Hypotension chez l'adolescent : causes, symptômes et traitement

Vertiges et taches noires devant les yeux peuvent signaler une hypotension chez l'adolescent. Une baisse ponctuelle de la tension artérielle chez un adolescent par ailleurs en bonne santé n'est généralement pas inquiétante. Elle peut survenir lors du changement de position (passage de la position allongée à assise ou debout). Toutefois, des épisodes répétés d'hypotension méritent une évaluation médicale car ils peuvent révéler une pathologie sous-jacente.

Découvrez les causes, symptômes, traitements et mesures préventives de l'hypotension chez l'adolescent, et quand consulter pour des malaises vagaux.

Qu'est-ce que l'hypotension chez l'adolescent ?

L'hypotension correspond à une pression artérielle (PA) inférieure aux valeurs normales. La PA normale chez l'adolescent est d'environ 110/70 mmHg. (La PA se mesure en millimètres de mercure, mmHg, avec deux chiffres : la valeur haute ou systolique, puis la valeur basse ou diastolique.)

Chez l'enfant de 10 ans ou moins, une PA inférieure à 90/50 mmHg définit l'hypotension.

On distingue trois types d'hypotension, aux symptômes allant de légers à sévères :

  • Hypotension neuro-médiée (HNM) : survient en station debout prolongée ou face à une situation stressante/angoissante. Provoque des vertiges. L'enfant la surmonte généralement avec l'âge.
  • Hypotension orthostatique : survient au lever brutal depuis la position assise ou allongée. L'organisme ne s'adapte pas assez vite au changement de répartition sanguine. La PA revient à la normale en quelques secondes.
  • Hypotension sévère : due à une infection grave, une réaction allergique sévère, une hémorragie massive ou un choc. Elle empêche le sang d'atteindre le cerveau : urgence vitale nécessitant une prise en charge immédiate.

Symptômes de l'hypotension chez l'adolescent

La plupart des symptômes sont récurrents mais brefs. Consultez s'ils persistent :

  • Vision floue ou voile noir
  • Étourdissements
  • Confusion
  • Vertiges
  • Évanouissement (syncope)
  • Faiblesse
  • Nausées ou vomissements
  • Somnolence

Causes de l'hypotension chez l'adolescent

Une baisse tensionnelle peut avoir de multiples origines : pathologies sous-jacentes ou mode de vie.

Causes fréquentes :

  • Apport insuffisant en sel et en liquides
  • Stress émotionnel
  • Station debout prolongée dans un environnement chaud (bain chaud)
  • Anémie ferriprive sévère
  • Consommation d'alcool (adolescents)
  • Alitement prolongé (hypotension orthostatique)

Si le médecin attribue l'hypotension à ces facteurs, des modifications du mode de vie suffisent souvent.

Causes plus rares, évocatrices de pathologie :

  • Hypovolémie (diminution du volume sanguin) par diurétiques ou vasodilatateurs excessifs
  • Maladie d'Addison (insuffisance surrénalienne)
  • Diabète
  • Hémorragie aiguë
  • Infection sévère
  • Réaction allergique sévère (anaphylaxie)
  • Cardiopathies et troubles du rythme

Hypotension chez l'adolescente

Les adolescentes peuvent présenter hypotension et malaises pendant les règles, déclenchés par la douleur, des saignements abondants ou un réflexe vasovagal.

Le malaise vagal (syncope vasovagale) est un trouble réflexe entraînant une perte de connaissance brève : troubles visuels/auditifs aigus, ralentissement cognitif, puis hypotension avec vertiges et syncope. La sévérité des vertiges varie au cours du cycle menstruel, de façon similaire chez les patientes VVS et les sujets sains. Les patientes VVS n'ont pas plus de pathologies gynécologiques ni de complications obstétricales.

Quelques mesures hygiéno-diététiques (apports hydriques et salins suffisants, exercice modéré) aident à gérer ce trouble. En cas d'épisodes fréquents pendant les règles, consultez un gynécologue.

Diagnostic

Le médecin commence par l'anamnèse personnelle et familiale, suivie d'un examen clinique et d'examens complémentaires, dont cardiaques :

  • Auscultation (méthode de référence) : écoute des bruits cardiaques au stéthoscope avec brassard adapté au bras.
  • Bilan sanguin : hémoglobine si anémie suspectée; glycémie si hypoglycémie possible.
  • Électrocardiogramme (ECG) : dépistage standard des anomalies cardiaques chez l'enfant/adolescent. Évalue fréquence et rythme cardiaques, utile pour le diagnostic de syncope par HNM bénigne.
  • Test de la table basculante : si vertiges inexpliqués. L'adolescent s'allonge sur une table qui bascule de l'horizontale à la verticale. Le médecin observe la réaction tensionnelle pour diagnostiquer l'hypotension orthostatique.

Traitement de l'hypotension

L'hypotension s'accompagne de symptômes légers et ne nécessite rarement de traitement médicamenteux. Si elle est iatrogène (due à un traitement), le médecin ajustera ou arrêtera le médicament responsable.

En cas d'HNM : modification du mode de vie (hydratation, sel, alimentation équilibrée). En cas d'échec, traitement médicamenteux possible : bêta-bloquants ou fludrocortisone, mais avec résultats mitigés chez l'enfant, nécessitant prudence.

Prévention de l'hypotension chez l'adolescent

En cas de symptômes légers, quelques mesures hygiéno-diététiques suffisent :

  • Éviter la déshydratation : boire abondamment.
  • Apport salin adapté.
  • Alimentation équilibrée couvrant tous les nutriments essentiels.
  • Éviter de se lever brutalement.
  • Repas fractionnés, plus fréquents, moins riches en glucides.
  • Port de bas de contention.
  • En cas de vertiges : s'allonger, jambes surélevées.
  • S'asseoir, tête entre les genoux, aide à恢复正常血压.

Une alimentation adaptée, associée à ces conseils, améliore la prise en charge.

Alimentation en cas d'hypotension

Une carence en nutriments essentiels peut faire baisser la tension. Une alimentation équilibrée permet de les rééquilibrer :

  • Aliments riches en vitamine B12 : œufs, céréales enrichies (prévention de l'anémie). Œufs brouillés ou à la coque.
  • Aliments riches en folates (vitamine B9) : asperges, brocolis (prévention de l'anémie).
  • Chez l'adolescente : aliments riches en fer (légumes verts à feuilles, légumineuses, lentilles) pour compenser les pertes menstruelles.

L'hypotension chez l'adolescent peut découler d'un mode de vie inadapté ou de pathologies sous-jacentes. Chez la fille, des règles abondantes peuvent en être la cause. Elle ne nécessite généralement pas de traitement médical lourd en l'absence de pathologie majeure. Hygiène de vie, alimentation adaptée, activité physique et traitements si nécessaire permettent une bonne prise en charge. Surveillez la tension de votre adolescent et signalez tout changement brutal ou symptôme inhabituel à son médecin.

Previous:

Next:

beautéÉducationSantéEstomacSanté