva perdita di sangue al parto, infezioni gravi, dolore severo, o stress emotivo estremo.

Per molte donne, l'ingorgo mammario postpartum è scomodo, e in alcune è decisamente miserabile. Per la maggior parte, è un evento inconfondibile, ma per una piccola minoranza è appena percettibile. Mentre alcune donne che a malapena notano se il latte è arrivato continuano ad allattare con successo, considero la mancanza di significativo ingorgo postpartum una bandiera rossa degna di indagine.

QUANDO CERCARE AIUTO: In una minuscola percentuale di donne — a volte quelle molto malate postpartum — il latte non arriva normalmente e la piena lattazione non è possibile. Una tale donna può sperimentare poco o nessun ingorgo, e la sua produzione di latte potrebbe non salire sufficientemente a nutrire il bambino. Per questo non ignoro mai la dichiarazione di una madre: "Non sono sicura se il mio latte sia mai arrivato." Se il tuo bambino sembra affamato dopo la maggior parte delle poppate e non pensi che il tuo latte sia arrivato entro 4 giorni postpartum, dovresti contattare il pediatra e far pesare il tuo lattante per assicurare che non abbia perso peso eccessivo dalla nascita.

Se sperimenti ingorgo severo, con seni duri, doloranti, gonfi, dovresti anche preoccuparti. L'ingorgo severo rende difficile far fluire bene il latte, e la pressione risultante può portare a diminuita produzione di latte (credici o no!). L'ingorgo eccessivo può anche causare disagio estremo, problemi ad attaccare il lattante, capezzoli dolenti, e scarso apporto di latte dal bambino. Contatta il tuo e/o il pediatra del tuo bambino se i tuoi seni sono severamente ingorghi. Chiedi di essere rinviata a una consulente per l'allattamento che possa aiutarti a ottenere e usare un tiralatte elettrico per estrarre latte e ammorbidire i seni.

I seni di una madre di solito si sentono pieni prima di ogni poppata (suggerendo che il latte è presente) e diventano più morbidi dopo che il bambino ha poppato (suggerendo che il latte è stato svuotato).

Prima, ho raccomandato di alternare il seno con cui inizi le poppate. Alcuni consulenti consigliano alle donne di spostare una spilla da un laccio del reggiseno all'altro per ricordarsi da che lato iniziare. Le madri che allattano con successo ammettono solitamente di non aver bisogno di tali promemoria perché il seno più pieno è così ovvio per loro. Cerca di imparare a prestare attenzione a tali cambiamenti nei tuoi seni finché allatti.

Dopo il tuo intervallo notturno più lungo tra le poppate, i tuoi seni dovrebbero sentirsi particolarmente pieni. Spesso, una donna perde latte sulle lenzuola o diventa così piena che si sveglia prima che il bambino richieda. Questi sono indicatori aggiuntivi di produzione di latte abbondante.

QUANDO CERCARE AIUTO: La pienezza generalizzata del seno che non diminuisce con la poppata potrebbe suggerire che il bambino non sta estraendo il latte efficacemente. D'altra parte, seni morbidi che non si sentono più pieni prima delle poppate potrebbero implicare che poco latte è disponibile a una poppata. La pienezza a macchie, o localizzata, può anche suggerire un problema. Ovviamente, queste osservazioni sono piuttosto soggettive e meno precise nel predire un problema di molti altri criteri di allattamento descritti in questo capitolo.

I capezzoli di una madre possono essere lievemente sensibili per i primi giorni di poppata. La sensibilità dei capezzoli è solitamente presente solo all'inizio delle poppate e diminuisce mentre la poppata prosegue. Il disagio non dovrebbe interferire con le poppate e di solito migliora una volta che il latte inizia ad arrivare abbondante. Entro la fine della prima settimana, l'allattamento è solitamente comodo.

QUANDO CERCARE AIUTO: Dolore severo ai capezzoli che ti fa temere di allattare, dolore che dura per tutta la poppata, o dolore che persiste oltre una settimana sono tutti considerati anormali. Molto probabilmente, il tuo bambino non sta allattando correttamente. Se il tuo lattante non è attaccato correttamente o non succhia correttamente, non solo i tuoi capezzoli faranno male, ma il bambino potrebbe non ottenere latte sufficiente. Quindi, se hai capezzoli severamente dolenti, dovresti ottenere aiuto con la tua tecnica di poppata e far pesare il tuo bambino. Casi severi potrebbero richiedere l'uso di un tiralatte elettrico ospedaliero a noleggio finché i capezzoli non guariscono.

Dopo 2-3 settimane, le madri che allattano di solito notano le sensazioni associate al riflesso di emissione, o riflesso di discesa, del latte.

Uno degli ormoni rilasciati dalla tua ipofisi durante la poppata è l'ossitocina. L'ossitocina è importante per il successo dell'allattamento perché causa la contrazione di minuscole cellule muscolari intorno alle ghiandole produttrici di latte, spremendo il latte fuori dalle ghiandole e nei dotti lattiferi. Questa spinta del latte dai dotti è chiamata riflesso di emissione o riflesso di discesa. Il rilascio di ossitocina aiuta il latte prodotto nelle ghiandole a diventare disponibile per il bambino. Una volta che la produzione di latte di una donna è ben stabilita, il riflesso di emissione causa sensazioni al seno percettibili, come formicolio, tensione, pizzicore, bruciore, o sensazione di aghi. Possono volerci un paio di settimane per percepire queste sensazioni. Quando il tuo riflesso di emissione è innescato, il tuo bambino può iniziare a ingoiare avidamente, e il latte può gocciolare o spruzzare dall'altro seno. Anche solo sentire il tuo bambino piangere o tenere il tuo lattante può far "scendere" il tuo latte, anche prima che il bambino si attacchi.

QUANDO CERCARE AIUTO: Sebbene molte donne allattino bene senza notare segni del riflesso di emissione, la mancata percezione delle tipiche sensazioni di discesa entro 3 settimane postpartum potrebbe significare che la tua produzione di latte è bassa. Generalmente, più abbondante è la produzione, più drammatici sono i segni di discesa, ma non è una regola ferrea. Se hai dubbi sulla tua produzione, fai pesare il tuo bambino.

Pattern di peso normali

Pattern di peso normali nei neonati allattati al seno

L'indicatore più affidabile del successo dell'allattamento è il peso del tuo bambino. Un bambino che prospera sta sicuramente prendendo abbastanza latte. D'altra parte, un bambino che ha perso peso eccessivo o che sta guadagnando troppo lentamente molto probabilmente sta consumando troppo poco latte. Non solo il benessere del bambino è una preoccupazione immediata, ma la produzione di latte della madre può calare rapidamente se il bambino non rimuove il latte dai seni efficacemente. Usa i grafici per assicurare che tu e il tuo bambino poppiate abbastanza spesso.

Perdita di peso del lattante dopo la nascita.

Tutti i bambini perdono un po' di peso nei primi giorni dopo la nascita. In media, i bambini allattati al seno perdono un po' più di quelli con biberon. Questo è probabilmente perché il volume di colostro, o latte precoce, è relativamente basso prima che il latte della madre arrivi abbondante. Molti operatori sanitari considerano accettabile che i bambini perdano fino al 10% del peso originale alla nascita nei primi 3 giorni (vedi tabella conversione perdita di peso). Considero il 10% il limite esterno assoluto di perdita accettabile, poiché la maggior parte dei bambini non perderà così tanto prima di iniziare a guadagnare. Bambini più grandi possono perdere un numero maggiore di once rispetto a bambini più piccoli, pur restando nel range normale.

QUANDO CERCARE AIUTO: Se il tuo lattante perde più dell'8-10% del peso originale alla nascita o continua a perdere peso oltre 4 giorni, è molto probabile che non stia ottenendo latte sufficiente con l'allattamento. Se un bambino non prende latte sufficiente, i seni della madre non continueranno a produrre latte sufficiente. Il pediatra dovrebbe valutare il tuo lattante, assicurare che inizi a ricevere nutrizione adeguata, e aiutarti a ottenere assistenza con tecnica di allattamento e corretto svuotamento del seno.

Tasso di aumento di peso

Un lattante dovrebbe smettere di perdere peso una volta che il latte della madre arriva. A questo punto, un bambino dovrebbe consumare quantità adeguate di latte per iniziare un aumento di peso costante. I giovani lattanti allattati al seno guadagnano peso a un ritmo sorprendentemente rapido, specialmente durante le prime 6 settimane. La maggior parte riguadagnerà il peso perso e supererà il peso alla nascita entro 10-14 giorni. Anche se il pattern di crescita di ogni bambino è unico, un aumento medio di 30 g al giorno (iniziando dal 4°-5° giorno) è tipico nei primi 3 mesi. Tra nascita e 3 mesi, la maggior parte dei bambini guadagnerà 300-450 g ogni 2 settimane. In seguito, il tasso di aumento si attenua un po'.

QUANDO CERCARE AIUTO: Se un bambino allattato al seno è sotto il peso alla nascita a 2 settimane o non ha iniziato a guadagnare almeno 140-200 g a settimana una volta che il latte della madre arriva, il lattante dovrebbe essere valutato e assistenza allattamento fornita. L'aumento di peso inadeguato è un forte indicatore di basso apporto di latte dal bambino e richiede indagine tempestiva. Un approccio "aspetta e vedi" può portare a diminuita produzione di latte e un bambino sottoalimentato, infelice.

Pesata del bambino a casa

Diversi bilance elettroniche commerciali per lattanti sono disponibili per la pesata a casa. In passato, i neogenitori usavano comunemente bilance per bambini a casa, anche se alcune erano notoriamente imprecise. Molti operatori sanitari contemporanei scoraggiano l'uso di bilance domestiche assumendo che siano ancora imprecise. Alcuni strumenti moderni, tuttavia, sono precisi a 10 g (appena un terzo di oncia) e persino a 2 g. Mentre pochi genitori trovano una bilancia domestica intimidatoria, la maggior parte che ha usato i nuovi strumenti digitali all'avanguardia riferisce di poter allattare con maggiore fiducia sapendo che il bambino sta guadagnando peso. Come menzionato prima, il peso del bambino è strettamente legato all'adeguatezza dell'allattamento. Il precoce riconoscimento di inadeguato aumento di peso non solo protegge il benessere del bambino ma migliora anche le tue possibilità di riuscire nell'allattamento identificando potenziali problemi presto. Ovviamente, una bilancia non può mai sostituire le visite dal pediatra, ma può fornire informazioni preziose sul successo dell'allattamento e avvisarti della necessità di attenzione medica o assistenza aggiuntiva. Bilance leggere, facili da usare, economiche, precise possono essere noleggiate per uso domestico.