Triade de l'athlète féminine : comprendre et agir

Qu'est-ce que la triade de l'athlète féminine ?

La triade de l'athlète féminine (« la triade ») est une affection médicale à trois volets.

Les filles concernées peuvent :

  1. Ne pas manger assez pour leur niveau d'activité. Certaines font des régimes, évitent certains aliments, ou souffrent d'un trouble alimentaire.
  2. Avoir des règles irrégulières ou ne plus avoir de règles
  3. Avoir des os fragiles pouvant mener à l'

Une athlète peut présenter un, deux ou les trois volets. Comme la présence d'un volet augmente le risque des autres, il est crucial de repérer les signes tôt.

Quels sont les signes et symptômes ?

  • Absence de règles ou règles irrégulières
  • Perte de poids ou IMC bas
  • Fractures de fatigue (microl fissures osseuses)
  • Autres fractures ou blessures sportives

Que se passe-t-il dans la triade ?

S'entraîner beaucoup sans manger assez de calories perturbe les (comme les œstrogènes) qui régulent le cycle menstruel. La baisse des œstrogènes, la malnutrition et un apport insuffisant en calcium ou vitamine D entraînent une perte osseuse.

Qui est concernée ?

Les athlètes féminines, surtout dans les sports valorisant la minceur — danse, gymnastique, cheerleading, patinage artistique, course de fond, aviron — sont plus à risque. Autres facteurs :

  • Spécialisation précoce dans un seul sport
  • Sur-entraînement
  • Régimes, perte de poids, pression pour maigrir
  • Problèmes familiaux

Comment diagnostique-t-on la triade ?

Le médecin l'évoque face à : troubles des règles, fractures de fatigue, blessures de surcharge, perte de poids, IMC bas. Lors des visites annuelles ou certificats médicaux sportifs, un questionnaire peut aider à dépister. Le médecin interroge aussi sur les règles, l'alimentation et l'entraînement.

Il n'y a pas de test unique. Mais le médecin peut prescrire :

  • Analyses de sang pour chercher d'autres causes d'aménorrhée ou de perte de poids. Vérifier anémie, carence en vitamine D, autres troubles nutritionnels.
  • Électrocardiogramme (ECG) pour détecter des troubles du rythme chez les filles avec troubles alimentaires.
  • Ostéodensitométrie (absorptiométrie à rayons X à double énergie, DEXA ou DXA) pour évaluer la santé osseuse. Indiquée en cas de fractures de fatigue, malnutrition, ou aménorrhée de 6 mois ou plus.

Comment traite-t-on la triade ?

Une équipe pluridisciplinaire prend en charge : médecins, nutritionnistes/diététiciens, spécialistes en santé mentale, préparateurs physiques. Objectif : rétablir l'équilibre énergétique, le retour des règles, et améliorer la santé osseuse. La fille apprend à manger assez pour soutenir son activité physique.

Le plan de traitement inclut :

  • Augmenter les apports caloriques
  • Diminuer les dépenses caloriques par l'exercice
  • Améliorer les apports en calcium et vitamine D (alimentation et compléments)

Certaines filles peinent à changer habitudes alimentaires et planning d'entraînement. Les spécialistes en santé mentale sont essentiels, surtout face aux troubles alimentaires. Famille, amis et entraîneurs peuvent aussi soutenir et encourager.

Ce qu'il faut aussi savoir

L'exercice fait partie d'un mode de vie sain. Les filles et jeunes femmes qui font du sport régulièrement ont une meilleure image d'elles-mêmes, de meilleurs résultats scolaires, une meilleure santé osseuse, et maintiennent plus facilement un poids santé.

Conseils pour les athlètes féminines :

  • Suivez vos règles. Rater ses règles occasionnellement arrive. Mais consultez si :
    • Vous les ratez souvent.
    • Vous aviez des règles régulières et elles deviennent irrégulières/absentes.
    • Vous avez 15 ans ou plus et n'avez jamais eu vos règles.
  • Ne sautez pas de repas ni de collations. Les athlètes ont besoin de plus de carburant, pas moins. Prévoyez 3 repas et 1 à 2 collations saines par jour.
  • Consultez un nutritionniste du sport spécialisé adolescents. Il vérifiera si vos apports caloriques couvrent votre niveau d'activité, et si vous avez assez de nutriments clés (calcium, vitamine D, protéines). Une bonne nutrition améliore aussi la performance sportive.
  • Faites des pauses. Pour prévenir blessures et épuisement, coupez votre sport principal. Les experts recommandent : au moins 1 jour par semaine, plus au moins 1 mois 3 fois par an. Vous pouvez faire d'autres sports/activités pendant ces pauses, mais gardez-le ludique.

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